拉玛泽呼吸法在自然分娩中的应用护理分析

方 艳

（安徽省芜湖市妇幼保健院妇产科，安徽 芜湖 241100）

拉玛泽呼吸法在自然分娩中的应用护理分析

方 艳

（安徽省芜湖市妇幼保健院妇产科，安徽 芜湖 241100）

目的探讨自然分娩过程采用拉玛泽呼吸法护理的价值。方法选取2015年9月～2017年3月我院收治的产前检查直至分娩的产妇92例，随机分为观察组（46例）和对照组（46例），拉玛泽呼吸法护理观察组，常规产前指导对照组，观察2组产妇分娩效果。结果观察组顺产率较对照组高；观察组的总产程、第一产程为、第二产程、第三产程均比对照组短；此外，观察组的顺产产妇的不良反应率也显著低于对照组，差异均较显著，P均＜0.05。结论自然分娩过程采用拉玛泽呼吸法价值较高（顺产率高，产程短，不良反应率低），值得推广。

拉玛泽呼吸法；自然分娩；临床效果

拉玛泽呼吸法又被称之为心理预防分娩法，将该方法用于产妇分娩可将宫缩紧张的肌肉得到放松，其可把产妇腹肌对子宫造成胡压迫有效解除，并能使胎儿跟母体供养充足，有利于产妇宫口产生扩张，进而把产程缩短，胎儿的顺产率得以大大提高［1］。孕妇分娩采用该方法可把疼痛降低，其能把孕妇的生理需求有效满足的同时提高分娩质量[2]。我院把46例产妇分别采用拉玛泽呼吸法和常规产前指导进行护理，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年3月我院收治的产前检查直至分娩的产妇92例，随机分为观察组（46例）和对照组（46例），分别采用拉玛泽呼吸法和常规产前指导进行护理，其中观察组年龄25～33岁，平均年龄（25.31±4.31）岁；体重53～66 kg，平均体重（59.38±5.49）kg。对照组年龄23～32岁，平均年龄（24.93±5.55）岁；体重53～69 kg，平均体重（61.33±6.03）kg。2组患者的年龄、体重等资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

①孕妇妊娠均为单胎；②孕妇及胎儿各项体征正常；③孕妇对本研究知情；④患者无妊娠合并症及其它病症。

1.3 方法

常规产前指导对照组：对其生命体征进行检测（体温、脉搏、呼吸和血压），对其宫缩强度及持续时间进行观察，以及对其肛门和阴道进行常规检查，行骨盆外检测，看其是否有异常，如有异常应立即告知主治医生；此外，应嘱咐产妇注意会阴部卫生，如厕后应注意清洗。产妇应鼓励其在允许范围内下床适当活动，在日常饮食应多食易消化、高热量且注意补充维生素的食物，生产前护理人员应定期对其进行健康宣教，详细介绍给患者生产的注意事项，可通过图文并茂的方式对其讲解，让其在生产时保持平和的心态，切勿紧张。此外护理人员应与与其亲密交谈缓解其紧张情绪，消除其畏惧生产时怕痛的忧虑，告知其顺产对孩子和自身的有利之处，增加其顺利生产的信心，积极配合医嘱。

而采用拉玛泽呼吸法护理观察组：在孕妇孕期检查时为其开设拉玛泽呼吸课程进行培训。护士每周指导孕妇练习2次，0.5 h/次。导乐护士在产妇临产时要陪产至其产后100 min左右。方法为：产妇宫口扩张为2～3 cm后，指导产妇进行拉玛泽呼吸法，产妇全程保持放松，指导其用鼻子慢慢吸一口气至腹部，再缓缓用嘴呼出来。宫口扩张4～8 cm引导其加速呼吸，力度应浅而慢；宫口变为8～10 cm可引导其快速呼吸；第二产程到达时应引导其闭气用力运动（大口深吸气，闭气20 s，往下用力）直至子宫不收缩。

1.4 观察指标

观察产妇分娩情况（顺产情况，产程）及不良反应。

1.5 统计学方法

统计学软件采用SPSS 22.0，顺产产妇产程采用t检验（以±s表示），产妇分娩结局和顺产产妇不良反应以x2检验（以%表示），P＜0.05时代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分娩结局对比

