Ⅱ型糖尿病患者血浆脂联素、血糖、糖化血红蛋白、血脂水平的相互关系探讨

王步云，张美英

（1. 内蒙古科技大学包头医学院基础医学与法医学院生化教研室，内蒙古 包头 014040；2. 医学技术学院微生物免疫教研室，内蒙古 包头 014040）

Ⅱ型糖尿病患者血浆脂联素、血糖、糖化血红蛋白、血脂水平的相互关系探讨

王步云1，张美英2

（1. 内蒙古科技大学包头医学院基础医学与法医学院生化教研室，内蒙古 包头 014040；2. 医学技术学院微生物免疫教研室，内蒙古 包头 014040）

目的观察分析Ⅱ型糖尿病患者血浆脂联素、血糖、糖化血红蛋白、血脂水平之间的变化。方法选取2015年11月～2016年5月包头市中心医院和包医二附院收治的Ⅱ型糖尿病患者100例作为研究对象，检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂联素浓度，并探讨其内在联系。结果Ⅱ型糖尿病患者血浆脂联素水平均低于正常对照组的血浆脂联素水平（P＜0.05），患者血清中FPG、TG、LDL-C、HbA1c水平均高于对照组（P＜0.05）结论Ⅱ型糖尿病患者的血浆脂联素浓度和空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（ TG） 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）存在着密切的联系；而脂联素则被认为是糖尿病发生和发展的重要指标之一。

Ⅱ型糖尿病；血浆脂联素

脂联素是由脂肪组织产生分泌的脂肪因子，是一种蛋白激素，具有抗肥胖、抗炎、增强胰岛素敏感性、抑制动脉粥样硬化形成等多种效应[1，2]。近些年来由于人们生活方式、饮食习惯的变化，Ⅱ型糖尿病的发病率明显增加。随着研究的深入，脂联素作为脂肪因子的一种，在糖脂代谢中均发挥着不可替代的作用，因此，脂联素也被看作是预测Ⅱ型糖尿病发展的主要指标之一[3]。本次研究以实际病例分析的方式，探讨Ⅱ型糖尿病患者血浆脂联素、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平之间的关系，现整理如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年11月～2016年5月包头市中心医院和包医二附院收治的Ⅱ型糖尿病患者100例作为研究对象，所有患者检查均符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准[4]，包括男性患者43例，女性患者57例；平均年龄（61.4±10.5）岁，平均病程（6.4±1.9）年；排除急慢性炎症疾病、其他内分泌疾病和心、脑、肝、肾疾病的患者。

1.2 方法

所有参加研究的患者在标本采集前均停止降糖药物12 h，于清晨空腹状态下抽取肘静脉血5 mL，并将其中的0.5 mL加入EDTA抗凝管内混匀，以作糖化血红蛋白用，其余加入普通试管，2 h内血样3000r/min离心10 min处理，并对血清进行分离，对血脂血糖进行检测。脂联素测定：本次研究所使用的方法为：ELISA（酶联免疫吸附法），特异性97%，灵敏度2ng/mL，所使用的仪器为美国Bid-Rad公司生产的Bio-Plex多能液相芯片分析系统，严格遵守酶标试验的要求执行各类操作。

FPG、糖化血红蛋白以及血脂的测定：FPG采用葡萄糖氧化酶法进行检测；TG借助酶法进行测定，HDL-C借助直接法进行检测；糖化血红蛋白采用比浊法进行检测。研究对上述几项指标检测所使用的仪器均为全自动生化检测仪。

2 结 果

采用x2检验，统计结果显示，患者血浆脂联素浓度均低于正常对照组（P＜0.05），患者血清中FPG、TG、LDL-C、HbA1c水平均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组间血清脂联素及其他各项生化指标（x±s）

3 讨 论

脂联素是脂肪细胞特异性分泌的一种血浆激素蛋白，在脂肪组织中高度表达并进入血液循环，在血浆中有相对较高的浓度，具有抗炎、抗动脉粥样硬化和增加胰岛素敏感性的作用。血浆脂联素水平则被认为是预测Ⅱ型糖尿病发生发展的主要因子；Ⅱ型糖尿病是具有明显遗传倾向的慢性病，病情进展缓慢，脂代谢紊乱常先于糖尿病发病前数年即已出现[5]。本文同时观察了甘油三酯、低密度脂蛋白的水平，比较了在病例组以及非病例组中二者水平的差异，证实了它们在糖尿病发生发展中的作用。由于糖化血红蛋白和FPG之间呈正相关，提示了糖化血红蛋白能够比较客观的反应血糖控制情况。因此需要提到的一点是，脂联素和糖化血红蛋白与FPG的相互关系也提示了它与糖化血红蛋白的关系。血糖控制效果良好时，血浆脂联素的水平也相对较高[6]，糖化血红蛋白也相应降低；相反的，空腹血糖升高、糖化血红蛋白升高，即血糖控制效果欠佳时脂联素水平也会有相应的下降。再者，本次研究中对于脂联素和血脂之间的联系并未完全掌握。这提示了脂联素在反应血糖关系上比血脂的敏感性更高，但也有可能是糖脂代谢的相互作用的影响所导致。

综上所述，我们得出研究结论，Ⅱ型糖尿病患者的血浆脂联素水平和空腹血糖之间存在着密切的联系；而脂联素则被认为是糖尿病发生和发展的重要指标之一。

[1] Kern PA,di Gregorio GB,Lu T,Rassouli N,Ranganathan G.Adiponectin expression from human adipose tissue: relation to obesity,insulin resistance,and tumor necrosis factor-α expression.Diabetes.2003,52(7):1779–1785.

[2] Ohashi K,Ouchi N,Matsuzawa Y. Anti-inflammatory and anti-atherogenic properties of adiponectin.Biochim ie.2012,94(10):2137–2142.

[3] 霍丽梅,宋光耀,叶蔚.脂联素与2型糖尿病发生发展的研究进展[J]．《临床荟萃》,2005,20 (1) :54-56．

[4] 潘长玉.代谢综合征认识和防治的新进展一评《国际糖尿病联盟关于代谢综合征定义的全球共识》[J].中华内分泌代谢杂志,2005,21(4):298-330.

[5] 陈玉玲,李 斌,刘礼斌,等.2型糖尿病患者血浆脂联素与血脂代谢的关系探讨[J].福建医药杂志,2005,27(6):137-139.

[6] 魏文清.脂联素的研究现状与展望[J].标记免疫分析与临床,2007,14(2):122-125.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11546.02

内蒙古自治区卫生和计划生育委员会医疗卫生科研计划项目（No.201302098）

本文编辑：王雨辰