项目引领任务驱动行动导向的新型教学模式在卓越护士培养中的应用

周萍 张春梅 林婕 吕怀娟 鲁霞

(苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009)

项目引领任务驱动行动导向的新型教学模式在卓越护士培养中的应用

周萍 张春梅 林婕 吕怀娟 鲁霞

(苏州卫生职业技术学院，江苏 苏州 215009)

目的探讨项目引领任务驱动行动导向的新型教学模式在卓越护士培养中的实践应用效果。方法在《护理基本理论与技术》课程教学中，我院2014级护理专业卓越班(60人)和普通班(60人)，对卓越班采用行动导向的新型教学模式，普通班采用传统教学法进行教学，在课程实施前后分别用自主学习能力量表和Watson-Glaser批判性思维测量表对两组学生进行测试。结果两组学生在干预后的自主学习能力测评总分及各维度得分差异均有统计学意义。其中采用行动导向教学法的卓越班学生的自主学习能力提高更明显(t=9.71，P=0.000)，卓越班护生WGCTA量表总评分、推理、假设的认可、演绎、解释、论述评分均高于普通班，总分具有显著差异(t=3.389，P=0.001)。结论采用行动导向教学提高了护生的自主学习能力、评判性思维能力，取得了良好的教学效果。

行动导向；教学模式；卓越护士；《护理基本理论与技术》

Action-oriented; Teaching model; Excellent nurses; "Nursing basic theory and technology"

在传统护理课程的教学中，教学就是教师对学生单项的“培养”活动，而传统的教学模式已不能完全适应现代职业教育要求。为适应新形势下的护理教学改革，基于临床岗位需求，我院于2014年启动了卓越护士计划。招生对象为普通高中毕业生，新生入学后自愿报名，组成2个护士卓越班。《护理基本理论与技术》是护理专业的基础实践课程，为了培养出具有临床综合运用能力的高水平实用性护理人才，卓越班在教学中采取项目引领任务驱动行动导向的新型教学模式结合Seminar教学法、情景模拟教学法等活动形式，并根据教学内容设计学习情境，得到良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取苏州卫生职业技术学院2014届护理专业共120人为研究对象，在自愿报名的新生中选取60人分为卓越班，其余60人为普通班，两组学生均为高考统招生，在年龄、入学成绩及平均智育成绩等方面差异无统计学意义。所有研究对象在大一上半学期同时进入《护理基本理论与技术》课程学习的阶段。对卓越班采用项目引领任务驱动行动导向的新型教学模式，普通班采用传统教学模式进行教学。

1.2教学方法

1.2.1普通班 采用传统教学模式进行教学，教师为主导，以灌输式教学为主。注重课堂教学，强调教学必须以教师为中心，教师居于主体地位，无论是教学内容的安排、教学方法的选择还是学生学习成绩的检查和评定等，都由教师决定。

1.2.2卓越班

1.2.2.1学习课本内容 学期计划于开学初发给同学，课前1周将下周章节中涉及的护理知识的重点和难点通过资源库平台上传班级，提出预习要求以及各小组需要准备的材料。

1.2.2.2行动导向教学模式 根据《护理基本理论与技术》的课程内容，主要采用项目教学、Seminar教学、情景模拟、角色扮演、案例教学等方法。(1)项目教学：让学生在完成具体项目的过程中学会完成相应工作任务，并构建相关理论知识，发展职业能力。(2)Seminar教学：研讨式或者讨论式教学，是以学生为主体，学生教师共同参与的就某一问题进行研究，讨论，探讨的交互式学习路径。(3)情景模拟教学：课程中在老师的指导下，学生模拟临床情境，进行理论学习或技能训练，让学生能更贴近临床，同时也传达了基本的人文素养。(4)角色扮演：使教学内容剧情化，由学生扮演其中的角色，将角色的言语、行为、表情及内心世界表现出来，使之在观察、体验和分析讨论中理解知识，受到教育。(5)案例教学：使用临床特定的案例并指导学生提前阅读，组织学生开展讨论或争论，形成反复的互动与交流，通过各种信息、知识、经验、观点的碰撞来达到启示理论和启迪思维的目的。并在课程先期就将学生分组，每组6人，教师在教学中围绕教学大纲，根据护生的实际情况，设定项目目标，将临床案例引入到教学任务中，将每个重要知识点融入到各个项目中，每个项目与实际应用结合起来。采取以学生为主的行动导向的PLC实践教学模式，注重学生技能的培养。学习结束后进行评价，与原设定的目标进行比较，评价结果，可以多元评价，检验学生是否获得必要技能与知识，实际结果是否具有实用价值。

1.3效果评价

1.3.1自主学习能力量表 采用护理专业大学生自主学习能力测评量表[1]。在教学前后分别发于学生进行填写，前后各发放问卷120份，回收120份，有效回收率均为100%。该量表共28题，共28～140分，每条目的选题为“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”分别赋值，正性条目的赋分为“5、4、3、2、1”，负性条目反向赋分。由三个维度组成：自我管理能力，共10题，得分在10～50分；信息能力，共11题，得分在11～55分；合作能力，共7题，得分在7～35分。量表采用无记名的方式填写，向调查者说明不记入学习成绩，以便学生客观填写，当场收回。

1.3.2WGCTA量表[2]为一种多项选择测试量表，其各个项目是一些与平常护理实践中可能遇到的情况相近的问题。WGCTA共80个条目，每题1分，总分为80分。其条目又分为5个分量表：推理、假设的认可、演绎、解释、论述五种能力的评价，每个分量表各包含16个题目，一共测试40 min。得分越高，说明受试者批判性思维的认知技能越高，反之，说明批判性思维的认知技能越低。

