20例颅骨修补术患者围术期护理

马海梅，李 艳，田雅奇，周 超，孙 昊

（江苏省宿迁市 泗洪县分金亭医院，江苏 宿迁 223900）

20例颅骨修补术患者围术期护理

马海梅，李 艳，田雅奇，周 超，孙 昊

（江苏省宿迁市 泗洪县分金亭医院，江苏 宿迁 223900）

目的 分析颅骨修补术患者围术期护理措施。方法 选择2016年2月至2017年1月在我院选择接受颅骨修补术治疗的20例患者作为本次研究对象。将20例患者按照数字数字法分为实验组（n=10）与常规组（n=10）。实验组采用改进之后的围术期护理措施，常规组采用传统护理方式，对比两组患者的治疗效果。结果 实验组患者平均手术时间为（2.1±1.0）h，颅脑外引流器放置时间（56.2±10.2）h，术后伤口拆线时间（7±1）d，不良反应发生例数为1例，类型为继发性癫痫，上述各项数据均显著优于常规组，差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 行之有效的围术期护理措施可以显著优化颅骨修补术患者的康复质量，对于患者术后舒适性有着明显的推动作用，值得临床推广。

颅骨修补术；围术期；护理措施

颅骨缺损是因为在开展关于颅脑手术时，为了保障手术的治疗效果必须将颅骨暂时去掉的一种权宜之计，但是为了更好的提升患者的生活质量并减轻手术负面作用，必须在手术之后适当时间开展颅骨修补术[1]-[2]。为了更好的提高颅骨修补术的临床疗效，本文以我院患者为例，探讨围术期的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月至2017年1月在我院选择接受颅骨修补术治疗的20例患者作为本次研究对象。所有患者中，男性患者12例，女性患者8例，年龄22至71岁，平均年龄（32.2±1.4）岁。采用的治疗方式主要为颅脑创伤去骨瓣减压术与脑出血去骨瓣减压术。将20例患者按照数字数字法分为实验组（n=10）与常规组（n=10），两组患者的多项一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均在气管插管麻醉的前提之下应用之前的手术切口，在肌层或帽状腱膜之下分离暴露出来的颅骨缺损部位，同时在头皮和保护脑组织的硬脊膜之间放置三维钛网，并以覆盖或向前的方式将修补材料和周边正常颅骨实行固定处理，之后缝合头皮切口。手术之后在头皮下留置颅脑外引流器。

1.2.2 护理方法

常规组在围手术期给予常规护理，主要是以术前禁水禁食、术中安全护理以及术后生命监护、饮食护理等常规护理操作为主。

实验组在常规组基础上采用围手术期护理。在常规护理的基础上采用一系列的护理干预措施：1.术前。手术需要执行两项护理任务，第一项是进行心理护理。由护理人员主动与患者进行沟通，掌握患者对于疾病、手术的感受和理解能力，对于恐惧手术的需要给其讲解手术的治疗流程、效果，并列举近期相关手术痊愈案例，需要耐心解答患者及其家属提出的相关问题，并为患者介绍手术医师与医院医疗水平的基本情况，最大程度获取患者的信任。第二项是进行相关检查。在患者主动配合护理人员的同时，需要让患者接受关于头颅CT三维重建、术前常规检查等，在手术之前1 h还需要根据医嘱应用静脉滴注抗生素，术前30 min应用镇静药和全麻术前药物；2.术中。手术过程中护理人员需要及时观察患者的心电图状况，实时监测患者的血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，同时观察伤口是否存在渗血、漏液问题。手术时，护理人员需要预防引流管脱落、扭曲、污染，对存在意识的患者需要确保四肢完全舒服，对于清醒患者需要主动给予解释与指导；3.术后。手术之后需要及时观察和记录患者的病情变化，在患者病情恶化的情况下需要及时报告医师进行诊断治疗。观察患者是否存在癫痫症状，留意患者是否存在一侧肢体突然抽搐或抽动，如果存在需要立即报告。在出院时，需要给予针对性的生活指导，尤其是在生活自力方面，需要防止意外伤害而导致伤口异常。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组患者平均手术时间为（2.1±1.0）h，颅脑外引流器放置时间（56.2±10.2）h，术后伤口拆线时间（7±1）天，不良反应发生例数为1例，类型为继发性癫痫，上述各项数据均显著优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理治疗效果对比(±s)

表1 两组患者护理治疗效果对比(±s)

组别 n 手术时间（h） 颅脑外引流器放置时间（h） 术后伤口拆线时间（d） 不良反应发生例数实验组 10 2.1±1.0 56.2±10.2 7±1 1常规组 10 3.5±2.1 67.2±11.0 9±2 3 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t -6.5211 6.2110 6.2158 6.3541

3 讨 论

颅骨修补术的治疗在于恢复颅骨的完整性，同时确保颅内压的稳定性，对脑组织给予保护，缓解临床负面症状[3]。在护理过程中，需要患者配合医师做好各项检查，并注重人性化的细腻了护理，妥善固定引流管，及时观察患者的病情变化，出院时给予针对性的指导，从而保障患者的整体康复效果[4-5]。

本研究结果显示，20例患者均顺利完成手术，平均手术时间为（2.1±1.0）h，颅脑外引流器放置时间（56.2±10.2）h，术后伤口拆线时间（7±1）天，不良反应发生例数为1例，类型为继发性癫痫。这一结果充分证明应用行之有效的护理措施可以保障患者的生活质量，对于整体治疗而言有着显著意义和效果。

综上所述，行之有效的围术期护理措施可以显著优化颅骨修补术患者的康复质量，对于患者术后舒适性有着明显的推动作用，值得临床推广。

[1] 秦 敏,王瑞兰,赵 铟,等.功能锻炼在脑外伤伴颅内感染颅骨修复术后康复期护理效果观察[J].世界中医药,2015,23(a01):343-343.

[2] 闫彩萍,柴晓亮.肩关节镜下修补Bankart损伤患者围手术期护理[J].护士进修杂志,2016,31(20):1861-1863.

[3] 郝 敏，蒋静华.难复性寰枢关节脱位合并椎管狭窄患者围手术期护理20例[J].陕西医学杂志,2016,45(7):935-935.

[4] 陈天使,符 敏.老年患者腹腔镜食道裂孔疝修补术的围手术期护理[J].现代临床护理,2015,31(2):33-36.

[5] 吴国英.腹腔镜下肝脏肿瘤切除术20例围手术期的护理[J].湖南中医药大学学报,2016,14(A02):856-857.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.91.02