血清血小板衍生生长因子BB与尿紧张素-Ⅱ在子痫前期患者中的临床检测意义

辜定纤，王涛

(成都市妇女儿童中心医院妇产科，四川 成都 610000)

血清血小板衍生生长因子BB与尿紧张素-Ⅱ在子痫前期患者中的临床检测意义

辜定纤，王涛

(成都市妇女儿童中心医院妇产科，四川 成都 610000)

目的探析血小板衍生生长因子BB(platelet derived growth factor-BB，PDGF-BB)与尿紧张素-Ⅱ(urotensin-Ⅱ,U-Ⅱ)在子痫前期(preeclampsia,PRE)患者中的临床检测意义。方法根据病情将134例PRE患者分为轻度PRE(74例)和重度PRE(60例)两组，另外选取本院同期接受健康孕检的66例正常孕妇作为对照组。比较3组患者的血清PDGF-BB与U-Ⅱ的水平，分析血清PDGF-BB、U-Ⅱ、PDGF-BB联合U-Ⅱ对PRE的诊断价值。结果轻度或重度PRE组患者的血清PDGF-BB与U-Ⅱ水平均明显较对照组高(P<0.05)；重度PRE组患者的血清PDGF-BB与U-Ⅱ水平明显较轻度PRE组高(P<0.05)。血清PDGF-BB与U-Ⅱ联合检测对PRE的诊断敏感性(92.4%)及特异性(93.5%)均最高。结论PRE患者可以通过检测血清PDGF-BB与U-Ⅱ水平进行辅助诊断，血清PDGF-BB与U-Ⅱ联合检测具有较高的敏感性及特异性，值得推广。

子痫前期；血小板衍生生长因子BB；尿紧张素-Ⅱ

子痫前期(preeclampsia,PRE)是妊娠期妇女特有的一种疾病，主要出现在妊娠20周后，临床特征主要是蛋白尿、高血压等，严重时可引发全身多脏器功能受损或衰竭[1]。目前我国子痫前期的病发率约为3.9%，严重威胁了母体与胎儿的身体健康，其病因尚未十分明确[2]。如何及早诊断并筛查出高危PRE患者有助于临床医师及时制定干预方案改善母婴结局。据报道，可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1(sFlt-l)类血清细胞因子与PRE发生、发展关系密切[3]。本研究旨在通过对比分析PRE患者与健康孕妇血清中的血小板衍生生长因子BB(platelet derived growth factor-BB，PDGF-BB)与尿紧张素-Ⅱ(urotensin-Ⅱ,U-Ⅱ)的水平变化情况，探析PDGF-BB与U-Ⅱ在PRE患者中的临床诊断价值，给临床诊断PRE提供一定的理论指导。

1 资料与方法

1.1研究对象

分析2015年1月至2016年12月在成都市妇女儿童中心医院接受住院治疗的134例PRE患者的临床资料。根据病情进展严重程度可以分为轻度PRE(74例)和重度PRE(60例)两组。入选标准：(1)PRE诊断参考《妇产科学》第8版中的相关诊断标准；(2)临床资料完整者；(3)年龄18～38岁；(4)均为单胎妊娠者。排除标准：(1)原发性高血压患者及心脏病患者；(2)慢性肾病及糖尿病患者；(3)宫内感染及急慢性炎症感染患者；(4)肿瘤病史患者；(5)治疗前2周内服用过激素类或阿司匹林药物者；(6)有钙拮抗剂降压药服用史者及其它产科并发症患者。另外选取同期在本院接受健康孕检的66例正常孕妇作为对照组。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者知情同意此次研究并签署相关知情同意书。

1.2研究方法

采集血样：清晨空腹采集所有入选者4 mL肘静脉血，置于干燥试管(内含乙二胺四乙酸10 mL/dL)中充分摇匀，上机以2 000 r/min的速度离心处理10 min，提取上清液，冷藏于-80 ℃冰箱内待测。血清PDGF-BB与U-Ⅱ水平的检测：酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)。采用由美国R&D公司生产的血清PDGF-BB与U-Ⅱ试剂盒，美国BioTek公司生产的Synergy H1全功能酶标仪，检测过程按照产品的说明书严格执行。

1.3统计学分析

2 结果

2.1一般资料

本研究共纳入200例研究对象，其中轻度PRE组74例，重度PRE组60例，对照组66例。表1可见，3组对象的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 3组对象一般资料比较

2.2血清PDGF-BB与U-Ⅱ的水平比较

表2提示，轻度或重度PRE组患者的血清PDGF-BB与U-Ⅱ水平均明显较对照组高(P<0.05)；重度PRE组患者的血清PDGF-BB与U-Ⅱ水平明显较轻度PRE组高(P<0.05)。

表2 3组对象的血清PDGF-BB与U-Ⅱ水平比较

*P<0.05，与对照组比较；#P<0.05，与轻度PRE组比较。

2.3血清PDGF-BB与U-Ⅱ的诊断价值

表3结果提示，血清PDGF-BB与U-Ⅱ联合检测对PRE的诊断敏感性及特异性均最高。

表3血清PDGF-BB、U-Ⅱ、PDGF-BB联合U-Ⅱ对PRE的诊断意义

诊断分界点曲线下面积敏感性(%)特异性(%)PDGF-BB81.5(ng/L)0.91887.292.5U-Ⅱ3.66(ng/L)0.93391.388.1PDGF-BB+U-Ⅱ—92.493.5

