血清CRP 联合WBC在并发感染的支气管哮喘患儿中的检测意义

贾凯，曹三成

(西安市儿童医院检验科，陕西 西安 710003)

血清CRP联合WBC在并发感染的支气管哮喘患儿中的检测意义

贾凯，曹三成

(西安市儿童医院检验科，陕西 西安 710003)

目的探析血清C反应蛋白(CRP)及白细胞(WBC)计数在并发感染的哮喘患儿中的检测价值。方法分析84例哮喘患儿的临床资料，其中单纯哮喘患儿30例(A组)、并发细菌感染的哮喘患儿28例(B组)和并发肺炎支原体的哮喘患儿26例(C组)。另外选取同期接受健康体检的28例健康者作为对照组。比较4组儿童的基线资料及治疗前后的血清CRP及WBC水平。结果B组患儿的血清CRP与WBC水平较A组、C组及对照组高(P<0.05)，C组患儿的血清CRP与WBC水平较A组和对照组高(P<0.05)，且A组患儿的血清CRP水平较对照组高(P<0.05)。治疗后A、B、C 3组患儿的血清CRP与WBC水平均明显低于治疗前(P<0.05)；治疗后B组患儿的血清CRP与WBC水平仍较A组与C组高(P<0.05)。结论血清CRP与WBC的联合检测在并发感染的哮喘患儿中不但可以帮助临床医师判断患儿的感染类型，还能有效判断患儿的预后情况，值得推广。

支气管哮喘；白细胞；C反应蛋白；感染

支气管哮喘(哮喘)临床表现主要是患者呼吸困难、胸闷、喘息等，有气道高反应性特点，属于慢性炎症性疾病[1]。目前临床上主要通过抗过敏、抗炎及解痉的方式治疗，常用β受体激动剂与糖皮质激素。据报道，C反应蛋白(CRP)作为急性期反应蛋白，在哮喘急性发作中发挥了重要作用，是评价哮喘患者治疗后疗效的有效指标[2]。机体一旦存在炎症，巨噬细胞就会产生大量白细胞介素(IL)，使CRP合成量上升[3]。机体感染细菌时，CRP阳性率明显增加，一旦感染得到控制，其水平就会显著降低。大量研究结果显示，白细胞(WBC)联合CRP检测在合并感染的哮喘患者中有着极其重要的临床意义[4-5]。本研究旨在通过对合并感染的小儿哮喘患者的血清CRP与WBC水平的检测，探讨上述两个指标的临床价值。

1 资料与方法

1.1研究对象

收集2015年8月至2016年12月在西安市儿童医院接受治疗的84例哮喘患儿的临床资料，入选者均符合我国中华医学会发布的《支气管哮喘防治指南》中的相关标准。排除异物吸入、大气道受损、慢性支气管炎及充血性心力衰竭等。根据入选者的病情，可以分成A组(单纯哮喘患儿，30例)，B组(并发细菌感染的哮喘患儿，28例)和C组(并发肺炎支原体的哮喘患儿，26例)。另外，选取同期在本院接受健康体检的28例健康者作为对照组。该研究经本院医学伦理委员会批准，患儿家属知情同意此次研究并签署相关知情同意书。

1.2研究方法

检测外周血WBC水平：分别来源于诊治后次日清晨及治疗后次日清晨空腹采集入选者的外周血样，上血液分析仪(sysmex公司，日本)检测，参考范围为4×109/L～10×109/L。

血清CRP水平的检测：清晨空腹采集入选者的肘静脉血置于EDTA管内，于4 ℃下以1 500 r/min的速度作20 min的离心处理。提取上清液，保存于-20 ℃的冰箱内待测。上艾克美全程C-反应蛋白免疫荧光分析仪检测血清CRP水平。

1.3统计学分析

2 结果

2.1基本资料

本研究共纳入112例研究对象，其中A组30例，B组28例，C组26例，对照组28例。4组患者的基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

