秋季腹泻高发分清类型很重要

王晓天

随着天气慢慢的转凉，昼夜温差开始变大，但有不少人仍热衷于吃冷饮、喝凉饮料，甚至贪吃冰镇西瓜。因此，每年这个时期，医院急诊中腹泻的患者会明显增多。

腹泻，俗称“拉肚子”，指排便次数明显超过平日习惯的频率，伴随着粪便性状的改变，如变为糊状或水样，甚至带有黏液、脓液和血。另外，腹泻还常伴有呕吐、肚子疼等症状，但每个人会因为感染的病原体不同而有不同的症状，治疗方法也不一定相同。

在生活中，有很大一部分人不在乎“拉肚子”，觉得忍一下就过去了，或者自己吃点抗菌素就好了。但事实上，严重的腹泻可以引起身体重度脱水，伴有高热、全身酸痛、意识不清、昏迷和休克，甚至有生命危险。而且随着细菌耐药的发展，抗菌素的选择越来越重要，如果自行用药，可能会造成病原耐药甚至引起慢性腹泻！

有人会疑惑，“拉肚子”有这么严重吗？

不知道腹泻类型？教你一招分清！

从医学上分，腹泻确实有很多种类：渗透性、动力性、分泌性……不过对于普通人来说，拉肚子后的第一件事，是分清这是感染型还是非感染型。

非感染型

【常见病因】吃了生冷的东西导致胃肠动力障碍，或吃了不好消化的东西导致消化不良。

【大便形态】大便不成形。

【常见表现】不吃不拉，一吃就拉；吃清淡的不拉，吃刺激性的拉。

【医院检查】血常规中白细胞没有异常，便常规中找不到白细胞。

感染型

【常见病因】细菌感染、饮食不洁净，如：痢疾、肠炎都是属于感染型腹泻。

【大便形态】水样便、黏液便或者果冻状大便，当细菌损伤肠道黏膜后，甚至可能便血。

【医院检查】去医院检查血常规时，白细胞数量较多。

特别提醒，并非所有黏液便都是感染型腹泻引起的，像溃疡性结肠炎（炎症性肠病）这类疾病就与人体免疫改变有关系。

免疫改变后造成肠道黏膜坏死，最典型的表现是容易拉脓血便，而且拉肚子次数特别多。结肠炎的症状早期跟痢疾非常像，也会肚子疼、发烧，但是最大特点有两个：

一是没有明显诱因，没有吃脏东西的感染经历；二是吃抗生素也好不了，如果是肠炎、痢疾疾病，吃黄连素等抗生素能起到消炎作用，但结肠炎吃抗生素不仅不治病，还可能越吃越糟糕。

腹泻千万别瞎吃药

有的人一拉肚子就吃黄连素等抗生素类药物，可是吃药也要分情况。

人体肠道内的细菌有好细菌和坏细菌之分。一种情况是人体内的坏细菌取得暂时性胜利，数量变得多于好细菌，人就会生病；另一种就是滥用抗生素，把身体里的细菌不分青红皂白全都杀死，好细菌和坏细菌都没了，也必然导致体内系统紊乱而生病。所以，对于非感染型腹泻来说，吃抗生素类药物时间越长，肠道菌群失调就越严重，而绝大多数拉肚子都是非感染性的，不用吃抗生素。

除了抗生素，还有一类人一拉肚子就要吃泻立停，如果是感染型腹泻，泻立停可能只能起到一时的作用，过后细菌繁殖会更厉害。另外，腹泻病人出现心慌心悸症状的比较多。很多老年人可能误认为是冠心病发作，于是按照经验舌下含服硝酸甘油。

确实腹泻伴有冠心病基础的患者可能会出现心肌缺血发作，但是这种缺血更大程度是由于脱水导致的血容量不足所致。此时的血压勉强处于正常范围，對于硝酸甘油之类的血管扩张剂极为敏感，使用后可能会导致严重的低血压，直接导致心脏供血不足、头晕，甚至晕厥。

腹泻后的应对措施

既然药不能瞎吃，那腹泻后应该怎么办呢？

在家庭里，实际上也可以通过一些措施减少疾病对机体的损害。

防止脱水

腹泻次数多，尤其是水样泻，会使机体丧失大量水分。

自我判断脱水的方法很简单，口渴，与平时相比较尿量减少，坐起或者站起时头晕，平卧则好转，尤其是口渴和尿量减少，观测十分方便。

只要不呕吐，一定要喝水，让这两项症状缓解或者消失。若伴有呕吐或实在不能饮食，则需要紧急就诊。

有些患者认为，在腹泻患病的时候进食、喝水，为腹泻提供了大量的“生产原料”，于是不吃不喝，这样貌似“管用”，腹泻量会有所减少。但实际上，腹泻量的减少说明机体缺水已经发展到一定程度了，也很容易在此基础上发生酸中毒和休克，后果比腹泻本身要严重得多。

防止电解质紊乱

通过腹泻丧失的不仅仅是水，还包括电解质。电解质紊乱本身就会造成乏力、心悸、心律失常等，严重的低钾血症还会导致生命危险。已经有商品化的口服补液盐可供使用。

在家庭中，还可以直接采取喝水时加食盐的方法补充钠离子，加食盐的量以略有咸味为宜。补钾呢，各种鲜榨果汁的钾含量都很丰富。

调节饮食

首先要少吃刺激性食物，可以多喝酸奶。喝之前应该先在室温下放置一段时间，喝太凉的东西肠胃也容易受到刺激。

其次是补充益生菌来调节肠道微生态。因为这些是肠道里本来就有的东西，多多益善，副作用小。含有地衣芽孢杆菌和双歧杆菌的药物都可以补充益生菌，地衣芽孢杆菌放在常温下保存即可，双歧杆菌在冰箱低温保存效果更好。

所以在购买含双歧杆菌的药物时，一定要注意药店是否是低温保存，买回家后也需要放在冰箱里。服用时注意是凉白开送服，如果水温超过37℃，高温会将菌种烫死，从而失去药效。endprint