3 讨论

迄今为止，PRE的具体发病机制尚未十分明确，其病因可能较为复杂，与胎儿、母体及胎盘、血管内皮受损等关系密切[4]。通常妊娠母体的免疫系统呈平衡状，而PRE患者母体与胎盘间会出现强烈的排斥反应，导致母体免疫系统失衡，引发滋养细胞侵入、子宫胎盘螺旋动脉重塑等受障，从而引发胎盘缺血缺氧及低灌注，且功能紊乱，释放大量血管活性因子及炎性介质扰乱母体内皮功能。PDGF是有助于肝纤维化的一个重要细胞因子，其中PDGF-BB是其中的亚型之一。据报道，PDGF在心脏病、高血压、胚胎发生及肿瘤的发病过程中发挥了重要作用，对机体组织受损修复也有促进的作用；血清PDGF-BB属于碱性蛋白质之一，主要表达于血小板α颗粒内，在损伤发生初期其由血小板α颗粒释放，在组织创伤修复过程中发挥了重要作用，在收缩血管的同时诱导受损的内皮细胞与上皮细胞分裂、增殖[5-6]。有学者证实，PRE患者存在内皮细胞及组织受损，血管重塑受障，蜕膜组织中螺旋动脉改变等。其中胎盘血管病变备受关注，胎盘着床浅，局部缺氧缺血，导致螺旋动脉出现动脉粥样硬化变化现象[7]；PDGF-BB mRNA在PRE胎盘蜕膜血管内呈高表达状，在一定程度上对PRE胎盘的血管重塑起阻碍作用，从而导致病变血管大幅受损，同时局部组织缺氧缺血[8]。

结果显示，轻度或重度PRE组患者的血清PDGF-BB水平均明显较对照组高(P<0.05)；重度PRE组患者的血清PDGF-BB水平明显较轻度PRE组高(P<0.05)，提示PDGF-BB在PRE的发生、发展过程中扮演了重要角色，其分泌可能对血管受损起促进作用，对内皮细胞增殖起诱导作用，同时在平滑肌细胞的增殖与分裂活动中发挥了重要作用，是PRE患者病情发展的重要致病因素之一[9]。蜕膜血管活性物质即PDGF-BB水平上升在一定程度上影响了PRE患者胎盘血管的重塑，导致病变血管大幅收缩，局部出现缺血缺氧症状，大量细胞毒性因子得以释放，造成了恶性循环。

U-Ⅱ属于神经环肽之一，提取于硬骨鱼尾神经系统，对血管具有强烈地收缩作用，对平滑肌细胞的增殖具有一定地促进作用。有学者发现，U-Ⅱ主要以结合受体的方式激活钙离子通路，帮助钙离子内流进，从而使蛋白激酶C(PKC)等通路激活[10]。据报道，U-Ⅱ对PRE患者小血管痉挛现象具有改善作用，主要表现在血管收缩方面[11]。本研究结果显示，轻度或重度PRE组患者的血清U-Ⅱ水平均明显较对照组高(P<0.05)；重度PRE组患者的血清U-Ⅱ水平明显较轻度PRE组高(P<0.05)，说明血清U-Ⅱ在PRE患者小血管痉挛病情发展中发挥了血管收缩作用；高表达的U-Ⅱ是PRE患者胎盘缺血缺氧现象加重的继发因子之一，对病情恶化具有促进作用[12]。

本研究还发现，血清PDGF-BB与U-Ⅱ联合检测对PRE的诊断敏感性及特异性均最高，提示血清PDGF-BB与血清U-Ⅱ在PRE患者血管活性物质调控、血管内皮功能及血管痉挛收缩等方面有一定影响，对患者胎盘缺血缺氧及内皮受损等起一定地促进作用。

总之，临床上PRE患者可以通过检测血清PDGF-BB、U-Ⅱ的表达水平进行辅助诊断，血清PDGF-BB与U-Ⅱ的联合检测在PRE患者中的诊断价值较高，值得推广。

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AnalysisoftheclinicaldetectivesignificanceoftheserumPDGF-BBandU-Ⅱinpatientswithpreeclampsia

GU Ding-qian,WANG Tao

(DepartmentofObstetricsandGynecology,WomenandChildrenCentralHospitalofChengdu,Chengdu610000,Sichuan,China)

Objective：To analyze the clinical detective significance of the serum platelet derived growth factor-BB(PDGF-BB) and urotensin-Ⅱ(U-Ⅱ) in patients with preeclampsia (PRE).Methods134 patients with PRE were divided into two groups according to the severity of illness,mild PRE group (74 cases) and severe PRE group (60 cases).66 normal pregnant women

the healthy pregnancy test at the same time were chosen as the control group.The levels of serum PDGF-BB and U-Ⅱ were compared in the three groups.The diagnostic values of the serum PDGF-BB,U-Ⅱand the serum PDGF-BB combined with U-Ⅱin PRE patients were analyzed.ResultsThe levels of the serum PDGF-BB and U-Ⅱ in mild PRE group and severe PRE group were obviously higher than those in control group (P<0.05).The levels of the serum PDGF-BB and U-Ⅱ in severe PRE group were obviously higher than those in mild PRE group (P<0.05).The diagnostic sensitivity (92.4%) and specificity (93.5%) of the serum PDGF-BB combined with U-Ⅱin PRE patients were the highest.ConclusionThe detection of the serum PDGF-BB,U-Ⅱis an auxiliary technique to diagnose the PRE patients.The combined detection of PDGF-BB and U-Ⅱhas higher sensitivity and specificity,which is worth promoting.

Preeclampsia (PRE);Platelet derived growth factor-BB (PDGF-BB);Urotensin-Ⅱ (U-Ⅱ)

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.05.032

2017-02-22

辜定纤(1981-)，女，主治医师。E-mail:15399502@qq.com

时间： 2017-10-10 02∶28

http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20171010.0228.066.html

1005-3697(2017)05-0762-03

R714.2；R392.11

A

(学术编辑买文丽)

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