祝桥社区老年人近2年的健康体检结果及中医体质资料分析

黄彦豪 孙晓伟 龚 斌 王 涛 姚晨杰

（祝桥社区卫生服务中心，上海 200000）

祝桥社区老年人近2年的健康体检结果及中医体质资料分析

黄彦豪 孙晓伟 龚 斌 王 涛 姚晨杰

（祝桥社区卫生服务中心，上海 200000）

目的 分析祝桥社区老年人近2年的健康体检结果及中医体质资料。方法 选取2016年5月—2017年5月间在祝桥社区卫生服务中心进行体检的老年人（60岁以上）662例，其中男性244例，女性418例；检查项目有常规检测，包含血压、身高、腰围、体重等，同时计算体重指数（BMI）；心电图和相关生化指标检测，包含血糖、肝功能、血脂及肾功能；填写中医体质的辨识表，依据《中医体质分类和判定》对检测者进行中医的体质辨识。结果 女性与男性体检者在年龄段和生活习惯方面对比差异无统计学意义（p＞0.05），男性饮酒及吸烟比例高于女性，差异有统计学意义（p＜0.05）；体检人群中体型为超重人数最多，体检人群不同性别间对比差异无统计学意义（p＞0.05）；女性总胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）检测异常率高于男性，对比差异有统计学意义（p＜0.05）；女性气郁质比男性多，男性血瘀质和湿热质比女性多，对比差异均有统计学意义（p＜0.05）；男性慢性支气管炎和脑血管病患病率均高于女性，对比差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 对社区老年人群进行健康体检可及时发现存在的健康问题，并有针对性地进行干预，提升老年人群的生活质量，促进健康，降低相关疾病发生率，同时这也是促进社会健康主要内容与社会医务工作者主要的职责。

社区老年人；健康体检；中医体质；慢性病预防

伴随着经济快速发展，我国城镇化、工业化及人口老年龄进程也不断加快，慢性病发病率呈逐渐升高趋势，且慢性病流行广，病程较长，费用较高，患者致死、致残率高，已是社会主要公共卫生问题[1]。特别是社会老龄化加剧，当前医疗界面对主要问题是慢性疾病的预防及控制，老年人健康保障越来越受到人们的关注。中医体质为人体生命进程中，先天禀赋与后天获得上所产生心理状态、生理功能及形态结构等方面综合且稳定固有特质，是人们在声场过程中所产生的和社会环境相适应的个性特征。中医认为，阴阳、津液及气血是生命物质基础，体质则是机体内阴阳盛衰、津液、气血发生变化的反映[2-3]。该文经过对近2年来社区老年人体检结果及中医体质情况进行分析，了解老年人的慢性病发病状况和中医体质的分布特征，希望能为社会老年人慢性疾病的预防和养生保健提供一些新的思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2017年5月间在祝桥社区卫生服务中心进行体检的老年人（60岁以上）662例，其中男性244例，女性418例，平均年龄（71.8±4.3）岁。

1.2 检查内容

①常规检测，包含血压、身高、腰围、体重等，同时计算体重指数（B M I）。②心电图和相关生化指标检测，包含血糖、肝功能、血脂及肾功能。③填写中医体质的辨识表，依据《中医体质分类和判定》对检测者进行中医的体质辨识。

1.3 诊断判别依据

B M I指数：低于18.5 k g/m2为消瘦，18.5～24 k g/m2间为正常，24～28 k g/m2间为超重，高于28 k g/m2为肥胖；相关生化指标：依据《全国临床检验操作规程》[4]；腹型肥胖：男性腰围高于90 c m，女性腰围高于85 c m；高血压：舒张压≥90 m m H g或者（和）收缩压≥140 m m H g；心电图：T波倒置或者低平、电轴偏移及S-T段压低均列为异常。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料使用（）表示，计数资料使用率表示，χ2检验，p＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检人群不同性别间年龄段比例和生活习惯情况

女性与男性体检者在年龄段和生活习惯方面对比差异无统计学意义（p＞0.05），男性饮酒及吸烟比例高于女性，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。

2.2 体检人群不同性别间体型特征情况

体检人群中体型为超重人数最多，体检人群不同性别间对比差异无统计学意义（p＞0.05），详见表2。

2.3 体检人群不同性别间心电图和相关生化指标检测异常率情况

女性总胆固醇（C H O L）、低密度脂蛋白胆固醇（L D L-C）检测异常率高于男性，对比差异有统计学意义（p＜0.05），详见表 3。

2.4 体检人群不同性别间中医体质的分布状况

女性气郁质比男性多，男性血瘀质和湿热质比女性多，对比差异均有统计学意义（p＜0.05），详见表4。

2.5 体检人群不同性别间慢性病的患病率情况男性慢性支气管炎和脑血管病患病率均高于女性，对比差异有统计学意义（p＜0.05），详见表5。

3 讨论

3.1 体检人群中医体质特征分析

体检人群多数是偏颇体质，最常见体质类型为阴虚质、血淤质、痰湿质、湿热质和气虚质。老年人脏腑精气逐渐衰弱，肾精亏虚，在加上慢性病会使气阴耗伤，所以表征出气虚及阴虚体质；脾胃气虚，津液、谷水失运，致使水液内停而生痰、湿，故表征出痰湿体质；嗜食油腻物在加上痰湿久郁而化热表征是湿热质；气虚而无力运血，血行而瘀滞，造成脉络阻塞，所以表征出血瘀质。男性体检者多喜欢烟酒，容易对脾胃之气造成损伤，所以湿热内蕴，脉络遭湿热熏蒸致使瘀血阻滞，所以男性血瘀、湿热质比女性体检者多[5-6]。《血证论》中有曰：“肝属木，木气冲和而调达，不致遏郁。”机体内肝起藏血与疏泄功能，喜条达恶抑郁，体阴用阳者，则阴性凝结，易于怫郁，所以女性体检者气郁质比男性多。人体质状况是对正气强弱的反映，决定了是发病，体质虽是相对稳定个体特性，但有可调和性[7-8]。偏颇体质人群，则能通过中药调理、针灸按摩和中医食疗等一些养生保健法来干预，调节气血阴阳失衡，使偏颇体质得到改善，进而达到预防疾病目的。

