脑卒中偏瘫患者早期康复护理的效果观察

王丽丽

【中图分类号】R121 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

1 对象和方法

1.1 一般资料

选择我院2013年3月—2015年3月收治的80例脑卒中偏瘫患者，随机分为观察组和对照组，40例对照组，18例男性患者，22例女性患者，为53-78岁年龄，为（57.6±3.2）岁的平均年龄，其中发生脑梗死患者24例，为16例脑出血患者；40例观察组，23例男性患者，17例女性患者，50-76岁的年龄，为（58.6±3.6）岁的平均年龄，当中19例脑梗死患者，21例脑出血患者。两组患者在一般资料上没有明显的差异，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者使用常规护理。观察组在常规护理上使用早期康复护理：

（1）心理护理。脑卒中患者由于其肢体瘫痪、反应迟缓，内心不能用语言表达，患者多发生易怒、焦虑的不良心理。对患者和其家属，护理人员要告知实施早期康复护理的意义和目的，对患者进行安慰，偏瘫的事实让患者从心理上接受并有体系的认识。把之前通过早期康复护理的成功案例对患者和家属实施讲述，使患者和家属感受到希望，让患者有信心战胜疾病，对患者以最佳心理面对疾病并全力配合治疗有利。

（2）按摩与被动活动的进行：为了让患肢血液与淋巴的循环获得推动的作用，要对于患侧肢体从近端关节向远端关节用50%乙醇实施按摩，每一个关节按摩的次数需要控制在10-15下，并坚持2-3次/天的按摩。

（3）把患肢卧位的问题处理好：对于患者为了防止压疮，患肢的卧位要处理好，卧位包含患侧卧位、健侧卧位和仰卧位，对于患者而言护理工作者要每2小时实施更换1次卧位。

（4）进行康复培训：护理工作者要渐渐教导患者每天应用简易的道具像棍棒、绳索进行双手十指交叉、握拳、抬腿等简单的运动2-3次/天，并保持20-30min/次。患者进行床上翻身、坐位培训、站立培训和行走培训等这些自主培训是当在早期康复培训的经过中有所完善而且肌力恢复达到三级的时候。

1.3 评价指标 ADL评定，使用修订的Barthel指数法实施评定对比，Barthel指数总分为100分，越高的得分，越强的独立性，越小的依赖性；60分以上者为良，基本自理生活；中度残疾为60—40分，生活需要帮助；重度残疾为40—20分，生活依赖显著。

2 结果

2.1 运动功能恢复评定

康复护理组和常规护理组治疗前运动功能分级差异不存在统计学意义（P>0.05），通过6周护理后，康复护理组和常规护理组都有所提升的运动功能，提升高于常规护理组的康复护理组运动功能总体效率，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 改善2组患者护理后认知功能对比

根据结果数据显示，6周后康复护理组比常规护理组认知功能高（=7.91，P<0.05）的改善率。见表2。

2.3 2组患者护理前后ADL评分对比

康复护理组和常规护理组患者Barthel指数护理前差异不存在统计学意义（P>0.05），通过6周护理后，2组Barthel指数都升高，康复护理组比常规组大的升高幅度，存在统计学差异意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

脑卒中是患者大脑出现脑血管疾病，从而造成的脑组织受损导致运动功能障碍，表现出偏瘫的临床病症。因为脑细胞死亡是无法挽救与再生的，因此这病导致的伤害是永久的，脑卒中带来的严重后果导致了患者的身心痛苦与社会家庭的沉重负担。

对于脑卒中的护理恢复时，不论患者是早期或者后期的受损，对病情的恢复有着关键意义的是使用功能训练。从临床资料研究分析，损伤中枢神经系统以后，损伤中心区的周围没有死亡或流程凋亡的神经细胞，只存在傳导衰竭后半暗区产生，尽早使用康复治疗患者，细胞的复活效率可以加快。拟定康复护理计划时结合医学理论实施是关键，而且依据患者的详细状况选定最好形式，早期使用合理的、综合的方法可以有效完善偏瘫患者的病情，发挥出优良的专科护理效果。护士除了为患者实施护理服务外，还一定要学会引导患者增强自我保护，把自身的护理方法做好，从两个方面增强病情的改善。

综上所言，尽早对患者进行康复护理计划，可以使患者身体机能的恢复加快，对其功能健康有着非常大的推动作用，从而避免发生致残率。

参考文献：

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