过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响

王燕萍

【中图分类号】R412.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--02

作为肾病患者治疗中常用方法，腹膜透析对帮助缓解患者病情可发挥重要作用。但值得注意的是，由于腹膜透析治疗时间较长，且治疗活动的开展大多于患者家中进行，这就要求患者能够做好疾病自我管理，主动参与治疗过程。而能够强化患者自我管理行为的关键便在于住院与出院过渡时间的护理干预工作，如过渡期护理方法。本次研究将就腹膜透析出院患者护理中过渡期护理干预方法的应用效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2016年2月-2017年2月收治的行腹膜透析患者78例，男46例，女32例，年龄35-65岁，平均（45.5±6.5）岁，疾病类型：慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病与多囊肾分别为36例、20例、18例、4例。将78例患者随机划分为对照组与观察组各39例，两组患者均无严重心脑血管疾病、急性合并症如心肌梗死或腹膜炎、认知功能障碍以及生活不能自理情况，在基线资料如年龄、性别与病症类型等方面两组患者无明显差异（P>0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组给予腹膜透析一般护理模式，如住院期间、出院前做疾病与治疗知识的相关讲解，且告知患者如何做好饮食控制、并发症预防等。

1.2.2 观察组 观察组在一般护理的同时采用过渡期护理干预方法，具体实施流程包括：①护理干预小组的成立，成员以科室医生、优秀护理人员为主，均对过渡期护理理论与实践相关知识充分掌握，负责对患者自我管理情况跟踪、评估与干预；②评估，小组需对住院患者构建健康档案，对患者治疗情况、门诊复查、饮食控制等多方面做评估，为后期随访制定相应的计划；③随访，随访方式以电话、家庭方式两种为主，其中电话随访主要对患者近期情况了解，为患者答疑解惑，提出相关的自我管理建议。而在家庭访视方面，访视内容包括多方面，如知识宣教，以水平衡、腹膜透析环境、腹膜透析流程与注意事项等为主，再如心理护理干预，应对有负性心理如焦虑、抑郁等患者做心理指导，告知其积极配合治疗的重要性。同时，用药方面，应指导患者避免随意用药，特别部分如庆大霉素等损害肾脏的药物，严格按照医嘱按时按量用药。另外，家庭访视中还需在其他多方面做指导，如在食盐上控制，并注意导管出口的护理等，且保证患者腹膜透析相关操作的规范性[1]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者疾病知识掌握情况，包括自我检测、无菌观念、饮食控制、药物治疗以及管道出口管理等。同时，对两组患者出院后自我管理行为评分比较，评分指标涉及自我心理调整、水盐控制、病情监测与并发症预防等，各指标评分满分10分，分数越高说明自我管理行为越好。

1.4 统计学处理 研究数据采用WPS xls表格汇总，统计学处理借助软件SPSS20.0实现，自我管理行为评分组间比较采用t检验，由均数±标准差（±s）描述；知识掌握率组间比较由 检验，利用数（n）或率（%）描述，以P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疾病知识掌握情况比较 观察组患者疾病知识掌握情况如自我检测、无菌观念、饮食控制、药物治疗与管道出口管理等方面均优于对照组，两组患者比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表1。

2.2 两组患者出院后自我管理行为 观察组患者出院后自我管理行为评分，各指标如自我心理调整、水盐控制、病情监测与并发症预防等评分均高于对照组，比较差异显著（P<0.05），有统计学意义。如表2。

3 讨论

腹膜透析治疗要求患者做好长期治疗准备，不仅需在住院期间接受治疗，同时在出院后可在家中开展治疗。正因如此，大多患者出院后极易出现遵医行为较差情况，无法做到自我有效管理，如病情监测、饮食控制以及并发症预防等，无法保证腹膜透析治療效果。这就要求行之有效的护理干预措施，如过渡期护理干预，其强调由专业护理小组开展护理干预工作，采用电话随访与家庭访视两种方式，以此达到提高患者自我管理效能的目的[2]。本次研究可发现，观察组在疾病知识掌握率与出院后自我管理行为方面均优于对照组，充分说明过渡期护理干预应用下取得的护理效果较为明显。

综上所述，腹膜透析出院患者护理中，过渡期护理干预方法应用下对强化患者疾病知识掌握、改善患者自我管理行为等可发挥重要作用，应在护理实践中推广应用。

参考文献

卜志华，刘丽，周丽丽. 过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响[J]. 护士进修杂志，2013，28（06）：545-548.

曹丽娜. 过渡期护理干预对腹膜透析出院患者自我管理行为的影响[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（23）：4580-4582.endprint