表1 体检人群不同性别间年龄段比例和生活习惯情况

表2 体检人群不同性别间体型特征情况对比

3.2 体检人群患病率分析

该文研究显示高血压、心脏病和糖尿病为体检人群的主要慢性疾病，其中高血压患病比例最高，已经是对老年人健康产生危害的最主要疾病，同时也是心脑血管类疾病危险因素，心脑血管类患者死亡主要诱因为血压控制不理想。所以，提升社会群众对高血压知晓、治疗及控制是当前高血压病管理中急需解决的突出问题。体检中有部分人群没有糖尿病的病史但在体检时却显示空腹血糖变高，那么这部分人群还需要进行糖耐量的试验和糖尿病筛查，提升糖尿病和糖尿病早期患者诊治率，是发生糖尿病并发症概率降低。心电图检测异常比例高于有心脏病病史比例，那么这部分人群还需要明确心脏病类型，及时诊治，使心血管突发事件下降；体检人群中尿毒氮（B U N）及尿肌酐（C r）检出异常率高于已确认慢性肾脏病，这部分人群还需要更进一步对肾功能进行评估。

表3 体检人群不同性别间心电图和相关生化指标检测异常率情况对比

表4 体检人群不同性别间中医体质的分布状况对比

表5 体检人群不同性别间慢性病的患病率情况对比

3.3 慢性疾病受生活习惯影响情况

高脂、高盐饮食方式和饮酒、吸烟会使动脉硬化过程加快，心脑血管、高血压和血脂紊乱发生风险将升高。缺乏运动及不良饮食习惯会使肥胖发病率升高。相关研究显示，体型肥胖特别是腹型肥胖者动脉粥样硬化及代谢异常风险明显上升，更容易出现中风与冠心病[9-11]。而体检人群中肥胖与超重人数较多，这可能和老年人缺乏运动及不良饮食习惯有联系。男性人群中慢性支气管、心脑血管及高血压患病比例均比女性人群高，这可能男性吸烟、喝酒及嗜盐等不良习惯有联系。而女性人群检出高胆固醇血症比例比男性高，这可能和女性绝经以后雌激素含量降低有联系，但女性人群的心脑血管和高血压患病比例却没有增加，说明高脂血症不是心脑血管等慢性疾病唯一的致病原因，不良生活方式对慢性疾病的发展也有着重要影响。

3.4 针对以上问题的改善措施

首选要强化健康宣教工作，积极提倡戒烟、戒酒及限盐活动，在老年人群众推广太极拳和广场舞等有氧运动，普及慢性疾病的预防措施，提升广大老年人群对自身健康的管理意识与水平；设立老年人健康档案，进行慢性病的分级管理，一定要定期随访，并对血糖、血脂及血压等进行检测[12-15]；充分发挥中医药的“治未病”特征，依据体质类型不同使用相应中医保健措施及食疗，使偏颇体质得以改善，真正做到“未病先防和既病防变”。

综上所述，对社区老年人群进行健康体检可及时发现存在的健康问题，并有针对性地进行干预，提升老年人群的生活质量，促进健康，降低相关疾病发生率，同时这也是促进社会健康主要内容与社会医务工作者主要的职责。

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Analysis on Health Examination Results of Traditional Elderly People in Zhuqiao Community and TCM Constitution

Huang Yanhao Sun Xiaowei Gong Bin Wang Tao Yao Chenjie
（bridge community health service center，Shanghai 200000，China）

Objective to analyze the results of physical examination and constitution of traditional Chinese medicine in the last 5 years. Methods from May 2016 to May 2017 in our hospital for medical examination of the elderly（60 years old）in 662 cases，including 244 Cases of male，female 418 cases；check the project routine detection，including blood pressure，height，weight，waist circumference，and body mass index（BMI）；detection of ECG and related biochemical indicators. Including blood glucose，liver function，blood lipid and renal function；fill in the Constitution in Chinese medicine identification table，according to the "Chinese constitution classification and determination of" physical identification of traditional Chinese medicine on the detection of.Results there was no significant difference between male and female subjects in age and living habits（p＞0.05），male drinking and smoking than women，the difference was statistically significant（p＜0.05）；body examination for the largest number of overweight，there was no significant difference between different gender subjects（p＜0.05）；total cholesterol（CHOL），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C）abnormal detection rate is higher than male，there was statistically significant difference（p＜0.05）；Qi stagnation women more than men，men of blood stasis and damp heat more than the female，compared the differences were statistically significant（p＜0.05）male；chronic bronchitis and cerebrovascular disease prevalence rate was higher than that of female，there was statistically significant difference（p＜0.05）. Conclusion the community elderly health examination can discover health problems，and targeted intervention，enhance the life quality of the elderly population，promote health，reduce the incidence of related diseases，which is also to promote the main content of social health and social responsibilities of medical workers.

community elderly people；physical examination；constitution of chinese medicine；prevention of chronic diseases

上海市浦东新区卫生系统优秀社区适宜人才项目（编号：PWRs 2014-09）

黄彦豪，本科，医师，研究方向：医学临床方面。