腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗重度黄疸型病毒性肝炎的疗效分析

焦登国

【摘要】 目的 分析重度黄疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗的效果。

方法 66例重度黃疸型病毒性肝炎患者， 按照治疗方案不同分成对照组和观察组， 各33例。对照组患者行苦黄注射液治疗， 观察组患者行腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗。比较两组疗效和血清学指标。

结果 治疗后， 观察组总有效率为96.97%， 高于对照组的78.79%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者碱性磷酸酶、谷草转氨酶、直接胆红素水平分别为（60.70±10.30）U/L、（50.21±8.10）U/L、（18.20±3.09）μmol/L， 均低于对照组的（98.52±15.40）U/L、（68.25±10.18）U/L、（28.68±4.50）μmol/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 重度黄疸型病毒性肝炎患者行腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗能够改善其临床症状， 且优化血清学指标， 具有较高应用价值。

【关键词】 黄疸型病毒性肝炎；重度；丹参注射液；腺苷蛋氨酸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.073

病毒性肝炎因病毒的入侵， 使体内氧自由基、内毒素和细胞因子间产生互为因果病理性反应， 且肝细胞损害将导致胆红素摄取、排泌等功能出现障碍， 致使黄疸出现， 加之重度患者病情危重， 临床需积极实施有效治疗措施[1， 2]。本文对2010年12月～2016年12月本院收治的重度黄疸型病毒性肝炎66例患者分别采用不同治疗方案的效果加以分析， 现将本研究内容作如下报告。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 分析本院于2010年12月～2016年12月收治的重度黄疸型病毒性肝炎66例患者的临床资料， 均得到医学伦理委员会的批准， 研究对象均自愿签署同意书， 资料完整， 将合并肾、肝、心功能严重不全者排除， 且均和病毒性肝炎相关诊断标准相符合[3]。按照治疗方案不同分成对照组和观察组， 各33例。对照组男女比例18∶15， 年龄22～66岁， 平均年龄（42.25±7.92）岁， 其中5例丙型肝炎， 28例乙型肝炎；观察组男女比例17∶16， 年龄22～65岁， 平均年龄（42.23±

7.59）岁， 其中6例丙型肝炎， 27例乙型肝炎。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者行苦黄注射液（常熟雷允上制药有限公司， 国药准字Z10960004， 规格：10 ml）治疗， 将60 ml

药物溶于500 ml的5%葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d。观察组患者行腺苷蛋氨酸（思美泰， Hospira S.P.A， 国药准字H20090408， 规格：0.50 g/支）联合丹参注射液（四川升和药业股份有限公司， 国药准字Z51021303， 规格：10 ml）治疗， 将2 g腺苷蛋氨酸和10～20 ml丹参注射液溶于250 ml的5%葡萄糖溶液中， 静脉滴注， 1次/d。两组均连续治疗1个月后开始评估疗效。

1. 3 观察指标及疗效评定标准[4] 观察和比较两组疗效、血清学指标（碱性磷酸酶、谷草转氨酶、直接胆红素）水平。疗效评定标准：患者症状无改善甚至加重为无效；症状有所改善， 且血清总胆红素下降幅度≥50%为有效；症状完全消失， 且血清总胆红素恢复正常为显效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用

t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 观察组治疗无效1例（3.03%）、有效13例

（39.39%）、显效19例（57.58%）， 总有效率为96.97%（32/33）；

对照组治疗无效7例（21.21%）、有效12例（36.36%）、显效14例（42.42%）， 总有效率为78.79%（26/33）；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组血清学指标水平比较 观察组碱性磷酸酶、谷草转氨酶和直接胆红素水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

黄疸型病毒性肝炎属于临床一种常见传染型疾病， 重度黄疸为病情严重标志之一， 表明机体肝细胞出现大量坏死， 对患者预后产生影响， 临床治疗难度较大。因此， 积极采取加速患者黄疸消退和促进肝功能改善有效措施具重要意义[5， 6]。为寻求黄疸型病毒性肝炎重症患者临床有效治疗方法， 本研究对选取的66例患者分别行苦黄注射液及腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗， 对其疗效、血清学指标进行比较分析。

本研究结果中：观察组总有效率为96.97%， 高于对照组的78.79%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明重度黄疸型病毒性肝炎者选择腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗的效果显著， 有利于改善患者临床症状。结果显示：观察组碱性磷酸

酶、谷草转氨酶和直接胆红素水平均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 说明重度黄疸型病毒性肝炎者选择腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗能够优化其血清学指标。腺苷蛋氨酸和三磷酸腺苷于腺苷蛋氨酸酶作用下产生的一种自然化合物， 且于体内硫基和甲基转移重要生化途中作用显著， 有利于增加膜极化性和稳定膜上各类酶功能， 对胆汁合成起到调节作用， 因此对由于腺苷蛋氨酸酶合成酶的活性降低引发的代谢障碍能够通过弥补腺苷蛋氨酸酶方式得以改善， 并且补充外源性的腺苷蛋氨酸酶可加速黄疸消退， 恢复患者肝功能[7]。另外， 丹参注射液能够改善患者机体肝脏微循环， 对小动脉起到扩展作用， 使全身微循环得到改善， 有利于减轻患者肝纤维化程度， 且能够清除自由基及使组织缺氧状况改善， 其和腺苷蛋氨酸联合治疗将发挥协同作用， 有利于强化临床治疗效果， 改善患者临床症状和促进其血清学指标水平优化[8-10]。基于受样本例数、时间等因素影响， 本研究未对患者选择腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗后的不良反应情况进行分析， 需临床深入研究。

综上所述， 临床对重度黄疸型病毒性肝炎者行腺苷蛋氨酸联合丹参注射液治疗具有显著效果， 和苦黄注射液治疗相比， 有利于改善患者临床症状和优化其血清学指标， 有效缓解其病情， 临床应用、推广价值较高。

参考文献

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[收稿日期：2017-06-26]endprint