首问负责制在综合ICU护生带教中的应用

刘 燕，白 玲，许 华*

（新疆医科大学第三附属肿瘤医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830011）

首问负责制在综合ICU护生带教中的应用

刘 燕，白 玲，许 华*

（新疆医科大学第三附属肿瘤医院重症医学科，新疆 乌鲁木齐 830011）

目的 探讨首问负责制在综合ICU护生带教中的应用。方法 选取我院2014年的38名综合ICU护生，按照常规方法完成带教工作，并选取2015年的62名综合ICU护生，采用首问负责制进行带教工作，观察首问负责制实施前后应答率及护生对科室带教的满意度。结果 实施后，带教老师应答率明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）；62名护生在首问责任制实施后对科室带教的带教方法、知识全面性、教学重点突出、理论与临床结合均表示满意。结论 首问负责制在综合ICU护生带教中具有较高的应用价值，可明显提高科室带教水平及护生满意度。

首问负责制；ICU；护生；带教

“首问负责制”指首位接受咨询的带教老师作为首问负责人，应负责解答护生提出的问题会对其加以指引，一直到此问题被有效解决，护士满意为止。综合ICU是对危重症患者进行集中监护及抢救的一个医疗场所，具有较高的专业性，需要较高的技术操作水平，而且综合ICU的工作比较繁忙、紧张，涉及到的仪器、设备较多，基础护理工作较为繁重[1]。护生刚刚进入综合ICU内，由于较为复杂的工作环境及大量医疗仪器，往往会出现紧张、害怕、无助等不良心理情绪，因此护生往往需要老师对其予以指导及有效帮助。本文通过对综合ICU实习的护生带教过程中实施首问负责制，具有较为显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年的38名综合ICU护生，按照常规方法完成带教工作，并选取2015年的62名综合ICU护生。实施前38名综合ICU护生均为女性。

1.2 方法

护生在综合ICU均实习4周时间，在入科1～2天均通过带教组长进行集中式带教，通常需对护生介绍带教计划方案、目标、综合ICU具体特点等，并通过示范使护生了解综合ICU内抢救仪器的相关使用方法等；第3天由带教老师对护生进行“一对一”带教，更为全面详细地学习综合ICU内的知识与护理技能，最后1周应由组长进行集中带教，并对护生进行考核。在综合ICU内采用“组班制”，在每个班次均是3～4名护士一起上班，因此护生能够对其他老师进行提问，所以实施首问负责制具有重要意义。

实施前准备：在开展首问负责制带教工作前，应使全科护士了解此制度实施的目的、方法及要求，不管是否直接带教护生，全科护士均为带教老师，需人人都参与到带教工作中。

实施方法：在护生咨询时，首问负责人需主动热情回答，避免推诿、拒绝、搪塞情况的发生。如当时无法解答护生本专科问题，首问负责人应说明原因，并主动查阅资料对其予以解答或询问其他带教老师。如咨询问题超出本专科范围，可指导护生询问对应部门或人员进行解答。

征求带教意见：在每批护生出科前，均应通过护士长、带教组长对护生征询其对本科室的带教意见，且记录其意见或建议，然后通过护士长对带教老师进行反馈。

改进带教措施：护士长在得到护生反馈意见后，对其予以分类、总结，然后予以针对性处理，如个别护士或带教老师未严格执行首问应答，则应指出问题且协助其改正，使之明确同首问负责制实施的重要性及必要性；若老师无良好的带教态度，护士长应根据实际情况予以处理，带教中老师被认可，应得到表扬；带教老师无充足的专科知识时，需有计划、有目的性地组织科内业务学习。个别老师应认真学习专科知识，尽快增强专业能力；学生对老师使用的传授方法难以满意时，护士长需仔细听取，然后进行相应的处理。

1.3 观察指标

统计首问责任制实施前后带教老师的应答率；观察首问责任制实施后，护生对科室带教的满意度，分成很满意、较满意、一般、不满意。总满意度=很满意度+较满意度。

1.4 统计学方法

所有数据均通过SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 首问责任制实施前后带教老师应答情况

实施后，带教老师应答率明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 首问责任制实施前后带教老师应答情况比较（n，%）

2.2 实施后护生对科室带教满意度评价

62名护生在首问责任制实施后对科室带教的带教方法、知识全面性、教学重点突出、理论与临床结合均表示满意。见表2。

表2 实施后护生对科室带教满意度评价

3 讨 论

护生实习是通过临床实习使得所学的知识与临床实践相结合，使得医学知识转化为临床能力。通过临床实践，能够培养护生的动手能力及技术操作能力，通过理论知识地灵活使用，可加强应急应变能力，通过临床问题的解决能力[2-3]。

通过研究可知，首问负责制均可明显提高带教老师的应答率。在推行首问负责制实施后，护士需要不断增强自身专业能力。首问负责制在实施过程中，需要护士具备较高的道德素质，且保持良好的心理素质，由于护士需要随时面对护生的提问，因此需具备过硬的专科知识及操作技能，如此方可以增强回答护生提出的问题，并使之满意，由此能够促使护士更为自觉地学习相关知识，并对业务进一步的研究，能够及时了解并掌握新知识与新技能，增强个人技术操作能力，通过教学锻炼，实现教学相长[4-5]。

在研究中，62名护生在首问责任制实施后对科室带教的带教方法、知识全面性、教学重点突出、理论与临床结合均表示满意。在带教过程中，随着应答率的明显上升，而且不断征求护生意见、将护生意见进行及时反馈，不断对其改进，使得带教效果更为显著。带教老师的思想、态度、行为、专业实践能力及带教能力等均会对护生产生严重影响。在带教过程中，每位护士均应极主动回答护生的问题，护士长应定期征求意见，探查带教中出现的问题，并予以及时有效处理，有效提高科室带教水平，增强护生的带教满意度。总之综合ICU护生带教中实施首问负责制，可提高教学满意度，应用价值较高。

[1] 黄永红,胡玉兰,黄继菊.综合ICU护生需求调查分析与对策[J].现代医药卫生,2010,26(18):2876-2877.

[2] 邓 锐.导诊过程中实施首问负责制的效果评价[J].现代医药卫生,2012,28(7):1074-1076.

[3] 靳杭红,韩翠艳,杨丽萍.首问负责制在门诊护理工作中的探讨[J].吉林医学,2013,34(10):1978-1979.

[4] 陈 晓,王菊萍.首问负责制在儿科病房中的应用[J].中国医院,2014,18(10):69-70.

[5] 李俊芳.首问负责在综合病房护理工作中的实施与探讨[J].中国社区医师,2011,13(19):320.

本文编辑：张 钰

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B

ISSN.2096-2479.2017.24.179.02

许 华