探讨鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果

●肖彬

探讨鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果

●肖彬

目的：探讨鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果。方法：随机选取2015年2月至2017年5月期间到我院接受诊治的30例鼻息肉患者，并将其纳为研究对象。采取随机数字表法，将30例鼻息肉患者分为实验组、对照组，2组各15例。对照组单一采用鼻息肉摘除术进行治疗，实验组采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术的治疗方案。对2组的临床疗效进行对比分析。结果：实验组的临床治疗总有效率[93.33%(14/15)]明显高于对照组的临床治疗总有效率[73.33%(11/15)]，差异明显、有统计学意义(P＜0.05);实验组的并发症发生率不良反应发生率[13.33%(2/15)]与对照组的不良反应发生率[20.00%(3/15)]比较，差异不明显、无统计学意义(P＞0.05)。结论：鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉，疗效确切，并发症少，值得推广应用。

鼻内筛窦切除术;鼻息肉摘除术;鼻息肉

鼻息肉是临床上较为常见、多发的一种鼻病，可能是单侧发病，也可能是双侧发病，主要发生在鼻腔外侧壁，尤其是前筛区[1]。为找出科学合理、安全有效的鼻息肉手术治疗方案，为临床提供有效参考，笔者对30例鼻息肉患者进行分组实验，探讨鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年2月至2017年5月期间到我院接受诊治的30例鼻息肉患者，并将其纳为研究对象。采取随机数字表法，将30例鼻息肉患者分为实验组、对照组，2组各15例。实验组的一般资料：男8例，女7例;年龄22岁～46岁，平均(31.31±4.86)岁;病程3至6年，平均(3.28±1.05)年。对照组的一般资料：男9例，女6例;年龄21岁～45岁，平均(31.56±4.75)岁;病程2至5年，平均(3.35±0.94)年。比较2组的一般资料，差异不明显、无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组单一采用鼻息肉摘除术进行治疗，实验组采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术的治疗方案。①鼻息肉摘除术的操作流程：患者取平卧位，行局麻，单发息肉者，可直接应用息肉钳将息肉咬除，而对于多发息肉者，摘除息肉的过程中开放筛窦，并于术后应用糖皮质激素进行喷鼻治疗，以预防感染，及时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔清洁、干净[2]。②鼻内筛窦切除术的操作流程：在行鼻息肉摘除术的时候，明确筛泡位置之后，用咬钳将筛泡壁打开，将前组筛窦气房清除，注意小心操作，避免误伤血管，之后逐渐向下方、外方以及后方延展，将前组筛窦气房清除干净，并将坏死的组织彻底去除，直至蝶窦前壁[3];在此过程中，如果发现病灶累及中鼻甲，也可行部分切除或全部切除;术后及时清除血块，并给予鼻腔护理，至组织上皮化为止。

1.3 疗效评估标准

患者不适感完全消失，鼻腔未见脓液，且窦口开放良好，则为治愈[4];患者不适感明显坚强，鼻腔可见微量脓液，手术腔内局部水肿，但经及时处理后消失，则为有效;临床症状无任何好转，鼻腔可见较多脓液，手术腔内发生粘连或有息肉形成，则为无效。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0统计学分析软件进行数据分析，采取卡方检验。

2 结果

2.1 临床疗效

见表1。

表1 实验组与对照组的临床疗效比较[n(%)]

2.2 并发症

见表2：

表2 实验组与对照组的并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

鼻息肉主要发生在中鼻道、筛窦、中鼻甲，且大多数为双侧发病，其发病原因主要有：首先，慢性炎性反应[5]。由于炎症的存在，鼻内脓液长期分泌，由于长时间受到脓液的刺激，导致鼻黏膜产生淋巴回流障碍，小血管通透性升高，从而产生水肿，最终形成息肉[6];其次，Ⅲ型鼻变态反应。由于存在变态反应，导致小血管通透性增加，大量血浆渗出，鼻黏膜出现明显水肿，受到重力作用的影响，水肿下垂，形成息肉。临床治疗鼻息肉，通常采取手术方法，手术方案多种多样，疗效也存在一定的差异。

本研究中，对30例鼻息肉患者进行分组实验，对照组单一采用鼻息肉摘除术进行治疗，实验组采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术的治疗方案。根据本研究结果：实验组的临床治疗总有效率[93.33%(14/15)，治愈10例，有效4例，无效1例]明显高于对照组的临床治疗总有效率[73.33%(11/15)，治愈8例，有效3例，无效4例]，差异明显、有统计学意义(P＜0.05);实验组的并发症发生率不良反应发生率[13.33%(2/15)，窦口狭窄1例，眶内血肿1例]与对照组的不良反应发生率[20.00%(3/15)，窦口狭窄1例，眶内血肿1例，鼻腔粘连1例]，差异不明显、无统计学意义(P＞0.05)。笔者得出如下结论：鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉，疗效确切，并发症少，值得推广应用。

(作者单位：江苏省丹阳市中医院)

[1]夏良勇,谢海涛.鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除术并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉患者的疗效[J].医疗装备,2016,(15)：78-79.

[2]杨丹,邢金燕,赵慧贤,谭建成,王月田.鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察[J].中国实用医药,2016,(07)：72-73.

[3]李岩清.鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的临床治疗效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘 ,2015,(A1)：31-32.

[4]路矿新.鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的疗效[J].大家健康(学术版),2015,(07)：90.

[5]孙展.鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的临床效果分析[J].中国卫生产业,2014,(17)：123-124.

[6]沈敏,万俐佳,姜义道.鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉临床疗效观察及安全性评估[J].实用临床医药杂志,2014,(05)：73-75.

肖彬(1977～)，男，本科，主治医师，研究方向为临床耳鼻咽喉科工作。