西藏自治区左贡县部分小学生腹部B超筛查结果分析

黄 斌，邵 静，袁 静

（1. 厦门市湖里区疾病预防控制中心，福建 厦门 361000；2. 厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000；3. 厦门市第三医院，福建 厦门 361000）

·调查分析·

西藏自治区左贡县部分小学生腹部B超筛查结果分析

黄 斌1，邵 静2，袁 静3

（1. 厦门市湖里区疾病预防控制中心，福建 厦门 361000；2. 厦门大学附属第一医院，福建 厦门 361000；3. 厦门市第三医院，福建 厦门 361000）

目的分析西藏自治区昌都市左贡县部分小学生B超体检结果，保障在校生身体健康，为预防保健提供依据。方法对左贡县抽取的三所小学的学生进行B超检查，统计各类疾病的发病数，并进行统计学分析。结果所抽取的学校小学生肾结石发病率为2.84%，包虫病发病率为0.71%，肾积水发病率为0.57%，肾囊肿发病率为0.57%，肾脏畸形或者异位发病率为0.43%。结论左贡县当地小学生包虫病发病率较低，但是肾脏类疾病发病率较高，应当引起当地政府和教育部门的重视。

西藏；儿童；肾脏疾病；包虫病

西藏自治区昌都市左贡县位于西藏东南部，平均海拔在3700米以上，为典型的高原气候，是厦门市对口援建县。当地的经济条件和公共卫生水平较为落后。厦门医疗援藏工作队在对当地居民开展2017年包虫病筛查的同时选取了当地部分小学，分别为318国道经过的亚中村田妥镇中心小学、靠近318国道的田妥镇一汽希望小学、离318国道约30 km的沙溢村小学，对在校学生进行了详细了腹部B超检查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年6～7月参加体检的左贡县田妥中心小学、一汽希望小学、沙溢小学的学生，共704人的B超检查结果。此次采样的学校均位于农村地区，学生年级分布从幼儿园到小学五年级，年龄集中在5-15岁，藏族学生占99%以上，由于六年级学生已经毕业，故未能纳入在校筛查人群。人群分层为低年级：幼儿园班、一年级；中年级：二年级、三年级；高年级：四年级、五年级。

1.2 方法及判断标准

采用ZONCARE型便携式B超仪，探头频率为3.5MHz，检查部位包括肝、胆、胰、脾、肾，病理学特征依照超声医学（第六版）［1］做出诊断。包虫病判断标准根据中华人民共和国卫生与计划生育委员会颁布的标准［2］执行。

1.3 统计学处理

将受检学生分别按学校或者年级分类，多组间利用卡方检验进行比较，P＜0.05表明组件差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 排名前五位的疾病

为肾结石、包虫病、肾积水、肾囊肿、肾畸形或异位。见表1。

表1

2.2 学校和疾病种类分类

各学校之间的发病率无显著性差异。见表2。

表2

2.3 年级和疾病种类分类

各年级之间的发病率无显著性差异。见表3。

表3 各年级之间的发病率

3 讨 论

本次研究中，小学生肾结石的发病率为2.84%，最大的结石平均大小0.52*0.37 cm。肾结石发病率明显高于常玉洁、米晓斌［3］的研究中青年组的发病率。儿童肾结石发病的主要原因是爱吃肉类、甜食，饮水较少。左贡县地区海拔普遍在3700米以上，气候寒冷干燥，当地居民饮食多以高脂肪、高热量的牦牛肉、酥油茶、甜茶为主， 而且由于当地公共卫生条件较为落后，自来水厂出厂的水质较差，部分村落还在使用为经处理的河水，矿物质含量较高，冬季枯水期用水困难。在校学生的饮水、用水条件欠缺，普遍缺乏水龙头和饮水机。这可能是造成儿童肾结石发病率较高的原因。当地政府应当重视在校生的营养健康教育，同时加强水管网和学生的饮水工程建设，让学生早日饮用上纯净的自来水。国内现今关于儿童肾结石方面的流行病研究资料较少，日后应该加强这方面的调查。

包虫病在我国西藏、青海、新疆等地牧区都有流行，是一种人兽共患类寄生虫病，病虫主要侵犯肝脏，后期甚至会侵犯腹腔、肺、脑、肾脏、子宫等部位，是一种严重的消耗类疾病，引起宿主抵抗力下降、消瘦甚至死亡。难治愈易复发，甚至被称为“虫癌”。本次调查中小学生包虫病发病率为0.71%，低于李锵、冯宇[4]和党占翠、吴向林[5]的研究，高于王丽君[6]的研究。左贡县位于牧区，由于学校有实施包虫病防治健康教育，野狗控制措施得当，所以校园内包虫病感染率较低，但是同较为发达的地区相比还是有所差距，因此应当继续加强当地的包虫病防治工作，将健康教育的理念落实到学生的生活中。左贡县共有10所小学，本次研究只调查了其中的三所，若条件允许应该在合适的时间段开展普查工作。同时国内能查找到关于西藏地区包虫病的流行病学资料很少，当地政府应当加强该方面的工作，组织力量深入研究调查，形成包虫病监测的长效机制。

单纯性肾囊肿在儿童中的好发年龄为6-13岁，发病率约为0.1-0.45%[7]，低于本次调查的发病率。本次调查中肾积水的发病率为0.57%，甚至高于刘永林、刘娟的研究中[8]食用了三聚氰胺污染的奶粉的儿童的肾积水发病率；儿童肾畸形或者异位的发病率为0.43%，高于张斌、王辉[9]的调查分析。通过这次调查我们发现左贡县地区儿童肾脏类疾病的发病率较高，这可能和当地的饮食、饮水和环境有较大关系；同时当地的产前检查极度不完善，妇女的优生优育知识非常匮乏，我们在做流行病调查时几乎所有的孕期妇女不知道自己的怀孕周期，这可能也是导致当地儿童肾脏病发病率较高的原因之一。当地卫生、教育部门应该加强儿童肾脏类疾病的健康教育和筛查工作，加强公共卫生基础设施建设，早日减少此类疾病发病率。

[1] 郭万学.超声医学(第六版)[M].北京:人民军医出版社,2011.

[2] 中华人民共和国卫生与计划生育委员会.包虫病诊断标准.2006.

[3] 常玉洁,米晓斌.14057例健康体检者B超检查结果分析[J].实用预防医学,2011,18(10):1953-1955.

[4] 李锵,冯宇.甘南藏族自治州小学生包虫病血清流行病学调查[J].疾病预防控制通报,2011,(6):46-47.

[5] 党占翠,吴向林.宁夏西吉等六县区农村中小学生B超筛查包虫感染结果分析.宁夏医科大学学报[J],2010,32(7):799-801.

[6] 王丽君.乌鲁木齐市2000例15岁以下目标儿童包虫病普查者B超结果分析.黑龙江医学[J],2013,37(9):875-876.

[7] 姚 伟,陆毅群.小儿单纯性囊肿临床分析.临床小儿外科杂志[J],2008,7(2):39-41.

[8] 刘永林,刘 娟.食用含三聚氰胺奶粉儿童泌尿系统疾病4336例筛查结果分析.中国基层医药[J],2012,19(4):561-562.

[9] 张 斌,王 辉.超声筛查26989名儿童中先天性肾脏和尿路畸形的临床分析.中华儿科杂志[J],2011,49(7):534-538.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11665.02

本文编辑：吴玲丽