继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕的临床治疗体会

丁丹

【中图分类号】R764.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

良性阵发性位置性眩晕简称BPPV，俗称“耳石症”，这类疾病是外周性眩晕疾病中最常见的一种，其特点表现为在患者头部运动于某一特定位置时便会产生短暂眩晕的症状，现阶段我国针对这一病症机制的了解并不是很全面[1]。经相关材料显示，BPPV中有34%～68%都属于原发性或者特发性，目前尚未查清其具体病因，可是也存在一些BPPV可继发于头部外伤、中耳手术、前庭神经炎、梅尼埃病、偏头痛、后循环缺血等病症。材料指出，大概有8%～44%的BPPV可能和感音神经性聋有着一定的关联性，可是针对继发于突发性聋的BPPV的发病与诊治相关的信息却为数不多，继而造成此类病症患者常常被临床医生所忽视，最终无法获得及时、有效的耳石复位治疗[2]。此次研究为，从我科2016年3月至2017年3月突发性耳聋伴眩晕患者选取126例作为研究对象，对其中检查发现有继发BPPV的患者的临床治疗情况进行全面分析，对此类病症的临床特点进行进一步总结，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料。从我科2016年3月至2017年3月突发性耳聋伴眩晕患者选取126例作为研究对象，经位置试验明确诊断为继发于突聋的BPPV患者16例，当中男性患者6例，女性患者10例，年龄区间为39～69岁，平均年龄为48.2±2.2岁，所有患者BPPV都发生在突聋耳的同侧或严重的一侧，无BPPV病史，患者均无耳部手术史、头部外伤以及前庭神经元炎和梅尼埃病等致病因素。BPPV的发生和突发性聋的间隔时间表现为：在出现耳聋伴自发性眩晕症状的7d时间内出现6例，7d至30d时间内出现8例，30至90d时间内出现2例。16例患者的纯音听阈曲线表现为：全聋型6例，平坦型8例，高频下降型2例，0例低频下降型。

1.2 诊断与治疗。16例患者在出现突发性耳聋伴自发性眩晕症状之后都出现由头部运动触发的阵发性眩晕现象，在对其进行位置试验后参照其产生良性阵发性位置性眩晕的诊断依据以及疗效评估相关标准，最终确诊为BPPV，其中2例为外半规管BPPV，14例为后半规管BPPV。针对后半规管BPPV患者进行Epley手法复位治疗。针对外半规管BPPV的患者予以Barbecau手法复位治疗。

1.3 效果评价标准。治疗效果评定标准参照中华医学会良性阵发性位置性眩晕诊断和指南（2017）。将相关治疗数据输入电子表格中并予以全面整理分析。统计学标准则通过SPSS18.0专业统计软件对以上数据进行计算分析。

2 结果

126例研究对象中确诊继发BPPV患者16例，发生率为12.7%，经位置试验后，明确为后半规管BPPV14例，外半規管BPPV2例，且病变侧别均为突聋耳的同侧或严重的一侧；其中右水平管2例，左后管4例，右后管10例。10例患者在接受一次手法复位治疗后位置性眩晕消失，位置试验未诱发特定眩晕及眼震，4例患者在接受两次手法复位治疗后治愈，2例患者在接受3次手法复位治疗后治愈。

3 讨论

良性阵发性位置性眩晕是外周性眩晕疾病当中最常见的一种，其特点表现为在患者头部运动于某一特定位置时诱发短暂眩晕的症状，现阶段我国针对这一病症机制的了解并不是很全面，因此，相关医护人员还要在进行诊治的过程中加以注意，以防止出现漏诊和误诊等问题[3]。突发性聋后产生自发性眩晕大多是因为患者内耳发生病变而外周前庭代偿不良造成的，因为大脑与脑干针对两侧前庭末梢器官不对称的静息信号能够予以快速的生理性适应和代偿，患者的自发性眩晕症状可以在短期内得以有效缓解。而继发于突发性聋的BPPV患者则大多因为耳石结构代谢产生异常而致耳石脱落，常落后于自发性眩晕症状的出现。突发性聋患者易发生内耳微循环障碍以及受病毒感染等因素的影响，如果突发性聋和BPPV发病相隔时间过长则相关内在联系就要进行进一步分析。突发性聋继发BPPV大多出现在后半规管，目前并没发现多管受累的病例[4]。此次研究中患者均通过手法复位BPPV得以治愈。此次研究由于样本数较少且随访期较短，不足以判断继发BPPV是否影响突发性聋的预后，还需要进行更长时间随访以及深入性研究。

参考文献：

陈志凌，陈艳春，徐世影，尹文华，钱亚升，刘素琴. 继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕的临床特点[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，01：31-33.

刘壮，李莉，薛媛. 继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕的临床治疗分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2016，09：521-524.

黄卓林，薛远琼. 继发于突发性聋的良性阵发性位置性眩晕50例临床分析析[J]. 中华临床医师杂志（电子版）：1

李鹏，曾祥丽，叶进，张革化. 继发突发性聋的良性阵发性位置性眩晕[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，08：430-432.endprint