急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用

王素青

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用

王素青

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古 包头 014010）

目的探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果。方法采取随机抽样的原则，选取2016年3月～2017年3月我院收治的急性脑卒中患者80例当作研究对象。根据护理路径的不同，将60例急性脑卒中患者分为实验组、对照组2组。实验组的45例患者接受急诊护理路径，对照组的35例患者接受常规急救路径。比较2组的急救用时、致残率以及死亡率。结果实验组的急救用时[第一时间段（16.58±4.36）分钟，第二时间段（30.45±8.36）分钟]明显短于对照组的急救用时[第一时间段（24.36±6.44）分钟，第二时间段（42.25±9.65）分钟]；实验组的致残率（31.11%）、死亡率（6.67%）明显低于对照组的致残率（54.29%）、死亡率（22.86%），差异明显、有统计学意义（P＜0.05）。结论急诊护理路径在急性脑卒中患者中有着良好的应用价值，有利于缩短患者的急救用时，也有利于降低急性脑卒中患者的致残率、死亡率。

急诊护理路径；急性脑卒中；应用效果

“高效”是院前急救工作的第一原则，也就是说，应在最短的时间内使患者得到有效的治疗，急救护理路径是一种切实符合院前急救原则的方法。本研究通过对80例急性脑卒中患者进行分组实验，旨在探讨急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样的原则，选取2016年3月～2017年3月我院收治的急性脑卒中患者80例当作研究对象。根据护理路径的不同，将60例急性脑卒中患者分为实验组、对照组2组。实验组45例，其一般资料如下：男28例，女17例；年龄30岁～78岁，平均（56.38±6.25）岁；缺血性脑卒中31例，出血性脑卒中14例。对照组35例，其一般资料如下：男22例，女13例；年龄30岁～78岁，平均（57.44±6.65）岁；缺血性脑卒中26例，出血性脑卒中9例。对比分析2组的一般资料，差异不明显、无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组的35例患者接受常规急救路径，具体如下：急诊科在接收到呼救信号后，立即派发救护车到达现场，对患者的病情进行初步评估，并及时建立有效静脉通路，保持呼吸道顺畅，对症处理后，转运至医院。实验组的45例患者接受急诊护理路径，具体如下：①接收到呼救信号后，1至5分钟内派发救护车，路程中询问患者的发病时间、症状、意识情况、肢体活动、病史以及用药情况，并指导患者家属采取清除口腔异物、抬高患者头部、禁止随意搬运患者等基本救助措施；②现场处理。对患者的瞳孔状态、生命体征等进行观察，根据院前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评估[1]，制定抢救方案，并建立多条有效静脉通道，降低颅内压，给予20%甘露醇静脉滴注，若患者血压升高，则需进行降压处理，待患者生命体征稳定后，即刻送至医院；③转运过程中的护理。估计为脑出血的患者，头部抬高30度，以预防窒息，对出现昏迷的患者，去枕平卧，头偏向一侧，以预防误吸，途中注意保护患者头部；④急诊准备。转运途中，联系急诊科，详细描述患者的病情，以便于使急诊科能够提前准备好手术室、抢救设备、抢救药物，并提前联系好放射科CT 室、MRI室，救护车抵达医院后，立即启动急救绿色通道。

1.3 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，采取t检验、卡方检验。

2 结 果

2.1 急救用时

见表1。

表1 2组患者的急救用时比较（ ±s，分钟）

表1 2组患者的急救用时比较（ ±s，分钟）

第一时间段第二时间段实验组4516.58±4.3630.45±8.36对照组3524.36±6.4442.25±9.65 n

2.2 致残率与死亡率

见表2。

表2 2组患者的致残率与死亡率比较 [n（%）]

3 讨 论

急性脑卒中是临床常见的一种危急重症，致残率、致死率非常高，在抢救黄金时间（发病3个小时至6个小时内）[2]，及时为患者实施有效的治疗，是挽救患者生命、降低急性脑卒中临床致死率的关键所在，这就需要加强与院前急救工作的重视。院前急救工作的主要作用是，危急重症患者入院前，给予有效的医疗救治，争取在有效救治时间内，经过一系列处理，使患者的各项生命体征逐渐趋于稳定，之后送至医院进行治疗，以挽救患者的生命。

根据本研究结果：实验组的急救用时[第一时间段（16.58±4.36）分钟，第二时间段（30.45±8.36）分钟]明显短于对照组的急救用时[第一时间段（24.36±6.44）分钟，第二时间段（42.25±9.65）分钟]；实验组的致残率[31.11%（14/45）]、死亡率[6.67%（3/45）]明显低于对照组的致残率[54.29%（19/35）]、死亡率[22.86%（8/35）]。笔者得出如下结论：急诊护理路径在急性脑卒中患者中有着良好的应用价值，有利于缩短患者的急救用时，也有利于降低急性脑卒中患者的致残率、死亡率。

[1] 钱红妹,许力心,朱革珍.优质急诊护理在急性脑卒中患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,(22):209.

[2] 黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学,2015,(04):667.

R473.74

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ISSN.2095-8242.2017.059.11608.02

本文编辑：王雨辰