大黄的药理作用及临床应用分析

河南省南阳市中医院（473000）孙冉

随着中医学的快速发展，中药材的应用日渐广泛与普遍。大黄作为常见中药，药用成分主要为大黄干燥根、根茎，经内服或外用，达到了清热泻火、解毒止血、去瘀消肿等目的。经临床调查显示，大黄可用于治疗便秘、烫伤、牙龈肿痛、胃肠积滞等疾病，为了明确其临床价值，本文以我院收治的150例患者为研究对象，在常规治疗基础上给予大黄治疗，疗效确切，安全可靠，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 2015年5月～2016年5月，我院收治了150例患者，其中男80例，女70例，最小26岁、最大84岁，平均（53.5±1.6）岁。疾病类型：肠梗阻46例、急性胰腺炎36例、肾病23例、皮肤病18例，其他27例。纳入标准：①均签署之情同意书；②均无严重器质性疾病、精神疾病；③均无药物过敏史。随机划分为两组，各75例，患者性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 入院确诊后，给予常规西医治疗，具体包括抗感染、营养支持、对症治疗、机械通气等。

1.2.2 研究组 在对照组基础上，给予大黄，结合患者病情，为其提供个性化的治疗方案，肠梗阻者，灌肠治疗，方剂中大黄40g，桃仁、厚朴、枳实各15g，赤芍10g，芒硝8g，2次/d；急性胰腺炎者，生长抑素联合大黄；肾病者，大黄复方制剂、大黄附子灌肠汤；皮肤病：大黄人参方。

1.3 观察指标 观察临床总有效率、不良反应发生率、治疗满意度、临床症状改善时间、住院时间。

1.4 疗效判定 临床疗效分为3个等级，痊愈是指患者临床症状均消失，显效是指患者临床症状明显改善，无效是指患者临床症状无变化，甚至加重。

1.5 统计学处理 数据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间用x2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床总有效率、不良反应发生率 研究组的临床总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

附表1 研究组和对照组临床疗效及不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 治疗满意度、临床症状改善时间、住院时间 研究组治疗满意度、临床症状改善时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

附表2 研究组和对照组治疗满意度、临床症状改善时间、住院时间对比（±s）

附表2 研究组和对照组治疗满意度、临床症状改善时间、住院时间对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别（n=75） 治疗满意度 临床症状改善时间 住院时间研究组 98.6±2.1* 3.3±1.5* 8.5±2.1*对照组 89.9±3.5 9.5±3.2 14.8±4.3

3 讨论

根据《神经本草经》可知，大黄因色黄得名，又称文军、生军、将军及锦纹等，其属于蓼科植物，可用药部分主要为干燥根与根茎。近几年，关于大黄的研究日渐深入，对其药理作用的认识更加全面与系统，现代药理学指出，大黄的有效生物活性成分为大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄多糖等，将其用于临床常见、多发及危重症，均可取得一定成效。为了证实大黄的临床意义，本文以我院收治的150例患者为研究对象，其结果为研究组的治疗总有效率、治疗满意度均高于对照组，差异显著；研究组的不良反应发生率、临床症状改善时间及住院时间均少于对照组，差异显著。此结果表明，大黄用于临床实践，具有一定的有效性、安全性与可靠性，值得推广。

3.1 药理作用 大黄具有致泻功效，其中的大黄蔥醌类衍生物作用于大肠后，受细菌酶影响，可分解成大黄酸蔥酮，它可刺激大肠黏膜，促进肠蠕动，还可抑制肠细胞黏膜、增加肠腔容积、增高肠内渗透压，从而利于排便。

大黄的抗菌与抗病毒功效显著，国内学者[1]经研究指出，大黄可抑制多种细菌，如：葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等，主要是因其抑制了蛋白质合成、细菌细胞核酸、糖代谢等，特别是芦荟大黄素，可灭活流感病毒、疱疹病毒等。

国内学者[2]经研究证实，大黄调节了机体免疫，抑制了T淋巴细胞增殖，避免了巨噬细胞过度激活，主要是借助大黄素实现的。此外，大黄中的大黄酚、儿茶素等均可促进血凝，其改善了血管功能，增加了纤维蛋白质与血小板，减少了血凝及出血时间。

3.2 临床应用 当前，临床上广泛应用着大黄，治疗过程中结合患者病情，为其提供了适合的方剂，具体有：桃仁承气汤，其构成有大黄、桃仁、桂枝等，以产后瘀阻腹痛者为研究对象，治愈率为100.00%，主要发挥了大黄的清淤、止痛作用，现代药理学研究显示，大黄可增加血容量、减少血粘稠度，利于改善微循环。大黄牡丹汤，方剂组成由大黄、桃仁、丹皮、瓜子、芒硝等，经各味药材协同作用，不仅可去瘀泻热，还可消肿散结；大黄附子汤，主要用于治疗便秘腹痛，方剂中的大黄可致泻、通便，与附子、细辛共同作用后，保证了治疗效果；大黄紫花汤，其中有大黄、金银花、丹参、红花、枳实、元胡等，主要用于急性胰腺炎，中医认为此疾病属于脾症，因气滞、血瘀、邪结、热盛等造成的，诸药协同作用，实现了解毒去瘀、泻热通腑[6][7]。

此外，国内学者[3]以100例肠梗阻患者为研究对象，划分为两组，分别给予了对症治疗与大黄灌肠治疗，其结果为大黄组的治疗总有效率高于对照组，差异显著；有关学者[4]以急性胰腺炎患者为研究对象，在常规治疗基础上给予了大黄轻煎剂，其结果为联合组的治疗总有效率、病死率及治疗满意率军优于单一组，差异显著；部分学者[5]研究了大黄人参方治疗皮肤病的临床效果，原发性干燥综合征主要是因阴血亏虚造成的，而中药方剂具有益气健脾、滋阴清热及活血养血的功效，不仅减轻了患者临床症状，还提高了其生活质量，值得推广[8-11]。

综上所述，大黄具有致泻、止血、调节免疫力、抗病毒等功效，将其用于临床实践，提高了治疗效果，满足了患者治疗需求，减轻了其身心负担，利于其早日康复。