功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效探讨

李晓鸣

（四川省眉山市彭山区人民医院，四川 眉山 620860）

功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的疗效探讨

李晓鸣

（四川省眉山市彭山区人民医院，四川 眉山 620860）

目的探讨功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎疗效观察。方法选取我院2011年6月至2016年12月收治的霉菌性鼻窦炎患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察组,每组各40例，对照组给予常规的手术治疗，观察组给予功能性鼻内镜手术的方式给予治疗，观察手术的治疗效果。结果观察组治疗有效率（100%）高于对照组（85%）两组经秩和检验比较（Z=-2.615，P=0.017）。结论功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎临床效果良好，是一种较为安全的治疗方式，可以有效的减低患者的痛苦，值得在临床中推广应用。

功能性鼻内镜；手术治疗；霉菌性鼻窦炎；疗效观察

霉菌性鼻窦炎是临床中常见的耳鼻喉科的疾病，近些年来由于环境的恶化以及抗生素的广泛应用，霉菌性鼻窦炎的发病率也越来越高。鼻窦炎患者的临床表现主要有头痛、眼胀、自身感觉鼻内还有浓涕，严重者还会影响患者的日常生活，患者常常因为涕中带血前来就诊。随着病理学以及CT的进步，霉菌性鼻窦炎在临床中的诊断率也逐年增高，目前对于霉菌性鼻窦炎的治疗主要是手术治疗，而鼻内镜手术疗法由于创伤较小，操作较为精细，并且术后恢复的较快，因此在临床中也应用的越来越广泛。本文选取了我院2011年6月至2016年12月我科收治的霉菌性鼻窦炎患者作为研究对象，探讨功能性鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年6月至2016年12月我科收治的霉菌性鼻窦炎患者80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组中，每组各40例。对照组中男23例，女17例，平均年龄（48.5±8.4）岁；观察组男22例，女18例，平均年龄（47.2±7.9）岁。经CT扫描示患者鼻窦骨质均无骨质的破坏，并诊断为霉菌团块，患者均有头痛、头蒙，鼻塞，嗅觉能力减退，留浓涕等临床表现。两组患者在性别、年龄等方面均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予常规的手术治疗，切口位于上颌窦或者鼻侧切开等。观察组在全身麻醉下行功能性鼻内镜手术（FESS）治疗。以2%的利多卡因加肾上腺素4支棉棒置于中鼻道、下鼻道、总鼻道，并充分吸收手术区的黏膜，以扩大手术视野。单纯累及上颌窦病变者在0°鼻内镜指导下，用镰状刀切开钩突前缘，完整切除钩突；如果在70°鼻内镜下探查到上颌窦自然口，并扩大至直径1～1.5 cm。以筛窦病变为主的患者，在0°鼻内镜下切除钩突，开放筛窦，然后在70°鼻内镜下开放上颌窦。以蝶窦病变者，在0°鼻内镜下剪除中鼻甲下端，显露蝶筛隐窝，用蝶窦开放钳自蝶窦自然开口扩大蝶窦开口1～1.5 cm，彻底清除窦腔内病变组织，生理盐水反复冲洗窦腔，冲洗清洁后停止冲洗。

1.3 评价指标。显效：患者的临床症状均消失，上颌窦口和蝶窦口开放良好，中鼻道比较宽阔，没有粘连，无脓性分泌物，手术面黏膜上皮恢复良好，经CT扫描证实鼻窦腔以恢复；有效：患者鼻窦炎症状减轻，鼻窦中有少量的分泌物存在，窦腔黏膜内还有息肉存在；无效：患者的鼻窦炎症状无缓解，经CT检查窦口内还有大量的脓性分泌物。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0进行处理数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验；等级资料用秩和检验，P＜0.05是有显著差异。

2 结 果

经研究表明：观察组治疗有效率（100%）高于对照组（85%）两组经秩和检验比较（Z=-2.615，P=0.017）。见表1。

表1 两组患者治疗有效率的比较

3 讨 论

霉菌性鼻窦炎是耳鼻喉科常见的一种特异性的感染性疾病，其常见的致病菌有曲霉素、毛霉素，但是以曲霉素最为常见[1]。患者常因长期性的服用糖皮质激素、抗生素等，或者有糖尿病等全身代谢性的疾病，对于其病菌的耐药性下降，较易于感染霉菌性鼻窦炎[2]。鼻内镜检查结合CT检查是术前诊断并且制定治疗方案的最好的方法，可以明确的确定病变的范围和手术的视野，对于术后并发症也有一定的指导作用[3]。随着医学的进步，FESS的开展也越来越广泛，它的基本原理是在彻底清除病变的基础上，尽可能的保留鼻腔和鼻窦的结构和功能，尽可能的避免了经上颌窦根治、鼻侧切开等传统手术的创伤[4-5]。

综上所述，本实验证实，观察组治疗有效率（100%）高于对照组（85%）两组经秩和检验比较（Z=-2.615，P=0.017）。功能性鼻内镜治疗霉菌性鼻窦炎均有良好的治疗效果，治疗的总有效率更高，术中创伤较小，并且能够保护鼻腔的结果和功能，值得在临床中推广应用。

[1] 石帅,庄晓玲,庄汉,等.功能性鼻内窥镜手术治疗霉菌性鼻窦炎33例疗效分析[J].中国实用医药,2014,9(36):44-45.

[2] 汤樾.鼻内窥镜手术治疗非侵袭性霉菌性鼻窦炎临床疗效观察[J].河南外科学杂志,2014,20(5):118-119.

[3] 曹永国,刘艳,罗顺平,等.功能性鼻内窥镜下手术治疗霉菌性鼻窦炎临床疗效观察[J].大家健康,2016,10(14):100-101.

[4] 王洪江,李培华,孙光明.功能性鼻内窥镜手术治疗138例霉菌性鼻窦炎疗效分析[J].吉林医学,2016,37(7):1587-1588.

[5] 李玉军.功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效及其对患者生活质量的影响[J].中国社区医师,2016,32(30):20-21.

Discussion the Curative Effect of Functional Endoscopic Sinus Surgery in the Treatment of Fungal Sinusitis

LI Xiao-ming
(Meishan Pengshan District People 's Hospital, Meishan 620860, China)

ObjectiveTo discuss the curative effect of functional endoscopic sinus surgery in the treatment of fungal sinusitis.Methods80 patients with fungal sinusitis who were treated in our hospital from June 2011 to December 2016 were randomly divided into control group and observation group. Each group had 40 cases. The control group was given conventional surgical, the observation group was treated with functional endoscopic sinus surgery. The curative effect of the operation was observed.ResultsThe curative effect rate of the observation group was 100%, which was higher than that of the control group (85%). The difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFunctional endoscopic sinus surgery is a safe and effective method in the treatment of fungal sinusitis. It can effectively reduce the pain of patients. It is worthy of clinical application.

Functional endoscopic sinus; Surgical treatment; Fungal sinusitis; Observation of efficacy

R765.4+1

B

1671-8194（2017）25-0004-02