静脉采血穿刺点压迫止血用物使用的探讨

詹汉丽

（武汉市第七医院/中南路街第一社区卫生服务中心，湖北 武汉 430071）

静脉采血穿刺点压迫止血用物使用的探讨

詹汉丽

（武汉市第七医院/中南路街第一社区卫生服务中心，湖北 武汉 430071）

目的探讨社区老年居民静脉采血后穿刺点压迫止血用物的使用。方法 选取社区200例参加65岁以上老年人体检的居民，将其随机分为观察组和对照组，各100例。在给予静脉采血后，观察组穿刺点给予无菌棉球压迫止血，对照组穿刺点给予无菌棉签压迫止血。均指导居民用对侧手的大拇指压迫5 min。结果 观察组出血8例（8%），肿胀5例（5%），淤血7例（7%），不良反应率为20%；对照组出血26例（26%），肿胀21例（21%），淤血20例（20%），不良反应率为67%。两组穿刺点局部出血、肿胀及皮下淤血情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 用无菌棉球压迫静脉采血穿刺点止血，压迫止血效果明显优于用无菌棉签，从而很好的保护居民的血管，减少穿刺点的出血、肿胀、瘀斑、疼痛等不良反应，减少居民的痛苦，提高居民的满意度。

静脉采血穿刺点；无菌棉球；无菌棉签；压迫止血

静脉采血检验是临床常规的检查方法，为临床医生诊断患者疾病和了解健康者身体状况提供依据。静脉采血的最常见的不良反应是皮下出血、青紫、瘀斑，肿胀及疼痛[1]。

为了更好的做好老年人慢性病防治工作，提高老年人健康水平，我市每年都在为65岁以上老年人进行免费体检。在为老年居民体检静脉采血时，使用无菌棉球压迫静脉穿刺点止血，压迫止血效果明显优于无菌棉签，从而很好的保护了居民的血管，减少了穿刺点的出血、肿胀、瘀斑，减少了居民的痛苦，提高了居民的满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2016年6月我社区200例参加体检的65岁以上老年居民，将其随机分为观察组和对照组，各100例。其中男88名，女112名；年龄65～90岁，平均年龄69岁。两组居民年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

严格遵守无菌操作原则，严格执行采血操作规程。采血部位优先选择前臂肘部正中静脉，常规消毒皮肤。均采用真空采血法，采血针为7号一次性静脉采血针，采血管为一次性负压采血管。

1.2.1 无菌棉球压迫止血

将无菌棉球轻轻放在静脉采血穿刺点上，穿刺者一只手的大拇指扶住棉球，另一只手轻轻并迅速拔出采血针，当采血针拔出的瞬间，那只扶住棉球的大拇指也迅速用棉球压住穿刺点，告诉被采血者此时要感受穿刺点被压迫的力度，然后，被采血者用未采血的大拇指压迫穿刺点，用和之前工作人员压迫时一样的力度，并要压迫够5 min。

1.2.2 无菌棉签压迫止血

将无菌棉签轻轻放在静脉采血穿刺点旁，穿刺者一只手握住棉签，另一只手轻轻并迅速拔出采血针，当采血针拔出的瞬间，那只握住棉签的手也迅速用棉签压住穿刺点，告诉被采血者此时要感受穿刺点被压迫的力度，然后，让被采血者用未采血的手来用棉签压迫穿刺点，用和之前工作人员压迫时一样的力度，并要压迫够5 min。

1.3 效果评定

观察两组居民静脉采血穿刺针拔出，穿刺点按压5 min后，穿刺部位是否出现出血、肿胀、淤血情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验。

2 结 果

观察组出血8例（8%），肿胀5例（5%），淤血7例（7%），不良反应率为20%；对照组出血26例（26%），肿胀21例（21%），淤血20例（20%），不良反应率为67%。两组不良反应率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明，通过使用无菌棉球压迫静脉采血穿刺点止血，压迫止血效果明显优于用无菌棉签，从而很好的保护居民的血管，减少穿刺点出血、肿胀、瘀斑，减少居民的痛苦，提高居民的满意度。见表1。

表1 两组患者穿刺点情况比较（n，%）

3 讨 论

静脉采血检验是临床常规的检查方法，最常见的不良反应是皮下出血、肿胀及淤血。

静脉采血的不良反应往往是采血后，穿刺点按压不当所致。因为采血时皮肤消毒使用的是棉签，故常规大家都会用棉签来压迫穿刺点止血。但是，棉签和棉球相比，棉签的体积小，压迫出血穿刺点时，和穿刺点的接触面就小，按压止血的面积也就小，压迫止血的效果就不好。而且，棉签不光体积小，它里面还有一根签子。穿刺点刚刚抽过血，实则是有一个创面，是一个伤口，虽然伤口很小，但当用棉签用力压迫穿刺点时，棉签梗在刚刚抽过血的穿刺点上，也就是棉签梗在伤口上，用力压迫，会让被穿刺者感觉到疼痛，而不愿意用力压迫，不愿意压迫时间够长，从而导致穿刺点的压迫不够，出现出血，肿胀及淤血。棉球体积大，松软，压迫出血穿刺点时，和穿刺点的接触面够大，按压止血的面积也就大些，用力压迫时，里面没有棉签，不会疼痛，故用无菌棉球压迫静脉穿刺点止血，压迫止血效果明显优于用无菌棉签，从而很好的保护了居民的血管，减少穿刺点的出血、肿胀、瘀斑，减少了居民的痛苦，提高了居民的满意度，值得临床推广使用。

[1]关淑娟.静脉取血拔针后的护理[J].吉林医学,2005,26(9):20.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.33.154.01