心衰病人的日常生活这样过

林雪

心脏每分每秒不停地工作，当心脏的功能承受不了身体的负荷时，就会出现心力衰竭。这时，日常生活中的吃喝拉撒睡就不是小事了。因此，慢性心力衰竭的病人要管理好日常生活中的细节，才有助于疾病的康复和正常地生活。

吃

常有病人问，要忌口吗？从西医角度来讲，心力衰竭病人没有必须要忌口的东西，蛋、奶、肉、蔬菜和水果，都可以吃，这样才能营养全面。但是有些慢性心力衰竭的病人合并糖尿病和肾功能不全，这种情况下，高糖高脂的食物要少吃一些，最要在乎的是食盐的摄入。

1.别吃咸菜：尤其是自制的腌菜。咸菜不但对心衰没好处，还有可能引起高血压甚至癌症，这种饮食习惯一定要改变。此外，以下食物要减少摄入，包括：

（1）腌制、熏制的食品，如酱菜、咸肉、香肠；添加小苏打的面食和糕点等。

（2）咸味浓的快餐，如汉堡包、油炸土豆等。

（3）含钠的调味品，如番茄酱、蛋黄酱、酱油、沙拉酱等。

（4）含盐饮料。

2.控制盐量：如果心衰病人在通过强效利尿剂保证每天排尿量，则不需要严格限盐，但仍要注意饮食清淡。当然，控制要有度，如果摄入盐量不足会也让病人没有精神，血压低，食欲差。同时，限盐过度会引起血液中的钾、钠、氯等离子成分不平衡，不利于治疗。

对于用药中没有利尿剂或者利尿剂剂量偏小的病人，盐的摄入量控制，分为三种情况。

（1）病人喘得很明显，不能下床，提示重度心衰，每天摄入的钠盐量限制在0.4克，实际相当于食盐1克。

（2）病人轻度活动后就有气短，提示中度心衰，每天摄入的钠盐量限制在1克，实际相当于食盐2.5克。

（3）病人活动后没有症状，为轻度心衰，此时每天摄入的钠盐量限制在2克，实际相当于食盐5克。

总之，心衰病人的饮食原则是：平衡饮食，清淡易消化，禁烟、酒，还应少食多餐，因为饱餐可诱发或加重心衰。

喝

对于轻中度心衰病人，不强调绝对限水，总体原则是“不渴不喝，喝了不渴”就行了。但是对于严重心衰病人，液体摄入量需要限制在每天1.5～2.0升，相当于4瓶矿泉水瓶的量。血钠低于130毫摩尔/升的病人，24小时液体摄入量不能超过2升。

病人一定要使用有刻度的水杯；口干的时候，可以尝试含一块冰、糖等缓解渴感；注意观察每种食物的含水量，以便计算摄入量。

除了饮水量的观察，病人还要学会用以下方法来观察症状。

1.每日称重：称重需在早晨排尿后，进食前进行。每天和前一天，前一周的体重情况进行比较。一周内体重增长达2.3千克或每天0.9千克，提示体内水分过多，对心衰不利，需及時看医生，调节药量。

2.每日检查水肿：每天检查腿是否肿胀或身体其他部位是否存在水肿增长。

3.记录运动耐量：分别为没有气短，气短在稍用力后，气短在剧烈用力后，气短在静息时等几种情况。

4.记录夜间呼吸情况：包括是否能平卧，是否需要两个枕头或更多，是否有端坐呼吸或被夜间的气短憋醒等情况。

5.记录头晕：情况包括从不头晕、站立后头晕、几乎晕厥或晕厥。

有以上2～5项的病理症状，提示心衰加重，要及时看医生。

尤其要注意的是：心力衰竭的病人不要大量输液，必须使用静脉药物时，要本着使用最少液体溶解的原则。

拉

一定要保持定时大便的习惯，避免出现便秘。如有便秘，可考虑使用一些温和的通便药物，如麻仁或其他含有植物纤维素的通便药物。多数病人只要饮食全面，规律大便不成问题。如果因为进食少而没有便感，可以培养每天定时去厕所坐一坐的习惯，从而形成条件反射，帮助排便。

撒

心衰加重、腿肿的病人应保证每天水的摄入量比排出量略少或平衡，应学会记录每天出入量。在下午4点左右评估上午到此时的尿量，如果比往日偏少，要考虑加一片利尿剂。

加用利尿剂时，要注意补钾，以免出现低血钾问题；但肾功能不全的病人补钾期间，应定期验血复查电解质，血钾过高对这类病人也有危险。

睡

心衰病人要有充足的睡眠。实在睡不着，可以考虑使用安眠药，比如艾司唑仑等。

很多人担心用安眠药会产生依赖。其实，最常使用的安定类药物不会产生依赖。睡眠不好，身体会一直处于兴奋状态，这对于心率血压的控制非常不利，不利于心衰康复。

室内的温度保持对于心衰病人的康复很重要。很多心衰病人突然症状加重往往是因为换季时的温度变化。家有心衰的病人，最好想办法保持室内温度在20度以上。

动

有些心衰病人在生病后不敢运动，生怕动一下会出意外，其实这是错误的认知。心力衰竭是一个慢性消耗性疾病，长久不动会出现食欲不振、消瘦、无力。为保持肌肉的力量，同时促进心衰的康复，心衰的病人是一定要动的。

运动的原则是：必须要动，量力而行。

心衰病人在急性期可以不运动，但也不能整天躺着，有能力的时候也要在床边站一站。以免血栓形成。对于非急性期心衰病人，有氧运动是康复的主要方式，比如走路、骑车、太极拳，体力好一点的可以游泳、登山。每次运动的时间为30～60分钟。运动分为三个部分：前10～15分钟进行热身，然后进行20～30分钟的运动，最后再进行一下休整。

注意不要在过冷过热，过饱或饥饿时运动。运动中如果出现呼吸急促不能自由交谈，大汗、面色苍白、心悸，不能坚持运动，心率明显增快或者减慢，说明运动过量，需立即停止运动。

规律运动的习惯，是心衰病人康复的法宝。很多心衰病人可以正常工作、到处旅行、享受生活，均得益于有一项自己喜欢的运动。endprint