硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察

郭建华

（湖北省宜昌市长阳土家族自治县中医院，湖北 宜昌 443500）

硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察

郭建华

（湖北省宜昌市长阳土家族自治县中医院，湖北 宜昌 443500）

目的观察硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效。方法选取2015年7月～2017年4月我院收治的顽固性心衰患者资料80例，按照临床用药方案分成2组，对照组（35例）予常规方案医治，治疗组（45例）与多巴胺持续泵入联合医治，对比2组临床疗效及医治前后疗效性指标变化情况。结果较之对照组，治疗组临床治疗总有效概率更高（P＜0.05）；与医治前对比，2组医治后左心射血分数均提高，且NT-proBNP水平均下降，但较之对照组，治疗组改变幅度显著更大（P＜0.05）。结论顽固性心衰行硝普钠与多巴胺联合持续泵入医治可取得确切疗效，促使患者心功能得以改善。

硝普钠；多巴胺；顽固性心衰；疗效

心衰（心力衰竭）指的是因各类心脏疾病致使的一种心功能不全综合征，而顽固性心衰指的是心衰行强心、去除诱因、利尿等常规医治后症状仍存在，且疗效欠佳的情况，其严重危及患者生命安全[1，2]。本研究为探讨有效的医治方法，针对选取的80例顽固性心衰患者资料作对比研究，现作相关报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年4月我院收治的顽固性心衰患者资料80例，按照临床用药方案分成2组，对照组（35例）年龄51～83岁，平均（68.52±11.26）岁，男女比18∶17，病程4～13 y，平均（8.23±1.02）y；治疗组（45例）年龄53～85岁，平均（69.12±12.04）岁，男女比23∶22；病程3～11 y，平均（7.56±0.85）y；两组上述基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究予常规方案医治，将呋塞米20 mg+5%的20 mL葡萄糖溶液中，行静脉滴注；治疗组予硝普钠联合多巴胺持续泵入医治，前者初始剂量为6.25 μg/（kg·min），后者为1.0 μg/（kg·min），之后依据患者的实际病况每隔半小时增加0.5 μg/（kg·min）多巴胺，增加3 μg/（kg·min）硝普钠，直至收缩压下降为120 mmHg即可；2组均连续用药3天。

1.3 观察指标与评定标准

临床疗效评定标准[3]：患者临床症状全部消失，肺部啰音显著减少，且无水肿，尿量显著增加，心功能改善＞2级为显效；患者临床症状有所减轻，且肺部啰音有所减少，水肿减轻，尿量稍增加，心功能改善1级为有效；患者临床症状无变化或加重为无效；总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%。针对2组医治前后疗效性指标[左心射血分数与NT-proBNP（N末端B型钠尿肽原）水平]变化情况予以对比分析。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比2组临床疗效

较之对照组74.29%，治疗组临床治疗总有效概率95.56%显著更高（P＜0.05），见表1。

2.2 对比2组疗效性指标变化情况

与医治前对比，2组医治后左心射血分数显著提高，且NT-proBNP水平显著下降，但较之对照组，治疗组改变幅度显著更大（P＜0.05），见表2。

表1 对比2组临床疗效 [n（%）]

表2 对比2组疗效性指标变化情况，且（±s）

表2 对比2组疗效性指标变化情况，且（±s）

注：组内比较，aP＜0.05；组间比较，bP＜0.05。

组别n时间左心射血分数（%）NT-proBNP（ng/mL）对照组35医治前30.75±2.64491.33±58.72医治后35.57±3.32a415.12±40.37a治疗组45医治前30.68±2.67489.38±58.39医治后41.50±3.44ab357.49±28.52ab

3 讨 论

顽固性心衰为心内科中最常见的一种疾病，其具病情发展快、起病急及预后差、病死率较高等特点，为心脏病终末阶段，患者临床主要表现为休息时存在不同程度右心衰竭[4]。该类患者若未得以及时、有效的医治，将造成其全身脏器不可逆受损。为此，本研究就选取的80例顽固性心衰患者资料作研究，以期探讨有效的医治方案。

本研究实验组采取的硝普钠具较强的扩血管功效，该药对动、静脉皆具舒张作用，可显著促使心室前后负荷下降，并通过加大静脉顺应性，使得心室充盈压立即降低，血容量由中心分布至外周静脉，不仅能够使得全身的血管阻力下降，而且可有效提高主动脉壁的顺应性，故间接性加大心排血量，从而促使患者心肌收缩功能及临床症状均得以显著改善[5]。除此之外，多巴胺为传出神经与中枢神经合成的去甲肾上腺素前体类物质，其可对交感神经产生作用，促使心肌收缩及血管扩张，从而改善心肌血供[6]。加之该药可促进患者排尿，其联合硝普钠应用于顽固性心衰患者可发挥协同作用，进一步提高临床有效性及安全性[7]。但临床同时采用上述2种药物需于心电监护情况下，予微量泵输入，且需新鲜配置，持续使用≦72小时，避免产生耐药性，且需依据患者的实际病况对药物的使用方法加以调整。经研究综合分析，本文结果显示：较之对照组74.29%，治疗组临床治疗总有效概率95.56%显著更高；与医治前对比，2组医治后左心射血分数显著提高，且NT-proBNP水平显著下降，但较之对照组，治疗组改变幅度显著更大；提示硝普钠与多巴胺联合医治顽固性心衰可有效改善患者心功能，这与刁艳辉[8]等人文献结果一致性较高，进一步验证联合用药的有效性及可行性。关于2组用药不良反应情况，由于本文受样本等多种外部因素制约未加以分析，待进一步调查再作报告。

总结上文，硝普钠与多巴胺联合持续泵入医治顽固性心衰，不仅可缓解患者临床症状，提高临床疗效，而且有效改善其心功能，值得临床推广与应用。

[1] 刘加明,李 旭,金 鑫,等.连续性血液透析滤过技术在顽固性心衰中的临床应用[J].实用医学杂志,2015,31(17):2857-2860.

[2] 周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师,2015,31(02):22-23.

[3] 曾菁蓉.中药联合血液净化治疗慢性顽固性心衰临床观察[J].中国中医急症,2014,23(12):2379-2380.

[4] 李玉兰.硝普钠治疗急性心衰伴射血分数保留患者对心功能影响观察[J].中国民康医学,2017,29(01):5-7.

[5] 梁兴盛.多巴胺、速尿联合硝普钠治疗低血压性心衰80例临床分析[J].当代医学,2014,20(33):127-128.

[6] 李桂兰.硝普钠联合小剂量多巴胺治疗心衰的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(03):119.

[7] 董 璠.多巴胺与硝普钠联合治疗心衰患者的疗效观察及护理[J].中国继续医学教育,2014,7(26):223-224.

[8] 刁艳辉.硝普钠与多巴胺和呋塞米联合治疗顽固性心衰疗效观察[J].心血管病防治知识,2015,10(05):90-91.

R541.6

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ISSN.2095-8242.2017.059.11518.02

本文编辑：王雨辰