奥拉西坦联合神经节苷脂治疗血管性痴呆临床效果观察

崔玲

奥拉西坦联合神经节苷脂治疗血管性痴呆临床效果观察

崔玲

目的 探讨奥拉西坦联合神经节苷脂治疗血管性痴呆(VD)临床效果。方法 选择某院2015—2016年收治的VD患者80例，按照随机数字表法分为观察组(奥拉西坦联合神经节苷脂治疗，40例)和对照组(神经节苷脂注射液治疗，40例)，观察两组疗效。结果 观察组总有效率97.3%，对照组77.5%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05；两组认知功能量表(MMSE)评分较治疗前明显增加，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05；两组社会活动功能量表(Blessed-Roth)评分均较治疗前明显下降，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05；两组日常生活能力量表(ADL)较治疗前明显提高，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05。结论 奥拉西坦联合神经节苷脂治疗血管性痴呆疗效确切。

奥拉西坦；神经节苷脂；血管性痴呆；认知功能

血管性痴呆(VD)老年人是高发人群，发病后通常伴有人格障碍、情感及语言等持续性缺损，患者伴有记忆、行为、认知等功能障碍[1-3]。随着我国人口老龄化速度加快，VD发病率有增高趋势，逐渐被社会各界关注。本文对我院采用奥拉西坦联合神经节苷脂治疗VD的效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象均为我院2015—2016年收治的VD患者，按照随机数字表法分为观察组(奥拉西坦联合神经节苷脂治疗，40例)和对照组(神经节苷脂注射液治疗，40例)。观察组男29例，女11例；年龄66～85岁，平均(76.1±3.3)岁；轻度痴呆37例，中度3例；简易智力状态量表(MMSE)评分(16.3±3.7)分；痴呆量表(Blessed-Roth)评分(56.1±6.9)分。对照组男27例，女13例；年龄63～79岁，平均(75.5±3.8)岁；轻度痴呆36例，中度4例；MMSE评分(16.7±4.1)分；痴呆量表(Blessed-Roth)评分(55.9±6.5)分；两组一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予抗血小板和改善脑循环等基础治疗。

1.2.1 对照组 对照组加用神经节苷脂注射液。用药方法：给予神经节苷脂注射液100 mg/d加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL静脉滴注，治疗2周后，改为40 mg/d加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL静脉滴注，治疗2周，共治疗4周。

1.2.2 观察组 观察组给予奥拉西坦联合神经节苷脂注射液治疗。用药方法：奥拉西坦注射液4 g加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液100 mL静脉滴注，1次/d，治疗4周。

1.3 疗效判定标准和观察指标 观察两组疗效；采用认知功能量表(MMSE)、社会活动功能量表(Blessed-Roth)评价患者的认知功能和社会生活活动能力，分数越高，治疗效果越好；采用日常生活能力量表(ADL)对日常生活能力进行评价，共100分，包括10项检查内容，并有0分、5分、10分、15分4种不同的积分标准。完全依赖：0分；功能重度损害：＜40分；功能中度损害：41～60分；轻度损害：≥61分；正常：100分。

显效：MMSE评分增加5分以上；有效：MMSE评分增加＜5分；无效：MMSE评分未见增加。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件包进行统计学处理，计数资料行χ2检验，认知功能、社会活动功能、日常生活活动能力量表等计量资料采用(±s)表示，行t检验，检验标准：P＜0.05。

作者单位：123100 辽宁省阜新市阜蒙县人民医院

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组总有效率97.3%，对照组77.5%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05(表1)。

表1 两组患者疗效比较(n)

2.2 两组患者治疗前后MMSE评分比较 两组MMSE评分较治疗前明显增加，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05(表2)。

表2 两组患者治疗前后MMS E评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者治疗前后MMS E评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 P值观察组 40 16.3±3.7 25.5±4.9 ＜0.05对照组 40 16.7±4.1 21.2±3.9 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＞0.05

2.3 两组患者Blessed-Roth评分比较 两组患者Blessed-Roth评分均较治疗前明显下降，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05(表3)。

表3 两组患者Blessed-Roth评分比较(±s) 单位：分

表3 两组患者Blessed-Roth评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 P值观察组 40 56.1±6.9 33.9±3.3 ＜0.05对照组 40 55.9±6.5 46.3±4.9 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＞0.05

2.4 两组患者ADL评分比较 两组患者ADL评分均明显提高，与治疗前比较，P＜0.05；治疗后观察组ADL评分优于对照组，组间比较，P＜0.05(表4)。

表4 两组患者A D L评分比较(±s) 单位：分

表4 两组患者A D L评分比较(±s) 单位：分

组别 例数 治疗前 治疗后 P值观察组 40 34.1±7.7 61.5±8.2 ＜0.05对照组 40 34.3±8.1 53.3±7.3 ＜0.05 P值 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

VD是指多种因素导致脑功能全面衰退的一组综合征，多因脑血管病变引发脑组织血液供应障碍，引起缺血或出血所致，可持续数月或半年以上，且表现为进行性加重，病因目前尚不完全明确[4]，可能与皮质、丘脑、海马等脑组织结构缺血密切相关，其临床症状主要表现为认知功能及记忆损伤，并伴人格障碍、情感及语言等持续性缺损，严重威胁着老年群体生命健康[5]。

奥拉西坦是一种新型的羟基氨基丁酸环状衍生物，属吡拉西坦类似物，能够通过血脑屏障作用于中枢网状结构拟胆碱能神经细胞，激活腺苷酸激酶增加合成，促进磷酰胆碱和磷酰乙醇的合成，减轻或逆转东莨菪碱或电休克诱导的学习记忆障碍，提高海马部位和脑皮层脑细胞胆碱能功能，抑制脑磷脂分解和提高脑内能量储存，改善患者的痴呆症状和记忆障碍，具有激活保护和修复神经细胞的作用，对缺氧的大脑有保护作用，并有效促进大脑的功能恢复[6-8]。

神经节苷脂是一种含有唾液的鞘脂类药物，是神经细胞膜的重要组成部分。当人体的中枢神经系统出现受损时神经节苷脂能够通过血脑屏障进入大脑，调控钠离子、钾离子和钙离子等离子交换，对受损区域的神经发挥修复作用，促进神经生长和神经突触再生，重塑神经网络，进而改善脑功能[9-10]。

本研究中，观察组总有效率97.3%，对照组77.5%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05；两组MMSE评分较治疗前明显增加，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05；两组患者Blessed-Roth评分均较治疗前明显下降，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05；两组患者ADL评分均较治疗前明显提高，P＜0.05；治疗后组间比较，P＜0.05。研究结果说明了奥拉西坦联合神经节苷脂治疗VD是有效的。

综上所述，奥拉西坦联合神经节苷脂治疗VD，发挥了二者的协同作用，重塑神经网络，改善临床症状，有助于提高患者的日常生活能力和自理能力，缓解病情。

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1005-619X(2017)11-1210-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.11.038

2017-06-26)