2.2血清CRP与WBC水平

表2提示，B组患儿的血清CRP与WBC水平明显较A组、C组及对照组高(P<0.05)，C组患儿的血清CRP与WBC水平明显较A组和对照组高(P<0.05)，且A组患儿的血清CRP水平明显较对照组高(P<0.05)。

表1 4组患者的基本资料比较

表2 4组患者的血清CRP与WBC水平比较

*P<0.05，与对照组比较；#P<0.05，与A组比较；△P<0.05，与C组比较。

2.3哮喘患儿治疗前后的血清CRP与WBC水平

表3提示，治疗后A、B、C 3组患儿的血清CRP与WBC水平均低于治疗前(P<0.05)；治疗后B组患儿的血清CRP与WBC水平高于较A组与C组(P<0.05)。

表3 治疗前后哮喘患儿各组间的血清CRP与WBC水平比较

*P<0.05，与C组相比； #P<0.05，与A组相比。

3 讨论

哮喘的临床表现主要是呼吸困难、气急及胸闷等症状反复发作、气流可逆性及气道高反应性受限，属于常见病之一，对患者的生活和工作均造成了严重影响，该病的发生与患者所生活的环境及家庭遗传等息息相关[6]。目前尚未十分明确哮喘的具体发病机制，考虑原因可能是机体与变应原接触后产生抗原递呈，激活了大量的肥大细胞及T淋巴细胞等，导致炎症介质因子释放，从而出现分泌物增多及气道痉挛等症状[7]。

据报道， CRP对气道炎症的缓解、增强及维持过程起一定的调节作用，一旦机体出现组织受损、免疫炎症反应或感染时，机体内血清CRP水平就会显著增加，CRP浓度的高低可以展示机体组织受损程度及机体炎症反应发生程度[8-9]。WBC属于外周血内的有核细胞，参与免疫反应，可以消灭过敏原及病原体，是机体抵抗异物入侵的重要防线[10]。据报道，WBC计数是小儿细菌感染的重要判断指标之一[11]，有着一定的临床价值，但是容易受药物个体差异等一系列因素的影响，单纯WBC计数的检测无法完全提供有价值的信息，需要结合其它指标如CRP等加以鉴别。

本研究结果显示，B组(并发细菌感染的哮喘患儿)的血清CRP与WBC水平均明显较A组(单纯哮喘患儿)、C组(并发肺炎支原体的哮喘患儿)及对照组高(P<0.05)，其中C组患儿的血清CRP及WBC水平又显著高于A组与对照组(P<0.05)；另外，A组患儿的血清CRP水平明显较对照组高(P<0.05)，而两组的WBC水平比较差异无统计学(P>0.05)，提示在哮喘患儿中血清CRP水平较正常健康儿童高，在并发感染的哮喘患儿中，血清CRP及WBC水平均显著上升，且并发细菌感染的患儿此种现象更为突出；单纯依靠WBC水平的检测有时还无法准确及时体现患者病情，该数值会受各种因素的影响而发生变化。本研究还发现，治疗后哮喘患儿各组血清CRP、WBC水平均显著低于治疗前；且治疗后B组患儿的血清CRP、WBC水平仍高于A组和C组，且比正常值高，提示在并发感染的哮喘患儿的诊治中血清CRP与WBC水平的检测具有重要的临床意义，可以帮助临床医师判断哮喘患儿的感染类型及患儿预后情况的判断。并发细菌感染的哮喘患儿治疗后的WBC水平仍超出正常范围，提示肺部与器官已经被炎症侵袭，CRP水平及WBC计数的检测可以有效指导抗生素的使用和患儿预后的判断。

综上，血清CRP与WBC的联合检测在并发感染的哮喘患儿中具有十分重要的临床价值，不但可以帮助临床医师判断患儿的感染类型，还能有效判断患儿的预后情况，值得推广。

[1] Ballazhi F,Weyand M,Lang W,etal.Late-Onset Aspergillus Fumigatus Infection of an Aortic Stent Graft in an Immunocompetent Patient[J].Thorac Cardiovasc Surg Rep,2015,4(1):56-58.

