门诊疼痛患者一般情况及病因调查分析

席飞凤

（山西省运城市中心医院疼痛科，山西 运城 044000）

门诊疼痛患者一般情况及病因调查分析

席飞凤

（山西省运城市中心医院疼痛科，山西 运城 044000）

目的探讨门诊疼痛患者的一般情况，分析病因，以期更好地向门诊疼痛人群提供医疗服务。方法选取2014年10月～2017年3月我院门诊疼痛患者1855例，根据疼痛部位寻找压痛点，对症治疗，分析疼痛病因。结果1855例门诊疼痛患者中，男820例，女1035例，年龄在10～88岁之间，疼痛时间7d～22年不等；乡镇居民1212例，城市居民643例；疼痛部位包括头面部、胫肩上肢、胸背部、腰臀腿部、腹会阴部疼痛以及全身疼痛，疼痛原因包括面瘫、残肢痛、脊柱手术失败综合征、股骨头坏死、三叉神经痛、类风湿关节炎、癌痛、痛风以及慢性软组织疼痛。结论门诊疼痛患者多发于乡镇30～60岁之间的女性人群，发病时间多＜1年，多为软组织损害。

门诊疼痛；一般情况；病因分析

疼痛是人类的5大生命体征之一，是多种疾病的共有症状，有时是患者去医院就诊的唯一原因。有研究数据显示[1]，每3个门诊患者中，便有2个存在疼痛病症或症状，提示疼痛是困扰公众健康的主要疾病之一。疼痛给公众的日常生活和工作造成了不良影响，已受到社会各界的高度重视，国家卫生部将疼痛科定为一级诊疗科目，其主要任务是解决公共的慢性疼痛问题。为了预防疼痛，提升疼痛诊断、治疗的针对性，提升疼痛患者的生活质量，本文将探讨疼痛患者中的性别、年龄、居住地差异，分析疼痛病因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014年10月～2017年3月我院门诊疼痛患者1855例，对研究对象的一般情况进行分析。纳入标准：①慢性压缩性骨折；②有手术史但切口已愈者；③有外伤史但外伤已愈者。排除标准：①高血压头痛、心绞痛等内科疾病者；②急性骨折者；③妇科疾病者；④胆结石、尿路结石、肠根阻、阑尾炎等急性外科疾病者。

1.2 一般方法

对1855例研究对象的一般情况进行分析，记录性别、年龄、居住地、疼痛发病时间，了解疼痛部位，疼痛部位是否有压痛点，分析疼痛原因（相应肌骨骼附着处有压痛点者，以慢性软组织损害为病因；对腰脊柱3种试验阴性的腰椎间盘突出及骨质增生不作为疼痛病因）。符合软组织疼痛者给予相应治疗，其他诊断者按相应疾病治疗。

1.3 统计学处理

运用EPidata 3.01进行数据库管理，并采用SPSS1 6.0软件进行数据统计。

2 结 果

2.1 疼痛患者一般情况统计

1855例门诊疼痛患者中，男820例，女1035例；年龄10～88岁，平均（58.52±3.62）岁；乡镇居民1212例，城市居民643例；疼痛时间7d～22年不等，平均（0.55±0.12）年；头面部疼痛166例，胫肩上肢疼痛329例，胸背部疼痛244例，腰臀腿部疼痛988例，腹会阴部疼痛38例，全身疼痛90例。见表1。

2.2 疼痛患者疼痛原因分布情况统计

从疼痛原因看，面瘫1例，残肢痛2例，脊柱手术失败综合征5例，股骨头坏死10例，三叉神经痛15例，类风湿关节炎31例，癌痛44例，痛风56例，慢性软组织疼痛1691例。见表2。

表2 疼痛患者疼痛原因分布情况统计

3 讨 论

疼痛是机体的一种保护性防御机能，它警告机体正在遭受某种伤害性刺激，提醒机体摆脱这种刺激的伤害，同时，疼痛也会对机体造成伤害，它会让机体产生代谢紊乱、心速加快、血压升高、免疫机能下降等病理生理反应，还能够让机体产生不快的主观感受，给患者造成心理困扰[2]。此外，疼痛还会影响患者睡眠、日常活动，不利于疾病康复。如果能有效控制痛症，缓解或消除不必要的疼痛，对公众健康是十分有益的。

如何预防、诊断、治疗疼痛，改善疼痛患者疼痛状态是值得深入探讨的课题，作为从事疼痛诊疗的工作者，应充分认识到哪些人群、哪些年龄、哪些病种应重点关注[3]。本研究对门诊疼痛患者的一般情况进行了分析，结果显示，在门诊疼痛患者中，女性多于男性，若是加上去妇产科的痛经及分娩痛患者，女性患者将会占更高的比例，提示临床应充分关注、重视女性疼痛。在门诊疼痛人群中，乡镇人口要多于城市人口，认为与本区域乡镇人口多于城市人口相关。从年龄构成上看，疼痛患者以30～60岁最为多见；就发病时间而言，疼痛时间＜30d的患者占43.56%，疼痛时间在1个月～1年之间的患者占30.62%，提示早期疼痛多能够得到控制，仅小部分患者可发展为长期疼痛。疼痛越早诊治，治疗效果越佳，医院应做好疼痛宣教工作，鼓励疼痛患者尽早治疗，以免长期受疼痛折磨[4]。从疼痛部位看，腰臀腿痛占53.26%，提示腰腿痛是公众的主要疼痛部位，认为与腰腿部活动范围大、负重机会多相关。腰腿痛直接影响劳动力，降低患者生活质量，增加社会负担[5]，临床应侧重对腰腿部疼痛的研究。

从病因构成看，面瘫、残肢痛、脊柱手术失败综合征、股骨头坏死、三叉神经痛、类风湿关节炎、癌痛、痛风共占8.84%，而有压痛点，诊断为慢性软组织损害的患者占91.16%，近似于相关报道[6]，表明慢性软组织损害性疼痛是导致公众疼痛的最主要原因。这提示临床医护工作者将精力花在如何诊断治疗与预防慢性软组织损害性疼痛上，以从整体上提升公众生活质量。

综上所述，慢性疼痛已经被定义为一种疾病，农村30～60岁的乡村女性人群更容易受到疼痛的困扰，临床应加重对此年龄段人群的关注，同时，应加强健康宣教工作，促使疼痛患者尽早接受治疗。作为医生，应对慢性软组织损害性疼痛及腰腿痛进行重点研究。

[1] 乌 兰.心理护理干预对门诊换药患者疼痛的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,09(11):60-63.

[2] 王占强,季称心.癌痛患者疼痛门诊药物治疗的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,11(52):10337-10338.

[3] 肖 郁.口腔门诊患者疼痛的心理护理分析及指导措施[J].大家健康,2016,07(12):219-219.

[4] 税 敏,彭丽桦,闵 苏.871例门诊患者疼痛现状及其相关分析[J].重庆医学,2015,14(20):2812-2814.

[5] 张 东,彭丽桦,闵 苏.重庆市某医院门诊患者的疼痛就医行为及其相关因素——一项横断面调查研究[J].第三军医大学学报,2014,08(16):1720-1724.

[6] 魏 博,邵燕琪,毛善英,等.神经内科门诊神经病理性疼痛患者临床调查[J].浙江大学学报(医学版),2014,10(01):89-93.

R197.3

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ISSN.2095-8242.2017.059.11560.02

本文编辑：吴玲丽