家庭陪伴护理对糖尿病患儿家庭亲密度、适应性及血糖控制的影响分析

王坤，仇爱珍

(1.徐州市儿童医院内分泌科；2.徐州市儿童医院康复科,江苏 徐州 221000)

家庭陪伴护理对糖尿病患儿家庭亲密度、适应性及血糖控制的影响分析

王坤1，仇爱珍2

(1.徐州市儿童医院内分泌科；2.徐州市儿童医院康复科,江苏 徐州 221000)

目的探讨家庭陪伴护理对糖尿病患儿家庭亲密度、适应性及血糖控制的应用效果。方法选取糖尿病患儿88例，随机分为两组，各44例。对照组行常规护理，观察组行家庭陪伴护理干预，对比两组护理前后家庭亲密度评分、适应性评分和血糖水平变化情况。结果观察组护理后家庭亲密度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后适应性评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HbA1c、FBG、2 h PBG指标均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭陪伴护理干预运用于糖尿病患儿效果显著，可有效提高患儿家庭亲密度和适应性，控制血糖水平，值得推广。

家庭陪伴护理干预；糖尿病患儿；家庭亲密度；适应性；血糖水平

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其病理原因为胰岛素作用障碍或分泌缺陷[1]。持续高血糖引发身体组织器官例如心血管、肾、眼、神经系统等造成损害，导致器官出现功能障碍和衰竭[2]。近年来，随着人们生活不断提高，我国糖尿病发病率也逐年上升[3]。小儿糖尿病多为第一型或需胰岛素型糖尿病，是一种由于胰岛素分泌不足所引起的内分泌代谢疾病，引发原因多以碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢紊乱为主，引起高血糖及尿糖，小儿易出现酮症酸中毒，后期常有血管病变，眼及肾脏受累[4-5]。目前，治疗糖尿病的方式主要为药物治疗和手术治疗，并通过多运动和控制饮食辅助治疗[6-7]。由于糖尿病患儿年龄较小，缺乏对糖尿病相关知识的知识，此外常规护理和治疗过程较复杂，对患儿生理、心理、社会关系等方面均产生较大影响，患儿治疗效果无法达到预期目标。而家庭陪伴护理干预采取亲子互动模式，通过采取对患儿和家长健康教育等方式，家长作为榜样引领患儿，与患儿共同执行护理方案，提高患儿护理配合度，提高治疗效果。为探讨家庭陪伴护理干预运用于糖尿病患儿中对家庭亲密度、适应性及血糖控制的应用效果，本文选取收治的糖尿病患儿给予家庭陪伴护理干预，对比常规护理，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月至2016年3月徐州市儿童医院收治的糖尿病患儿88例，随机分为两组，各44例。对照组男性24例，女性20例；年龄5～14岁，平均年龄(10.72±2.33)岁；病理类型：1型糖尿病43例，2型糖尿病1例。观察组男性22例，女性22例；年龄6～15岁，平均年龄(11.05±2.42)岁；病理类型：1型糖尿病44例，2型糖尿病0例。入选标准：所有患儿均通过我院内分泌科确诊为糖尿病；临床资料完整者；无智力障碍者；无精神障碍者；具有正常交流能力者；患儿家属自愿参加本研究并签署知情同意书；排除标准：具有行为能力障碍者；具有高血压、心脏病者；依从性差者；家长不愿意配合者；临床资料缺少者；具有其他严重疾病病史者。两组病例类型、年龄、性别相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组行常规护理：医护人员每日对患儿和家长进行健康教育，教育内容包括糖尿病知识和并发症预防措施等，建议家长与患儿多进行有效沟通，帮助患儿以积极的心态面对治疗，定期监测患儿生命特征，帮助患儿进行胰岛素注射等治疗。观察组行家庭陪伴护理干预：(1)家庭安全教育。医护人员定期开设集体讲座，讲座内容包括糖尿病相关知识，药物治疗和药品保存等注意事项，提醒家属将未经过拆封的胰岛素冷藏在2～7 ℃冰箱中，若胰岛素已经开始使用可以放置在常温环境中4周，但需远离热源，且环境阴凉、通风。医护人员每个月开展知识竞赛，邀请患儿与其家属一起参加，对得分高的患儿和家属给予奖励，提高患儿和家属学习知识的热情，提高其对糖尿病的认知。(2)家庭饮食护理。医护人员依据患儿年龄、体重、身高等因素，帮助患儿制定科学饮食计划，充分考虑患儿生长需要，合理控制热量摄入。医护人员，建议患儿和家长多吃粗粮、水果和蔬菜，多吃清淡、蛋白质高的食物，督促家长坚持进行饮食计划，改正患儿错误饮食习惯，呼吁家长竖起榜样作用，做到不挑食、不暴饮暴食。若患儿出现挑食现象，建议家长多使用鼓励、夸奖语言，并给予患儿适当奖励，改正患儿挑食习惯。(3)家庭运动护理。医护人员依据患儿身体状况制定每日运动方案，运动内容包括散步、快走、爬楼梯、小跑等，建议家长在饭后1h后带领患儿进行运动，家长和患儿相互监督，相互鼓励，家长每日对运动情况做总结。医护人员叮嘱家长运动时随身携带糖块，若患儿出现出虚汗、头晕、心悸等症状，及时给予患儿糖块补充糖分，避免患儿出现低血糖。医护人员提醒家长控制患儿体重，提醒家长日常作息规律，每日按时睡觉按时起床，保持良好睡眠，不熬夜。(4)家庭心理护理。患儿进入青春期后，自我意识强，易出现情绪波动，医护人员建议家长让患儿与朋友、同学正常玩耍，减少糖尿病对患儿交友、生活、学习等方便带来的不良影响，多与患儿进行交流，态度温和，告诉患儿糖尿病可以控制不用担心，多使用表扬、夸奖性质类语言，减少患儿害怕、顾虑等不良心理。若患儿出现心理问题，提醒家长及时引导患儿，稳定患儿情绪。(5)家庭监测和预防护理。医护人员传授家长血糖测量仪使用方法，告知其测量中的注意事项，指导家长对患者进行血糖测量，提醒家长待血液吸出至试纸后，及时用无菌棉签按压在其采血部位，直至不再流血为止。儿童糖尿病具有时间长、并发症等特点，医护人员定期传授患儿和家长预防并发症的措施，建议家长多和患儿观看有关视频，互相提问，提高学习效率，若患儿出现嘴唇干燥、呼吸快而深、意识模糊、嗜睡等症状，及时带患儿去医院进行检查治疗，预防酮症酸中毒。