1.4统计学方法 应用SPSS 19.0统计软件包，对计量资料进行t检验，对计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1两班学生自主学习能力比较

2.1.1两班组间教学前后比较 教学前两班护生自主学习能力总分及各维度分比较差异无统计学意义(P<0.05)，教学后两班护生自主学习能力总分及各维度得分的比较，见表1。

表1 教学后学生自主学习能力总分及各维度得分比较结果

2.1.2两班护生教学前后自主学习能力总分及各维度得分的比较结果，见表2和3。

表2 卓越班教学前后自主学习能力总分和各维度得分比较 分

表3 普通班教学前后自主学习能力总分和各维度得分比较 分

2.2两班学生评判性思维得分比较

2.2.1两班组间教学前后评判性思维能力总分及各维度得分比较 教学前两班护生的评判性思维能力总分及各维度得分差异均无统计学意义(P<0.05)，教学后两班评判性思维总分和各维度得分比较，见表4。

表4 教学后两班评判性思维总分和各维度得分比较 分

2.2.2两班护生教学前后评判性思维总分和各维度得分比较 值得注意的是，普通班在教学后的总分比教学前反而下降，差异有统计学意义(t=3.533，P=0.000)，见表5和表6。

表5 卓越班教学前后评判性思维总分和各维度得分比较 分

表6 普通班教学前后评判性思维总分和各维度得分比较 分

3 讨论

随着科学技术的迅猛发展，教育理念正在发生翻天覆地的变革。在国外教学改革中已经卓有成效的行动导向教学模式，在我国的教学改革中也在不断探索中前进。苏州卫生职业技术学院于2014年9月启动了卓越护士计划。卓越护士是基于临床岗位需求，培养具有较高的职业素养，较好的人际沟通、团队协作和评判性思维能力，具有较强的自主学习能力和知识迁徒能力，具有国际视野的高端应用型技术型护理人才。通过分析护理传统教学模式、课程体系、教学方法，提出了以护理项目引领为主线，采用行动导向教学来对卓越护士班开展教学。《护理基本理论与技术》是护理专业的基础实践课程，和行动导向教学理论培养目标相吻合。通过一年的学习，卓越班和普通班的护生在教学后的自主学习能力测评总分及各维度得分差异均有统计学意义。从两组护生教学后的均值可以看出，采用项目引领任务驱动行动导向教学的卓越班学生的自主学习能力提高更明显(t=9.69，P=0.000)，但不否认传统的教学方法也能提高学生的自主学习能力。卓越班护生WGCTA量表总评分、推理、假设的认可、演绎、解释、论述评分均高于普通班,总分具有显著差异(t=3.477，P=0.001)，说明采用项目引领任务驱动行动导向教学提高了学生评判性思维能力，特别是在推理、解释、论述能力方面效果显著。与普通教学相比，项目引领任务驱动行动导向教学存在较大的优势，它让护生对整个工作过程有一个完整的把握，并把学习者完成任务所获得的知识、技能完美地融合到了一个整体。其优势具体体现在以下方面：(1)激发护生主动求知的欲望。(2)提升学生的综合能力[3]。(3)有利于培养护生团队精神和沟通能力。(4)有利于养成护生良好的临床工作基础。(5)教学互长，有利于提高教师教学水平。

项目引领任务驱动行动导向教学是一种好的教学模式，但亦有其局限性：(1)行动导向教学不能用于所有课程。如理论性、概念性较强的教学内容使用讲授法、演示法效果更好[4]。(2)护理教育课程设置和教学内容不够合理，制定项目时存在很大的困扰。(3)对教师能力要求高，导致某些项目实施效果不佳。(4)受到教学条件、资源的限制，部分项目开展困难。因此，要构建卓越护士教学体系，并大力推广项目引领任务驱动行动导向教学模式，尚需做到以下几点：(1)重新规划课程标准：根据教学大纲，有针对性地选择教学内容、教学方法和教学形式，重新规划课程标准，改革课程考核评价方法，使教学计划与行动导向教学相适应。(2)开发行动导向教材：以项目引领任务驱动行动导向教学模式为基础，开发新的教材，有利于行动导向教学的顺利开展，便于今后教学的实施和评价。(3)提高教师能力：教师要有熟练的专业能力，需加强教学研究，更多地参与临床实践，收集临床案例，编制符合教学、符合学生学情的项目，以项目引领任务驱动行动导向教学的开展。(4)争取政策支持：加大教育经费的投入，加强师资培训，转变观念，开拓创新。

不可否认，项目引领任务驱动行动导向教学在教学过程中充分调动了护生的主动性，能使学生心脑手并用，提高学生的合作意识、集体观念、创新能力、自主学习、师生关系、竞争意识，培养学生综合职业能力。锻炼了护生的自主学习能力，培养了护生的评判性思维。项目引领任务驱动行动导向的新型教学模式，是新教改形式下值得推广的教学模式，它能促进高等卫生职业教育快速发展，有利于卓越护士的迅速成才。

[1] 林毅，姜安丽.护理专业大学生自主学习能力测评量表的研制[J].解放军护理杂志，2004，21(6)：1-6.

[2] Behrens P J,The Watson-Claser critical thinking appraisal and acadenic performance of diploma school students[J].J Nur Educ，1996，35(1)：34-36.

[3] 林家婴，吴明.行动导向教学法在护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2012，30(9)：79-80.

[4] 肖静.行动导向教学法在儿科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2010，28(1)：63-64.

苏州卫生职业技术学院教改项目课题(编号：JGXM201434-2)

周萍(1978-)，女，江苏苏州，本科，副教授，研究方向：护理教育，社区护理

R47-05

： ADOI： 10.16821/j.cnki.hsjx.2017.18.027

2016-12-28)