观察组顺产率明显比对照组高，而其剖宫产率却显著低于对照组，差异均较显著，P均＜0.05，见表1。

表1 分娩结局对比 [n（%）]

2.2 顺产产妇产程对比

对照组的总产程及第一、第二、第三产程均显著比观察组的长；差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 顺产产妇产程对比（（ ±s），h）

表2 顺产产妇产程对比（（ ±s），h）

组别n总产程第一产程第二产程第三产程观察组4215.24±3.97 13.89±4.150.66±0.190.17±0.33对照组2617.94±3.4316.51±3.650.87±0.360.23±0.79 t 9.692 P＜0.05

2.3 顺产产妇不良反应

观察组产后发生宫缩无力的患者2例（4.76%），软产道裂伤2例（9.52%），没有出现胎儿窘迫的现象（0.00%），总不良反应率为14.28%；对照组产后发生宫缩无力的患者4例（15.38%），软产道裂伤6例（23.08%），2例（7.69%）胎儿出现窘迫，总不良反应率为46.15%；两组比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

社会发展伴随着人们生活水平的提升，准妈妈长期生活在安逸的环境而变得越来越娇气，其不能忍受分娩带来的疼痛而选择剖宫产[3-4]。再加上孕妇对分娩过程认识不够充分，分娩时容易紧张和恐惧，使得剖宫产深受年轻的准妈妈青睐。

作为一种自然的生理过程，各种因素（产力、产道、精神）对分娩情况造成影响[5]。其中产妇的心理变化对分娩状况影响最为明显[6]。焦虑、恐惧的心理会使产妇的心率速度大大增加，进而打破子宫平滑肌收缩的规律性使宫口扩张缓慢，产程显著增加[7]。拉玛泽呼吸法的理念是基于以人为本作为出发点而设计的，其人性化的护理模式在缓解分娩镇痛及促进分娩均发挥了重要作用。孕妇由于受到的疼痛得到缓解、难产的因素也被有效降低，使其增加了对自然分娩的信心，保持良好、健康的心态去接受顺产[8]。在孕妇孕期检查时为其开设拉玛泽呼吸课程进行培训使其对分娩的认识比较充分，减少了产妇首胎对分娩的恐惧，在精神层面降低了对分娩过程的影响。此外，在医护人员对其呼吸的规律、强度进行指导（依据宫口张开情况）、使其注意力得到有效转移，并能达到减轻疼痛效果。

本文结果显示，观察组顺产率较对照组高；观察组的总产程、第一产程为、第二产程、第三产程均明显比对照组短；此外，观察组的顺产产妇的不良反应率也显著低于对照组，差异均较显著，P均＜0.05。

总之，自然分娩过程采用拉玛泽呼吸法价值较高，产妇采用该法后顺产率大幅提高，产程大大缩短，不良反应率也被显著降低，因此，该方法值得在临床上推广。

[1] 吕雪莲.拉玛泽呼吸减痛法在产程中的应用[J].吉林医学,2013,34(29):6024-6024.

[2] 胡艳飞,周乐平,熊建春.拉玛泽呼吸法在自然分娩中的临床应用分析[J].医学理论与实践,2017,30(3):445-446.

[3] 刘会玲.穴位按摩结合拉玛泽呼吸法在自然分娩中的应用[J].陕西中医,2015(11):1529-1531.

[4] 万 宾.拉玛泽呼吸法在分娩过程中的应用研究[J].护理研究,2013,27(11):1010-1011.

[5] 何 芳.拉马泽呼吸法在自然分娩53例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(24):87-88.

[6] 黄婉崧.分娩球护理联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果观察[J].护理实践与研究,2016,13(4):62-63.

[7] 危钰辉,李 洁.拉玛泽呼吸法促进自然分娩的临床效果分析[J].潍坊医学院学报,2016(2):144-146.

[8] 庄小岸,黄惠婷,郑丽绚.拉玛泽呼吸分娩法在陪伴分娩中的应用效果[J].中国校医,2014,28(7):15.

R473.71

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ISSN.2095-8242.2017.059.11592.02

本文编辑：王雨辰