妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较分析

张中学

（迁西县人民医院，河北 唐山 064300）

妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较分析

张中学

（迁西县人民医院，河北 唐山 064300）

目的对比分析妇科手术患者麻醉前后留置尿管的舒适度。方法 选取我院2014年1月～2014年10月收治的妇科手术患者120例作为研究对象，根据麻醉方式以及插管时间的差异分为以下几组：A组（蛛网膜下腔麻醉醉前插管）、B组（蛛网膜下腔麻醉醉后插管）、C组（全麻前插管）、D组（全麻后插管），各30例，然后对这些患者的舒适度等进行仔细观察。结果插管时4组患者的舒适度比较，B、D组相对于A、C组来说效果更佳。插管之后对这4组患者自身的舒适度进行比较发现，A、C比B、D组的效果更好，并且，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妇科手术患者麻醉前留置尿管的舒适度优于麻醉后留置尿管。

妇科手术；麻醉；留置导尿；舒适度

随着医学水平的持续提高，人们也开始对医疗舒适度给予更多的重视，在进行手术的时候通过麻醉能够很大程度的减少患者痛感，为手术的顺利进行提供很大帮助。然而术后导尿刺激依旧会对导尿的舒适度产生影响，造成一部分患者感到不舒服或者剧烈的疼痛。下面主要针对妇科手术患者在实施麻醉前后留置导尿管的时间对舒适度造成的影响开展深入的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2014年10月收治的妇科手术患者120例作为研究对象，根据麻醉方式以及插管时间的差异分为以下几组：A组（蛛网膜下腔麻醉醉前插管）、B组（蛛网膜下腔麻醉醉后插管）、C组（全麻前插管）、D组（全麻后插管），各30例。A组年龄20～70岁，平均45.2岁；B组年龄22～71岁，平均45.5岁；C组年龄21～73岁，平均45.7岁；D组年龄23～72岁，平均45.6岁。在手术之前对这些病人进行了相关的检查，均没有泌尿系统疾病。他们在性别、年龄、等方面据比较类似，不存在较大的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

在手术之前，A组麻醉前5 min需要置管，B组麻醉后插管通常都会在注药之后3～10 min之后置管，而全麻则需要在插管之后置管，在这些工作完成之后，接着对这些患者的舒适度进行认真观察。具体的操作方法如下：术前各项准备工作做好之后，护理工作人员应当向其介绍留置尿管整个流程以及重要性，此外还应向他们说明可能会产生的不适，在插管之前需要进行消毒，一切准备工作完成之后，把尿管插入12～15 cm的长度，然后将8 mL生理盐水注入气囊，与此同时，需要对其固定，通过这项操作，主要是为了防止出现回拉的情况，避免对尿道黏膜产生损伤。

1.3 评定标准

在对舒适度评定的时候，通常采用视觉模拟的方法，通过对患者自己的直接感受进行调查，并做好记录工作。具体可以分为以下几个级别：留置尿管时如果没有感觉到不适，则为0级；疼痛评分1～3分，且尿道感觉到轻微的刺激，这种情况为Ⅰ级；疼痛评分4～7分，并且能够感受到明显的不适，这种情况为Ⅱ级；如果疼痛评分8～10分，且尿道能够感受到强烈的刺激，这种情况为舒适度Ⅲ级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

插管过程中的舒适度比较，通过对比发现B、D组相对于A、C组效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。对插管之后的舒适度进行对比可知，A、C组相对于B、D组效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 插管时及插管后4组患者的舒适度比较（n）

3 讨 论

现在对妇科手术患者实施麻醉留置导尿管的时候，一定要保证患者的舒适度，同时也要尽量降低痛感，这已经成为医护工作者追求的主要目标。由于尿道神经分布非常多，并且存在着大量的交感神经，因此对痛感、以及热感非常敏感。因此，如果患者在留置尿管期间一直处于清醒状态，那么很容易会产生一定程度的疼痛和不适。通常情况下，大多数患者存在麻醉前留置尿管的短暂记忆，因此术后留置尿管的时候会慢慢适应。通过调查发现，那些在麻醉前留置尿管的患者所感受到的痛感，通常会比那些麻醉后留置尿管的手术患者不适率低。由于尿道感觉传导是通过阴部神经处的纤维传入的，经过一定的麻醉处理之后，将会阻断传入神经，这样将会使患者几乎没有任何直觉，因此疼痛发生率非常低，基本不会存在痛感。大多数患者大脑皮层并没有对此过程形成比较深刻的记忆，所以当他们清醒后到拔管前期间经常会感觉到一定程度的疼痛，出现浮躁、甚至撕拉尿管的现象。

一些医学资料显示，如果在清醒的状态进行留置尿管，一般情况下，患者都会存在一定程度的恐惧和紧张，这样很容易造成留置尿管失败。因此，在留置尿管之前必须要把这项工作的目的、基本流程等提前告知患者，这样能够适当降低他们的恐惧心理，并积极配合，这样将会为留置尿管的成功带来很大帮助。就目前来看，留置尿管患者在手术之后感到疼痛的原因一般是由尿管刺激所引起的，怎样运用合理的方式降低这种疼痛已经成为广泛医护人员迫切需要解决的一个问题，然而现在针对这一课题进行研究的报道相对较少，并且他们通常会注重插管过程中病人的舒适度，并没有对术后的舒适度给予重视。通过研究我们发现，在麻醉前3～5 min进行留置导尿管能够有效提高舒适度。插管过程中的舒适度比较，通过对比发现B、D组相对于A、C组效果更佳。对插管之后舒适度进行对比发现，A、C组相对于B、D组效果更好。综上所述，妇科手术患者麻醉前留置尿管的舒适度优于麻醉后留置尿管，值得临床推广应用。

[1]王桂娣,王美芳.妇科手术病人麻醉前后留置尿管舒适度的比较[J].中华护理杂志2005(9).705-706.

[2]王 静,李红赞,鲁 敏.妇科手术麻醉前后留置尿管舒适度比较[J].临床合理用药杂志2011(10):77-78.

[3]刘 慧.妇科手术患者麻醉前后留置尿管舒适度的比较[J].当代医学2015(22):36-37.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10319.02

本文编辑：赵小龙