黄连素降三高，行不行

文/湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任 邓桂明

黄连素降三高，行不行

文/湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任 邓桂明

近期，《药理学研究》杂志上发表的综述提示，黄连素可能对高脂血症有潜在治疗作用。研究一出，很多媒体纷纷转载，有的患者甚至认为，吃黄连素是不是就可以预防心血管疾病了。

黄连素是从中药黄连中提取的异喹啉类生物碱，处于国家基本药品目录中，属于西药止泻药（又称盐酸小檗碱）。现代药理学研究发现，黄连素对心律（心跳的节奏）、血压、血糖等都有一定的调控作用。2011年，《本草疗法研究》杂志发表的论文称，黄连素能抑制一种离子通道，进而稳定心肌电活动，改善心律失常。2015年，《中药药理与临床》杂志对75名高血压病人进行观察发现，黄连素能在一定程度上改善病人的血压状况。

有研究还称，黄连素具有降糖潜能。中医认为，高血糖属于消渴范畴，消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。《名医别录》载：“黄连止消渴”；《肘后方》治消渴尿多用黄连作蜜丸服用；《本草纲目》载：“黄连主消渴尿多”“治消渴用酒蒸黄连”等。故黄连有清热燥湿之效，适用于湿热困脾型的消渴病患者。药理学研究发现，黄连素能对抗葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶引起的血糖升高，增强对胰岛素的敏感性，保护胰岛b细胞，抑制糖醛还原。研究还发现，黄连素具有抗血小板聚集与抗肿瘤等作用。

上述研究显示，黄连素好比一种“万能药”，可治很多病。但其实，针对黄连素新用途疗效的研究结果均不明确，黄连素的作用机制并不单一，临床剂量不统一，临床观察时间较短，缺乏大量临床循证医学研究，尚待进一步研究。而且，许多研究是在体外培养细胞或动物体内进行实验，不能完全代表人体身上的效果。动物身上看到的曙光未必能给人类带来温暖。对黄连素的安全性也需要更多研究验证。黄连素或许能对糖尿病、高脂血症、高血压等有一定的治疗效果，且比较安全，但要真正评价黄连素对上述疾病的疗效，这味药能在“神坛”上走多远，还需要大样本、多中心、严格设计的高质量随机对照试验研究。总之，目前缺乏有效证据支持黄连素替代一线的降糖、降脂、降压、抗心律失常等药物，患者不可擅自停用原有治疗药物。

还需提醒几点：第一，黄连素只适用于感染性腹泻。胃肠感染表现可轻可重，轻者仅腹痛、腹泻，重者恶心、呕吐、发热寒战、食欲不振，严重时导致脱水、酸中毒、休克。一般而言，轻型炎症可选用黄连素，重型炎症必须合用抗感染作用强的抗生素。第二，黄连素具有一定的固涩止泻作用，有人在服用后止住了腹泻，但继而又可能发生便秘。第三，溶血性贫血患者、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏患者禁用黄连素，孕妇、哺乳期妇女、过敏体质者要慎用。第四，有人在外出吃饭、游旅前，为避免腹泻而提前吃几片黄连素，这种做法不妥当。出于预防的目的，人们吃的剂量通常不会太大，细菌在与药物的抵抗中容易“获胜”。如果经常这样“锻炼”细菌，只能使之经验丰富，由弱变强，有害无益。常服黄连素非但不能消除腹泻、腹痛，甚至还会加剧症状。