大补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果分析

郭训明 曾 云

（1.成都市高新龙翔医院，四川成都 610212；2.成都高新区中和社区卫生服务中心，四川成都 610212）

大补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果分析

郭训明1曾 云2

（1.成都市高新龙翔医院，四川成都 610212；2.成都高新区中和社区卫生服务中心，四川成都 610212）

目的 观察稳定期慢性阻塞性肺疾病采用大补肺汤治疗的临床疗效分析。方法 将在我院2015年2月—2017年8月收治，确定诊断的41例患者分为两组，采用常规西医治疗的19例称为对照组，基础治疗配合大补肺汤加减治疗的22例称为实验组。结果从肺功能与6 min步行距离相比较，实验组优于对照组，且联合组急性发作次数、药物副作用、合并症明显少于实验组，具有统计学意义（p＜0.05）。结论 采用大补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可有效提高肺功能，降低药物副作用及合并症的发生率，效果理想，值得临床推广。

大补肺汤加减；慢性阻塞性肺疾病稳定期

1 资料与方法

1.1 一般资料及纳入、排除标准

纳入标准[1]：我院2015年2月—2017年8月收治；符合稳定期中重度C O P D的诊断标准，签署知情同意书可配合回访。排除标准[2]：排除肺部手术史及其他严重疾病，重要器官损伤，甲状腺功能亢进，及本组药物过敏史。经上述纳入及排除方法最终筛选41例患者分为两组，采用常规西医治疗的19例称为对照组，男11例，女8例，平均患病时间（2.2±0.5）年，年龄29～69岁，平均（39.3±3.1）岁。配合大补肺汤加减治疗的22例称为实验组，其中男13例，女9例，平均患病时间（2.1±0.6）年，年龄28～68岁，平均（38.6±3.0）岁。在年龄、性别、患病时间等一般资料相对照，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组均予基础治疗，包括戒烟、支气管扩张剂、止咳祛痰及氧疗。对照组给予常规西药治疗。实验组常规治疗基础上配合大补肺汤加减，方药组成：党参、黄芪、茯苓各25 g、紫石英 15 g、紫苏子 12 g、五味子 9 g、鹿角胶（烊化）6 g、芥子、桃仁各 9 g、地龙 12 g、丹参、当归各 9 g、熟地黄18 g、甘草6 g。日一剂水煎服，早晚分服。

1.3 观察指标[3]

两组患者急性发作次数、肺功能评估、6 min步行距离进行效果评估，同时对过程中出现药物副作用、合并症进行对比分析。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取χ2校验，p＞0.05，差异无统计学意义，p＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺功能、6 min步行距离比较

从肺功能与6 min步行距离相比较，实验组由于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1

表1 两组患者的肺功能、6 min步行距离比较（）

表1 两组患者的肺功能、6 min步行距离比较（）

组别（N） PVC（%） FEV1（%） FEV1/PVC PEF（%） MVV（%） 6MWT（m）对照组（19） 81.3±9.7 59.6±5.5 66.9±6.9 46.2±9.8 48.3±7.9 401.3±25.6实验组（22） 85.9±6.9 67.1±5.4 71.2±8.9 50.5±3.3 55.1±6.8 435.1±24.9 t 1.7244 4.3909 1.7401 1.8253 2.9299 4.2694 P值 0.0473 0.0000 0.0450 0.0411 0.0030 0.0001

2.2 两组患者急性发作次数、药物副作用、合并症比较

联合组急性发作次数、药物副作用、合并症明显少于序贯组，具有统计学意义（p＜0.05），见表2

表2 两组患者急性发作次数、药物副作用、合并症比较

3 讨论

呼吸科常见病之一C O P D，其病程较长，反复发作，易出现免疫功能障碍，后至严重呼吸衰竭，为致残、至死重要原因[4]。C O P D的发病机制，氧化/抗氧化失衡起着重要作用，因此在C O P D的不同分期治疗上侧重点应有所不同。目前，吸入的L A B A、L A M A、I C S 是治疗C O P D 主要药物，代表药物为噻托溴铵干粉吸入剂、沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂[5]。三类成分药物都有较好的舒张气道平滑肌的作用，但亦各自存在缺点。例如，例如，使用L A B A 常见会导致快速型心律失常、肌肉震颤等，长期单独使用会导致气道β受体下调。L A M A 常见会导致口干、便秘、咽炎等，暂无相关资料报告使用超过1年药物耐受性的评价，如受体上调现象[6]。对于I C S，在频繁发作的C O P D，两个指南类似提到使用吸入糖皮质激素的重要性，但随之也有相关风险或并发症如肺部感染增加、骨质疏松的发生、血糖血脂异常等。在患者处于稳定期时应以改善肺功能、阻止病情发展为主要治疗方向[7]。在我国传统医学中，C O P D属咳嗽、喘证范畴，认为痰浊水饮与血瘀互扰。稳定期时以肺气虚弱证候为主，大补肺汤选方自《备急千金要方》，方中君药为党参、具有抗氧化作用的黄芪补益肺气；臣药为五味子敛肺气，紫石英、鹿角胶、熟地黄温肾益精共；芥子、茯苓、紫苏子、地龙化痰降浊，降气平喘，桃仁、丹参、当归活血化瘀，共为佐药。其中现代药理学表明丹参有抗血小板聚集及抗氧化之功能，舒张收缩状态微血管，改善微循环障碍及细胞缺血、缺氧所致的代谢障碍，更能调节T淋巴细胞亚群紊乱，提高呼吸道免疫力，进而改善肺功能。从该研究可以明显看出，从肺功能与6 min步行距离相比较，实验组优于对照组，且联合组急性发作次数、药物副作用、合并症明显少于实验组，具有统计学意义（p＜0.05）。本组研究结果与韦日春等研究结果相近。

综上所述，采用大补肺汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，可有效提高肺功能，降低药物副作用及合并症的发生率，效果理想，值得临床推广。

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[2] 张海龙，王明航，赵栋梁，等.中医药辨证治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期随机对照试验的疗效评价指标系统评价[J].世界科学技术·中医药现代化，2013，15（6）：1416-1422.

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[4] 骆丽芳，曾毓，詹秀青.无创持续气道正压通气（CPAP）纠正慢性阻塞性肺疾病患者严重呼吸衰竭的护理措施[J].河北医药，2014，36（21）：3351-3352.

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Analysis of the Effect of Nourishing Lung Decoction in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Stable Period

Guo Xunming1Zeng Yun2
（1. the longxiang hospital of gao xin，Chengdu SIchuan 610212，2. The Community Health Center of Zhong he，gao xin，Chengdu Sichuan 610212）

Objective to observe the clinical curative effect of patients with stable chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary Dabu decoction. Methods in our hospital in 2015 months-2017 years 8 months were determined，the diagnosis of 41 cases of patients were divided into two groups，using conventional western medicine treatment of 19 cases as control group，treated with tonifying lung decoction in the treatment of 22 cases of the experimental group called. Results the lung function and 6min walking distance compared to the experimental group than the control group，and combined group of acute attack times，drug side effects and complications was significantly less than the experimental group，with statistical significance（p＜0.05）.Conclusion the lung nourishing Decoction in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients，can effectively improve lung function，reduce the incidence of complications and side effects of drugs，the effect is ideal，it is worthy of clinical promotion.

lung nourishing decoction；clinical analysis

郭训明，本科，中医主治医师，研究方向：中医内科疾病。