[2] Shimoda T,Obase Y,Kishikawa R,etal.Serum high-sensitivity C-reactive protein can be an airway inflammation predictor in bronchial asthma[J].Allergy Asthma Proc,2015,36(2):23-28.

[3] Ramasamy AK,Gupta N,Kumar R.Impact of obesity on bronchial asthma in Indian population[J].Lung India,2014,31(2):121-126.

[4] Varfolomeeva EY,Ivanov EI,Drobchenko EA,etal.Detection of inflammatory processes during various diseases by the method of flow cytofluorometry[J].Bull Exp Biol Med,2010,149(4):485-489.

[5] 陈雄,张静,叶建华,等.血清PCT联合CRP测定在支气管哮喘急性发作期合并细菌感染的临床意义[J].中国实用医药,2015,10(20):44-45.

[6] Abidi A,Gupta S,Agarwal M,etal.Evaluation of Efficacy of Curcumin as an Add-on therapy in Patients of Bronchial Asthma[J].J Clin Diagn Res,2014,8(8):19-24.

[7] Shimoda T,Obase Y,Kishikawa R,etal.Association of matrix metalloproteinase 8 genetic polymorphisms with bronchial asthma in a Japanese population[J].Allergy Rhinol (Providence),2013,4(3):132-139.

[8] Kim MY,Sohn KH,Song WJ,etal.Clinical features and prognostic factors of Churg-Strauss syndrome[J].Korean J Intern Med,2014,29(1):85-95.

[9] 陈丽君.超敏C-反应蛋白对支气管哮喘严重度分级的临床价值[J].实用儿科临床杂志,2011,26(24):1885-1886.

[10] 林志雄,王开梅,王海岛.PCT、CRP和WBC在儿童哮喘急性发作中的临床意义[J].海南医学,2011,22(10):31-32.

[11] 邢梅芳.hs-CRP与WBC联合检测在儿童哮喘诊治中的临床意义[J].中国实用医药,2014,9(26):56-57.

SignificanceofthecombineddetectionofCRPandWBCinbronchialasthmachildrencomplicatedwithinfection

JIA Kai,CAO San-cheng

(DepartmentofClinicalLaboratory,Xi’anChildren'sHospital,Xi’an710003,Shaanxi,China)

Objective：To analyze the detective value of the values of the serum CRP and WBC in bronchial asthma children complicated with infection.MethodsClinical data of 84 children with bronchial asthma was retrospectively analyzed,including group A (bronchial asthma children,30 cases),group B (bronchial asthma children complicated with bacterial infection,28 cases) and group C (bronchial asthma children complicated with mycoplasma pneumonia,26 cases).28 healthy children at the same time were chosen as the control group.The general information and the levels of CRP and WBC before and after treatment in four groups were compared.ResultsThe levels of CRP and WBC in group B were obviously higher than those in group A,group C and the control group (P<0.05),the levels of CRP and WBC in group C were obviously higher than those in group A and the control group (P<0.05),and the levels of CRP in group A was higher than that in the control group (P<0.05).The levels of CRP and WBC in group A,group B and group C after treatment were all obviously higher than those in the same group before treatment (P<0.05),and the levels of CRP and WBC in group B were obviously higher than those in group A and group C after treatment (P<0.05).ConclusionThe combined detection of CRP and WBC in bronchial asthma children complicated with infection could help to identify the clinical identification and prognosis of pediatric asthma children,which is worth promoting.

Bronchial asthma;White blood cell (WBC);C-reactive protein (CRP);Infection

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.05.012

陕西省科学技术厅项目(2016sf-036)

2017-03-02

贾凯(1981-)，女，主管检验师。E-mail：1063513987@qq.com

时间： 2017-10-10 02∶27

http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20171010.0227.026.html

1005-3697(2017)05-0691-03

R563.5

A

(学术编辑赵明才)

本刊网址：http：//www.nsmc.edu.cn作者投稿系统http：//noth.cbpt.cnki.net邮箱xuebao@nsmc.edu.cn