无创正压通气康复治疗尘肺患者的观察及护理

徐 园

（江苏无锡市第八人民医院职业病科，江苏 无锡 214000）

无创正压通气康复治疗尘肺患者的观察及护理

徐 园

（江苏无锡市第八人民医院职业病科，江苏 无锡 214000）

目的 研究无创正压通气对尘肺患者的观察及护理。方法 对100例患者运用美国伟康BiPAP S/T无创呼吸机进行无创双水平气道正(BiPAP)治疗，1次/d，2 h/次，以Mahler气促标准来进行评分，进而分析这种治疗方法对尘肺患者的治疗效果。结果 尘肺患者运用这种方法治疗后康复率极高。60岁以上的尘肺患者比60岁以下的患者治疗效果稍好，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 无创BiPAP治疗可较好地改善尘肺患者(尤其是老年尘肺患者)的气促症状，应当推广应用。

无创正压通气；尘肺；观察及护理

尘肺病患者平时最经常出现的症状就是呼吸困难，其中主要是气促、呼吸费力等等现象，产生这一系列的原因就是是呼吸肌疲劳。这篇文章运用美国伟康BiPAP S/T无创呼吸机对100例尘肺进行无创BiPAP治疗来治疗患者的呼吸肌疲劳。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入近一年内在本院进行治疗的尘肺患者100例，其中男76例，女24例。依据诊断标准尘肺，其中，I期患者共68例，年龄50～85岁，平均年龄为70岁左右；Ⅱ期患者22例，年龄30～82岁，平均年龄72岁；Ⅲ期患者共10例，年龄35～79岁，平均年龄76。所有患者的有气促的症状，并无其他方面的疾病。本次实验经过患者及其家属的同意。

1.2 方法

把全部的患者分为两组，一组为治疗组，一组为非治疗组。对两组的患者都运用美国伟康BiPA P S/T(H arm ony)无创呼吸机对患者进行治疗，按照不同的患者的身体情况给予不同的压力治疗，1次/d，2 h/次。若能接受治疗并坚持三天以上的患者为治疗组，三天以下的为非治疗组。

1.3 观察指标

对患者的治疗效果进行评分，观察患者患者气促的情况是不是好转，依据M ahler氏气促评分标准来进行评分[1]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“`±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

（1）经过一段时间的治疗，得到治疗组有67例患者，其中坚持最长时间为50天，坚持最短时间的为3天，平均天数为15天。在治疗组中病情好转的患者共50例。I期II期III期尘肺病患者，随着期别的升高，治疗气促症状的效果也在不断变好，即使如此，每一组的好转率差异无统计学意义(x2=1．636，P＞0．05)，见表1。

表1 各期尘肺患者治疗后气促改善情况

（2）单纯尘肺与尘肺合并结核患者治疗后气促改善情况，经过数据分析得到尘肺结核患者的改善率84.61%高于单纯尘肺70.37%[2]。

（3）60岁以上尘肺患者经无创BiPAP治疗后气促改善率71.79%，明显高于60岁以下的患者57.14%，两者比较差异有统计学意义(X2=10.16，P＜0.01)。

（4）患者在进行治疗后会出现一些不良反应，例如：头昏、头胀痛鼻塞、口咽干燥等现象[5]。

（5）非治疗组共33例，患者不继续接受治疗的原因如下：对治疗没有信心、产生恐惧感、出现胸闷等现象。进而使得他们不再接受治疗。

3 讨 论

近年来，无创正压通气技术越来越多的应用到临床上，他是不经过人工气道进行的通气，是用鼻面罩把患者与呼吸机相连，而尘肺病是在工作中长期吸入粉尘，在肺内潴留，进而引起肺组织弥漫性纤维化疾病[3]。经过本次实验研究，治疗组其气促症状明显改善，并且随着尘肺期别的升高，气促的改善率逐渐升高。本次实验还发现单纯尘肺与尘肺合并结核治疗后气促改善率差异也无显著性意义。从年龄与治理效果的关系上来看，60岁以上的患者气促改善率较好。还有一些患者没有坚持到三天，因为这种方法会引起许多的并发症，例如恐惧、胸闷等等。本研究结果显示，在治疗组中病情好转的患者共50例。I期II期III期尘肺病患者，随着期别的升高，治疗气促症状的效果也在不断变好，即使如此，每一组的好转率差异无统计学意义（P＞0.05）。同时单纯尘肺与尘肺合并结核患者治疗后气促改善情况经过数据分析得到尘肺结核患者的改善率84.61%，高于单纯尘肺70.37%，（P＜0.05）[4]。

综上所述，虽然有部分患者无法接受这种治疗，在临床上无法完全进行下去但是只要接受这种治疗的患者在一定程度上都减轻了一些症状。所以，无创BiPAP治疗可较好地改善尘肺患者(尤其是老年尘肺患者)的气促症状，可以对这种技术进一步优化，应用到临床治疗中。

[1] 吴翠芬.面罩双水平无创正压通气治疗尘肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察和护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(6):34-36.

[2] 高明杰,高明静.无创正压通气在尘肺合并呼吸衰竭患者中应用和护理体会[J].中国职业医学,2011,38(5):407-408.

[3] 刘 莹,张会娟,刘丹丹.无创正压通气治疗尘肺呼吸衰竭疗效观察与护理[J].中国城乡企业卫生,2014,1(3):117-118.

[4] 韦筱珊.无创正压通气在尘肺患者中的应用护理[J].全科护理,2016,14(22):2284-2287.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.49.02