开放式留置针引起犬猫猝死的原因分析及预防

2017-09-28 09:01倪小敏
中国工作犬业 2017年9期
关键词:针尖肝素开放式

倪小敏

开放式留置针引起犬猫猝死的原因分析及预防

倪小敏

留置针在在宠物疾病的治疗中,相比头皮针,因其能减少宠物反复穿刺静脉的痛苦,已得到广泛应用。在对西宁市宠物医院诊所调查后发现,在犬猫埋置开放式留置针后数分钟内,猝死偶有发生,但却未引起重视。在对开放式留置针的埋针方法进行分析后,认为是气栓引起犬猫猝死。在对埋置开放式留置针的方法进行改良,实践5个月后,未再发生一起犬猫猝死事件,报道如下。

一、留置针的分类

留置针在埋置时,根据是否有血液流出针外,存在护士接触血液而生物污染的风险,分为开放式留置针和封闭式留置针。开放式留置针一般是直式的,是最早发明的留置针,价格相对便宜。在穿刺静脉时,血液可从针座流出,存在生物污染的风险;封闭式留置针常是Y形的,带有数厘米长的塑料管,是在开放式的基础上的改进版,不存在生物污染的风险。因封闭式价格较高,且常带有数厘米长的管子而导致护理不便,开放式留置针价格便宜,且短小便于护理,故目前在宠物医疗方面,西宁市大多数宠物医院使用的是22G、24G和26G开放式留置针。

二、猝死犬猫的特点

据在西宁17家宠物诊疗机构实习的青海大学动物医学系实习生的调查,2016年共发生埋置开放式留置针后数分钟犬猫死亡事件49起。其中猫最多,为38起,其中体重约为0.5Kg的幼年猫29起,呼吸困难猝死的猫7起,怀孕后期的猫1起,其它1起。犬11起,其中体重约为0.8Kg的犬7起,呼吸困难猝死的2起,其它2起。

猝死犬猫呈现出体重小、呼吸困难临死期易发生的特点。猝死犬猫在埋置完开放式留置针后,挣扎,抽搐,数分钟后死亡。

三、埋针方式及原因分析

在埋置留置针时,调查宠物诊疗机构的一般做法是,在用开放式留置针穿刺静脉,见针芯回血后,向前进一步将针套推入静脉,回抽针芯,见针套有回血后,表明穿刺成功,后立即盖上肝素帽。然后再用装有生理盐水或肝素的注射器刺入肝素帽冲针,防止进入针套的血液凝固而阻塞针套。

人医现已很少使用开放式留置针,只在手术室等少数情况下使用。埋置方式也和上述方式一致。人用开放式留置针时,在抽出针芯盖肝素帽的瞬间,血液就可以充满针座,甚至流出针座,造成生物污染。所以在人医,开放式留置针的主要问题是造成生物污染,但犬猫和人的静脉相比较小,回血速度慢,特别是脱水的动物和幼小的动物,甚至基本无血液回流至针座。盖上肝素帽后,针座和肝素帽内就存在少量空气,冲针时,造成这些空气进入静脉,而形成空气栓。

针座及肝素帽中的空气约为0.05ml,这么少的空气在体型较大的动物,一般也不会引起死亡,可以逐渐被血液溶解而去除。犬猫,特别是幼猫,因体型小,猫的体型相比犬更小,就可以引起气栓而死亡。呼吸困难临死期和怀孕后期的的犬猫,显然也对气栓更敏感。

四、改进及预防措施

(一)使用不带有数厘米长的管子,有三通开关的封闭式留置针,排净空气后刺入静脉。

(二)使用开放式留置针时,等血液回满针座后,可排除针座中的空气,并在肝素帽中加入少量盐水排除空气后再盖上。

(三)使用开放式的,只有很少血液回流入针座时,在盖上肝素帽前,可用注射器针尖伸入针座中,推入少量生理盐水排出针座中的空气。

(四)在冲开放式留置针时,扎入肝素帽的注射器针尖和头皮针尖应尽可能向深处扎,以使针尖扎入针座中的血液或生理盐水中。这样即使针座中有小气泡,也不会进入静脉,而是留在针座内,并被液体逐渐溶解。

(五)若发现在操作时疑有空气进入静脉,应立即让动物保持左侧卧,以使空气尽量留在右心房而被逐步溶解。

(作者单位:青海大学农牧学院,810016)

(编辑:李 冰)

猜你喜欢
针尖肝素开放式
开放式数字座舱软件平台IndiGO
缝衣针
关于小学作文开放式指导的思考
小学作文开放式教学的思考
肝素在生物体内合成机制研究进展
纳米级针尖制备控制系统设计与实现
开放式计算机实验教学自主学习平台
费森尤斯血液透析机中肝素泵的故障处理及日常维护保养
针尖和笔尖
写小诗