1.3观察指标

(1)运用我院自制家庭亲密度评分表对患儿护理前后家庭亲密度进行评分，分数越高则患儿家庭亲密度越高。(2)运用我院自制适应性量表对患者护理前后适应性进行评分，分数越高则患儿适应性越好。(3)测量并记录两组患儿护理前后血糖控制情况，测量内容包括糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)。

1.4统计学分析

2 结果

2.1家庭亲密度对比

观察组护理后家庭亲密度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2适应性对比

观察组护理后适应性评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3血糖控制对比

观察组HbA1c、FBG、2 h PG均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组护理前后家庭亲密度对比分)

表2 两组护理前后适应性对比

表3 两组护理前后血糖控制对比

3 讨论

糖尿病是一种由不同发病机制和病因引起人体内胰岛素功能障碍或缺乏，以高血糖为主要特征的临床综合征[7-8]。儿童糖尿病是指在15岁以下的儿童发生的糖尿病，依据其不同病因，可将儿童糖尿病分为：胰岛素依赖型糖尿病、非胰岛素依赖型糖尿病、营养不良性糖尿病、糖耐量损伤及其他类型。一型糖；尿病又可分为ⅠA及ⅠB 两个亚型。ⅠA型是指由遗传基因、免疫和环境等因素共同参与起病，而ⅠB型是指家族性自身免疫性疾病引起。儿童糖尿病起急骤，临床症状为多尿、多饮等，胃纳增加但体重下降，部分患儿为急性酮症酸中毒，其临床表现表现为胃纳减退、恶心、呕吐、腹痛、关节肌肉疼痛、呼吸深快、呼气中带有酮味，神志萎靡、嗜睡、严重者可出现昏迷。患儿易产生酮症酸中毒、低血糖、感染、糖尿病非酮症性高渗性昏迷等并发症。患儿由于年龄较低，易产生恐惧、害怕等心理。临床认为通过科学的护理措施可有效提高患儿治疗效果[9-10]。

