腔内修复术治疗急性主动脉夹层的护理分析

周明玲

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230000）

腔内修复术治疗急性主动脉夹层的护理分析

周明玲

（安徽医科大学第一附属医院，安徽合肥 230000）

目的 对腔内修复术治疗急性主动脉夹层的护理进行分析和探讨。方法 选取腔内修复术治疗急性主动脉夹层患者58例，随机方式分为常规组与干预各29例，比较两组患者的护理效果。结果 两组患者的病情均有改善，干预组的死亡率明显低于常规组死亡率；干预组护理满意度明显好于常规组的护理满意度，两组之间差异显著（p＜0.05）。结论 腔内修复术治疗急性主动脉夹层优于全面护理方式能够有效改善患者病情，提高护理满意程度，降低死亡率，值得临床推广应用。

急性主动脉夹层；腔内修复手术；护理效果

在心血管疾病中，主动脉夹层是其中最为严重的一种疾病[1]。急性主动脉夹层具有发病快、死亡率高等特点[2]，一旦患有该疾病，需立即进行治疗，如果错过了最佳治疗时间，将会对患者的生命安全造成影响。选取我院58例腔内修复术治疗急性主动脉夹层患者进行研究，具体报道如下。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2016年6月—2017年5月58例腔内修复术治疗急性主动脉夹层患者为研究对象，采用掷色子的方式，将其分为两组，平均每组29例，常规组中，有17例男性，12例女性，年龄分布在39～62岁之间，平均年龄为（53.9±10.8）岁；干预组中，有18例男性，11例女性，年龄分布在40～65岁之间，平均年龄为（54.1±11.2）岁。通过比较两组患者的临床资料可知，无明显差异，统计学无意义（p＞0.05）。

1.2 方法

予以常规组一般护理方式。医护人员需告知患者卧床休息，每天测量患者的血压，次数为6次。如果发现异常问题，需要立即汇报主治医师，并进行处理。

干预组在常规组的基础上实施全面护理，护理内容见下文。

（1）卧床休息

医护人员需要在患者入院之后，及时对患者心脏实施监控，并为患者提供舒适安静的病房环境，实施监测患者的各项生命体征。与此同时，以患者的实际病情为依据，为患者调整舒适体位，防止出现主动脉夹层急性期血肿破裂和血肿扩散。医护人员在实施护理的过程中，需保持动作柔和，减少患者过度用力现象。急性期嘱患者绝对卧床休息，协助患者练习床上排便，避免因咳嗽等动作较大行为而出现夹层破裂等现象。注重患者主诉，加强巡视，如患者再次出现胸前区疼痛或疼痛加重，立即通知医生，配合医生积极治疗。

（2）心理护理

由于此类疾病具有发病快、死亡率高等特点，导致患者治疗的过程中，出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，进而增加了心理压力。其主要原因是患者缺乏对相关知识的了解，对治疗效果有所怀疑，进而影响了治疗效果。为此，医护人员应加强同患者之间的沟通和交流，为患者讲解有关该类疾病的知识，实施心理疏导，消除患者的不良情绪，进而提高治疗效果。

（3）切口护理

术后加强患者穿刺处切口护理，切口处弹力绷带及砂袋加压包扎，观察切口有无渗出，切口周围有无肿胀或瘀青，术肢制动12～24 h。期间加强患者生命体征观察，特别是血压观察，如患者短时间内血压急剧下降，注意夹层术后再破裂的可能，备齐抢救药品，积极配合医生抢救，并积极做好再次手术准备。

1.3 统计学方法

采用S P S S统计学软件，对所研究数据进行分析，并用均数±标准差进行表示，差异值p＜0.05，表明差异统计学意义成立。

2 结果

2.1 对比两组患者护理的满意程度

经过护理之后，两组患者的病情均有所改善，干预组护理的满意程度为93.1%，常规组护理的满意程度为72.4%，干预组的护理效果明显好于常规组，详细结果见表1。

表1 两组患者的护理满意程度对比表

2.2 对比两组患者随访期间的死亡率

在随访期间，干预组中，肾衰竭死亡人数为1人，脑出血死亡人数为2人，多器官衰竭死亡人数为2人，死亡率为17.2%；常规组中，心肌梗死死亡人数为3人，胃癌或者肺癌死亡人数为2人，死亡原因不明的人数为4例，死亡率为31.1%，通过比较，干预组的死亡率明显低于常规组，差异统计学意义成立（p＜0.05）。

3 结论与讨论

通过本次研究可知，经过护理之后，两组患者的病情均有所改善，干预组随访期间的死亡率为17.2%，常规组的死亡率为31.1%，干预组的死亡率明显低于常规组；干预组的护理满意度为93.1%，常规组护理的满意度为72.4%，经过比较，干预组的护理效果明显好于常规组，两组之间存在明显差异，统计学意义均成立（p＜0.05）。由此可见，对腔内修复术治疗急性主动脉夹层患者实施全满护理措施，其效果显著。

总而言之，将全面的护理方式应用于腔内修复术治疗急性主动脉夹层护理中，能够有效改善患者病情，提高护理满意程度，降低死亡率，为患者生命安全提供保障，值得在临床医学中广泛应用和推广。

[1] 李祥，姚碧，倪良春，等.胸主动脉腔内修复术对急性主动脉夹层破裂肺损伤患者炎性细胞因子的影响[J].医学综述，2016，22（9）：1851-1854.

[2] 周春晖，欧阳洋，李刚，等.胸主动脉腔内修复术联合限制性裸支架治疗B型主动脉夹层对术后主动脉重塑的影响[J].中国普通外科杂志，2016，25（12）：1694-1700.

Nursing Analysis of Endovascular Repair for Acute Aortic Dissection

Zhou Mingling
（The First Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui，Hefei Anhui，230000，China）

Objective the nursing of endovascular repair for acute aortic dissection was analyzed and discussed.Methods 58 cases of acute aortic dissection were treated with endovascular repair. The patients were divided into routine group and intervention group with 29 cases randomly. The nursing effects of the two groups were compared. Results two groups of patients were improved，the mortality rate of intervention group was significantly lower than that of the conventional group mortality；nursing satisfaction of nursing satisfaction of intervention group was significantly better than the conventional group，a significant difference between the two groups（p＜0.05）. Conclusion endovascular repair for acute aortic dissection is superior to comprehensive nursing care，can effectively improve the patient’s condition，improve the degree of nursing satisfaction and reduce mortality，and is worthy of clinical application.

acute aortic dissection；endovascular repair；nursing outcome

周明玲，本科，护师，研究方向：血管甲状腺小儿外科护理。