骨外科患者感染伤口细菌检验及耐药率分析

曾 贞

（柳江区人民医院，广西 柳州 545100）

骨外科患者感染伤口细菌检验及耐药率分析

曾 贞

（柳江区人民医院，广西 柳州 545100）

目的探讨骨外科患者感染伤口细菌检验及耐药率。方法此次研究纳入我院2016年1月～2017年6月骨外科接诊的伤口感染患者291例为对象，对患者的各项基础资料进行回顾性分析。结果291例伤口感染患者中病原菌171例（58.8%）：金黄色葡萄球菌60例（20.7%）、大肠埃希菌47例（16.2%）、凝固酶阴性葡萄球菌43例（14.8%）、鲍曼不动杆菌20例（6.9%）。药敏试验可见病原菌耐药性均高：革兰阳性菌对青霉素与红霉素、克林霉素的耐药率高，对万古霉素、替考拉宁、苯唑西林无耐药性；革兰阴性菌对头孢唑林与氨苄西林的耐药率高，对亚胺培南、哌拉西林、头孢他定，头孢吡肟的耐药性较低。结论应不断加强病原菌耐药性监测，严格规定抗菌药物合理使用，以期全方位控制、预防患者发生感染。

骨外科；感染伤口；细菌检验；耐药性

伤口感染为骨科患者常见并发症之一，会对患者的临床治疗造成很大的影响。应采取相应的措施以预防患者出现伤口感染，依病原菌情况予以患者相应的抗菌药物，确保抗菌药物使用合理，预防患者出现耐药性。故本次纳入我院2016年1月～2017年6月骨外科接诊的伤口感染患者291例为研究对象，对患者的各项基础资料进行回顾性分析，探讨骨外科患者感染伤口细菌检验及耐药率预防，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究纳入我院2016年1月～2017年6月骨外科接诊的伤口感染患者291例为对象：其中男女占比为167∶124；取患者伤口分泌物并送去检验。

1.2 方法

对患者的送检标本分离培养，再做细菌鉴定及药敏试验；用全自动分析设备检验，病原菌鉴定、指示剂、药敏复合板均选择美国BD公司生产产品；金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌、大肠埃希菌铜绿假单胞菌药敏试验。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，以卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 291例患者伤口细菌检验结果分析

291例伤口感染患者中病原菌171例（58.8%）：金黄色葡萄球菌60例（20.7%）、大肠埃希菌47例（16.2%）、凝固酶阴性葡萄球菌43例（14.8%）、鲍曼不动杆菌20例（6.9%）。见表1。

表1 291例患者伤口细菌检验结果分析（n，%）

2.2 291例患者细菌耐药率分析

药敏试验可见病原菌耐药性均高：革兰阳性菌金黄色葡萄球菌以及表皮葡萄球菌对青霉素与红霉素、克林霉素的耐药率极高，对万古霉素、替考拉宁无耐药性；革兰阴性菌大肠埃希菌以及铜绿假单胞菌对头孢唑林与氨苄西林的耐药率极高，对亚胺培南的耐药性较低。

3 讨 论

临床上常见葡萄球菌感染，绝大多数患者出现伤口感染的情况，均是因抗菌药物使用不合理、手术侵入性操作、换药次数频繁等方面情况导致，故探讨骨外科患者感染伤口细菌检验及耐药率，对患者伤口感染预防有着积极作用。

此次研究结果显示：金黄色葡萄球菌60例（20.7%）、大肠埃希菌47例（16.2%）、凝固酶阴性葡萄球菌43例（14.8%）、鲍曼不动杆菌20例（6.9%）；药敏试验可见病原菌耐药性均高，提示：革兰阳性菌主要是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，而革兰阴性菌主要是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌[2]。通常金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌耐药率为0%的药物为万古霉素、替考拉宁、苯唑西林，左氧氟沙星和利福平耐药率低，提示：治疗此种细菌感染时，可选择万古霉素、替考拉宁，替考拉宁、苯唑西林、左氧氟沙星和利福平，他们可与人体中细菌细胞结合，并抑制肽聚糖形成，以阻止病菌细胞壁形成，经此达到病菌增殖控制的效果，以使得细菌快速凋亡[3]。替考拉宁及万古霉素有着极为相似的药物结构，而其乙酰亲脂性高万古霉素30倍以上，具有极强的细菌细胞、组织渗透性，并有着较长的半衰期，对人体的毒副作用小，患者用药后不良反应少[4]。有研究结果显示：大肠埃希菌及铜绿假单胞菌耐药率为0%、25%的药物为亚胺培南，哌拉西林，此种细菌感染时可选择亚胺培南、哌拉西林、头孢他定、头孢吡肟为患者治疗，铜绿假单胞菌对头孢唑林以及氨苄西林的耐药性极高，为患者治疗时要避免选择，以免患者出现用药无效或不良反应等不良情况；提示：临床上为骨外科伤口感染患者治疗时，要依据其医院的抗菌药物情况为依据，再以患者药敏试验所获结果为患者选择抗菌药物，强调予以患者针对性治疗。

综上所述，应不断加强病原菌耐药性监测，严格规定抗菌药物合理使用，以期全方位控制、预防患者发生感染。

[1] 于清涛.骨外科患者感染伤口进行细菌检验的结果观察[J].中国医药指南,2016,14(13):117-118.

[2] 李永杰,马晓东,邢乐文,等.骨外科患者感染伤口细菌检验结果分析[J].临床合理用药杂志,2016,9(21):165-166.

[3] 周东梅.临床细菌检验与预防医院感染[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(6l):130-131.

[4] 耿 明.骨外科患者感染伤口细菌检验及耐药率分析[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(6):105.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11508.02

本文编辑：吴 卫