在本研究中，观察组护理后家庭亲密度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明实施家庭陪伴护理干预可有效提高患儿家庭亲密度，原因在于医护人员定期进行讲座，传授患者糖尿病和药物治疗等相关知识，提醒家属合理储藏拆封过的胰岛素和未拆封的胰岛素，定期开展知识比赛，给予表现出色的患儿奖励，提高其学习热情，依据患儿年龄、身高等因素，帮助患儿制定饮食方案，合理控制热量摄入，保证营养均衡，建议患儿多吃新鲜水果、蔬菜和粗粮等食物，食物以清淡为主，叮嘱家长严格依据计划进行，纠正患儿错误习惯，呼吁家长树立良好榜样形象，建议家长多使用夸奖语言，给予患儿奖励等，从而提高患儿家属亲密度[11-12]。观察组护理后适应性评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明实施家庭陪伴护理干预可有效提高患者适应性，原因在于医护人员帮助患儿制定运动方案，建议家长陪伴患儿进行散步、爬楼梯等活动，互相监督，互相鼓励，叮嘱家长随身携带糖块，若患儿出现不良症状，及时补充糖分，预防低血糖，控制患儿体重，坚持作息规律，早睡早起，不熬夜，建议家长多与患儿交流，采用温和语气，多使用表扬类语言，缓解其不良心理，及时正确引导患儿，稳定其情绪，从而提高适应性[12-13]。观察组HbA1c、FBG、2hPG均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。说明实施家庭陪伴护理干预可有效控制血糖，原因在于医护人员建议患儿保持与同学、朋友间的来往，减少疾病对患儿的心理负担，传授家长测量血糖的方法，耐心说明注意事项，指导家长进行血糖测量，从而控制血糖[14-15]。

综上所述，家庭陪伴护理干预运用于糖尿病患儿效果显著，可有效提高患儿家庭亲密度和适应性，控制血糖水平，值得推广。

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Effectoffamilynursingcareinterventiononfamilyintimacy,adaptabilityandbloodglucosecontrolinchildrenwithdiabetesmellitus

WANG Kun1，QIU Ai-zhen2

(1.DepartmentofEndocrinology;2.DepartmentofRehabilitation,XuzhouChildren’sHospital,Xuzhou221000,Jiangsu,China)

Objective：To study the effect of family-related nursing intervention on family intimacy,adaptability and glycemic control in children with diabetes mellitus.Methods88 children with diabetes mellitus were randomly divided into two groups,44 cases in each group.The control group was treated by routine nursing group,and the observation group was accompanied by nursing intervention.The scores of family intimacy score,adaptability score and blood glucose level were compared before and after of the two groups.ResultsThe scores of family intimacy were significantly higher in the observation group than in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The adaptability score of the observation group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The levels of HbA1c,FBG and 2 h PBG in the observation group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionFamily care and nursing intervention in children with diabetes effect is significant,can effectively improve the family’s family intimacy and adaptability,control blood glucose levels,and it is worth promoting.

Family-related care intervention;Children with diabetes;Family intimacy;Adaptability;Blood glucose control

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.05.042

徐州市科技局课题(XM13B064)

2017-05-12

王坤(1097-)，女，主管护师。E-mail：zhonsanzhon@163.com

时间： 2017-10-10 02∶28

http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20171010.0228.086.html

1005-3697(2017)05-0794-04

R473.5

A

(学术编辑张天英)