某医院放射线科机房改建项目控制效果的评价

鲁嵬嵬 薛洪军

（本溪市疾病预防控制中心，辽宁 本溪 117000）

某医院放射线科机房改建项目控制效果的评价

鲁嵬嵬 薛洪军

（本溪市疾病预防控制中心，辽宁 本溪 117000）

目的评价某医院放射线科机房改建项目职业病危害放射防护控制效果，为项目的正式运行及卫生行政部门的验收、审批提供依据。方法依据国家有关法律、法规、标准、规范，通过收集资料、现场调查及检测分析的方法进行卫生学评价。结果机房的防护设计和措施安全、合理、有效；机房的有效面积为26 m2，单边长度不小于3.5 m；工作人员操作处和机房周围辐射水平均符合国家标准；X射线机的防护性能符合相关要求；警示标识、通风换气、防护用品配备及放射防护管理全面到位。结论本项目放射防护效果符合放射卫生学要求和国家有关标准规定的相关要求，达到了竣工验收的条件。

机房改建；控制效果评价

根据《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与放射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等法律、法规，建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价[1]。受建设单位的委托，我们对其改建的放射线科机房产生的放射性职业病危害因素进行建设项目职业病危害控制效果评价。

表1 工作人员操作处和机房周围辐射水平检测结果

1 对象与方法

1.1 对象：医用X射线机机房改建项目，包括机房设施的辐射屏蔽效果、设备的辐射安全性能、场所的辐射安全防护措施、个人放射防护措施、放射防护管理规章制度等。

1.2 辐射源：本项目辐射源为一台放置在住宅楼一楼，由内江西南医用设备有限公司生产的型号为DI720/40-125的医用X线摄影机（最大管电压为125 kV，最大管电流为400 mA）。

1.3 评价依据[2]：《中华人民共和国职业病防治法》、《放射性同位素与放射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《建设项目职业病危害分类管理办法》、《放射工作人员职业健康管理办法》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《职业外照射个人监测规范》、《建设项目职业病危害放射防护评价报告编制规范》、《医用X射线诊断放射防护要求》、《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》。

2 结 果

2.1 防护措施核实情况：①机房布局：有用线束朝向避开了防护门、观察窗、管线口的位置。改建机房面积为26 m2，单边长度不小于3.5 m。②屏蔽防护：X摄影机房的机房门、观察窗设置为4 mm铅当量的防护门、防护窗。机房的东、南、西、北四面墙在原有240 mm红实芯砖墙的基础上增加了3 mm铅当量的防护。机房的顶棚在原有混凝土厚度基础上，增加了2 mm铅当量防护。机房的地板下无地下空间，无需防护。③警示标志：机房门设置了“当心电离辐射”警示标志，机房门上方安装了工作时指示灯。④通风：机房除机房门外，无其他通风换气的门窗，本项目使用的医用X射线诊断设备，根据其工作原理，不产生固态、液态放射性废物，可能产生少量臭氧和氮氧化物由机房的动力排风装置排出，能保持良好的通风。⑤防护用品：配备了铅橡胶帽子、眼罩、围领、手套、铅防护裙等个人防护用品，并正常使用。

2.2 辐射水平检测结果：工作人员操作处和机房周围辐射水平检测条件为：建设单位申报（提供）的实际工作使用的最大条件以及在此基础上该X射线功能够给出的最大工作条件和状态下。该X射线机最大管电压为125 kV，最大管电流为400 mA。在标准水模体：300 mm× 300 mm×200 mm的条件下使用451P型X、γ巡测仪进行检测，检测结果见表1。

3 评价与建议

3.1 评价：医用X射线机布局合理，安装动力排风装置，通风良好，机房门外设有电离辐射警示标志，机房门上设有工作状态指示灯，机房内配备有受检者个人防护用品。经现场防护监测，本机房外部各监测点的辐射剂量水平符合国家标准《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）要求[3]。医用X射线机的机房门剂量率，观察窗剂量率，操作室的辐射剂量率及外墙的辐射剂量率均达到国家标准要求，在正常工作条件下机房的门、窗、墙30cm以外的工作人员与公众是安全的，辐射所致各放射工作场所内的工作人员和周围公众可能接受的剂量水平低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的年剂量限值和本项目规定的年剂量管理控制值[4]。经性能检测，本X射线机各项性能指标均符合《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》（WS76-2011）的相关要求。

建立了较完善的辐射防护管理组织，制定详细的规章制度和操作规程。工作人员的个人剂量监测、职业健康检查、教育培训、档案管理均进行了落实。医用X射线机采取的防护设施正常运行时能有效控制职业病危害发生。设备引进单位的放射防护安全措施可防止潜在照射，避免辐射事故发生[5]。放射防护管理体系健全、方案可操作性较强，认真执行可达到预期目的。根据各检测结果认为，该放射科机房改建项目的总体防护效果、各种防护措施符合相关国家标准的要求。

3.2 建议：各项防护和安全设施要经常检查，保证其安全性和可靠性。严格遵守操作规程和各项规章制度，杜绝人为事故发生[6]。禁止无关人员进入摄影机房，避免受到不必要的照射。一旦发生意外，启动应急救援管理预案，保护现场，明确上报时限及行政主管部门、环保、公安、卫生等相关部门。依据《放射工作人员职业健康管理办法》要求，放射工作单位要对本单位的放射工作人员进行放射防护相关法律知识的培训，每两次培训的时间不能超过2年，每次培训时间不少于2天[7]。受检者时行医疗照射时应当遵循医疗照射的正当化和放射防护的最优化原则，并事先告知受检者辐射对健康的影响。

[1] 郭文艳.某医院DR机房改建项目职业病危害放射防护控制效果评价分析[J].山西医药杂志,2016,45(22):2702-2703.

[2] 张红.某医院透视机房改建项目职业病危害控制效果放射防护评价[J].基层医学论坛,2016,20(33):4707-4709.

[3] 张红.某医院CT机房和直接数字化X线射影机房改建项目职业病危害控制效果放射防护评价[J].实用医技杂志,2016,23(7):757-759.

[4] 徐丽,贾晓筠,郑丽仙等.某DR机房改建项目控制效果放射防护评价[J].中国辐射卫生,2015,24(5):484-486.

[5] 张勇,郭雅蓉,宁丽,等.新疆医科大学第五附属医院新建医用诊断X射线机工作场所放射防护控制效果评价[J].职业与健康, 2015,31(24):3361-3364.

[6] 石建华,石建忠.某医院改建CT机房项目职业病危害因素控制效果放射防护评价[J].中国辐射卫生,2015,24(6):659-660.

[7] 李秀芹,赵进沛,杨新芳,等.某CT机房改建项目的职业病危害放射防护控制效果评价[C].//全军第十六届放射医学大会论文集, 2015:457-457.

R197.3；R135 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2017）23-0291-02