稽留流产患者绒毛组织中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的结果分析

闫泓霖，龚晓瑾，姚丽艳*

（1.新疆医科大学第二附属医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第二附属医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000）

稽留流产患者绒毛组织中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的结果分析

闫泓霖1，龚晓瑾2，姚丽艳1*

（1.新疆医科大学第二附属医院妇产科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第二附属医院病理科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的分析稽留流产患者绒毛组织中缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子的表达情况。方法从我院于2013年4月～2017年4月间收治的由于稽留流产就诊的患者中抽取出42例作为本次研究的观察组，并抽取同期由于计划外妊娠要求人工流产的患者42例作为本次研究的对照组，对她们清宫之后的绒毛组织进行留取，做免疫组织化学染色处理，对其绒毛组织中的缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子表达情况进行观察、比较。结果观察组缺氧诱导因子1-α与血管内皮生长因子的阳性表达情况19.0%和69.0%显著要低于对照组的59.5%和100.0%（P＜0.05），差异有统计学意义。结论缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子表达较低与稽留流产的发生存在密切相关性。

稽留流产；绒毛组织；缺氧诱导因子-1α；血管内皮生长因子

稽留流产又被叫做是过期流产，是指胚胎或者是胎儿死亡之后还是稽留在宫腔内、没有能及时自然的排出来。会导致发生稽留流产的原因非常多，像是母体免疫功能异常、伴有全身性的疾病、内分泌异常、与有害物质接触等等[1]。为分析稽留流产的发病机制，本文便对稽留流产患者绒毛组织中缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子的表达情况做出如下研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院于2013年4月～2017年4月间收治的由于稽留流产就诊的患者中抽取出42例作为本次研究的观察组，患者年龄从21岁到43岁，平均年龄（27.8±1.6）岁，孕周平均在（8.1±0.7）周；并抽取同期由于计划外妊娠要求人工流产的患者42例作为本次研究的对照组，患者年龄从23岁到44岁，平均年龄（28.1±1.8）岁，孕周平均在（8.4±0.8）周。所有患者皆由血HCG检查与连续阴道B超确诊。排除产科并发症、内科合并症、生殖道感染史患者。两组间患者各项一般资料的对比提示无统计学意义（P＞0.05），可比。

1.2 方法

1.2.1 采集标本。两组患者皆进行清宫术治疗，术后采集其绒毛组织，使用9%生理盐水进行清洗，并放到10%的福尔马林溶液中固定持续24 h。

1.2.2 实验操作。使用免疫组织化学法对标本中的缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子表达情况进行检测。操作过程要严格依据试剂盒的说明进行。

1.3 评定标准[2]

缺氧诱导因子-1α与血管内皮生长因子的阳性细胞判断标准是：细胞浆中有棕黄色颗粒。同时借助各张切片阳性细胞所占细胞总数的百分率来对阴性亦或是阳性进行判断。-为低于10%，+为：10%≤阳性细胞＜25%，++为25%≤阳性细胞＜50%，+++为50%≤阳性细胞＜75%，++++为75%≤阳性细胞。

1.4 统计学数据的应用

本研究基于SPSS 21.0版本统计学软件建立数据分析模型，计数资料采用例（n）、率（%）的形式描述，采用独立样本卡方（x2）检验资料间差异，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组缺氧诱导因子1-α与血管内皮生长因子的阳性表达分别是19.0%和69.0%，对照组缺氧诱导因子1-α与血管内皮生长因子的阳性表达分别是59.5%和100.0%。可见，观察组缺氧诱导因子1-α与血管内皮生长因子的阳性表达情况显著要低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者间绒毛组织中缺氧诱导因子1-α与血管内皮生长因子表达情况对比 [n（%）]

3 讨 论

缺氧诱导因子1-α在低氧的状态下时可见于组织细胞中有着广泛的表达，同时会介导低氧反应，其关键功能在于促进低氧、局部缺血状态下细胞的生存能力，促使细胞发生增生、粘附、运动以及凋亡的行为，使新生血管形成，和血红蛋白的合成也有积极的参与[3]。在常规氧气状态下时，缺氧诱导因子1-α的泛素化与降解便都会受到抑制性，继而其高蛋白表达被激活。在妊娠的早期阶段，无论是胚胎的发育还是胎盘的形成，都是在缺氧状态下进行的，之后随着绒毛外滋养细胞对子宫螺旋动脉造成阻塞，继而母体血液无法流到绒毛间隙去，使胎儿、胎盘的发育处于缺氧环境中。

血管内皮生长因子能够强有力的促进内皮细胞生长和分化，能提高血管的透通性，其于正常人中的表达水平并不高，但是在一些代谢旺盛的组织比如说胎盘、胚胎组织和增殖期的子宫内膜中都有很高的表达。血管内皮生长因子是缺氧诱导因子1-α调控的一个靶基因[4]。当在组织缺氧的状态下时，这两者的有效结合能促使血管内皮生长因子加速转录与表达，提高血管内皮生长因子的稳定性，这样也能更进一步确保缺氧诱导因子1-α实现对血管内皮生长因子的有效调控。

结合本文研究结果来看，观察组缺氧诱导因子1-α与血管内皮生长因子的阳性表达情况显著要低于对照组（P＜0.05），推测两者和正常妊娠的维持存在相关性，可能是由于胚胎停止发育之后不再处于缺氧环境中，血管生成需求降低，所以稽留流产患者这两者的表达都有显著降低。

[1] 孙澜栩,黄学惠,黄 燕,等.稽留流产绒毛中HIF-1α、VEGF和PLGF的表达及意义[J].现代妇产科进展,2013,22(5):367-369,372.

[2] 姜艳艳,廖春燕,冯丽英,等.HIF-1α、VEGF在稽留流产绒毛中的表达及意义[J].现代医院,2015,15(2):29-30.

[3] 李慧玲,廖 琪,吕 丽,等.稽留流产患者绒毛组织中缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子表达的研究[J].妇产与遗传(电子版),2014,30(2):52-54.

[4] 梁 琳,胡东辉,刘黎明,等.稽留流产患者血清和绒毛中HIF-1α和VEGF表达水平及其相关性分析[J].现代生物医学进展,2016,16(16):3090-3093.

R714.21

B

ISSN.2095-8242.2017.059.11564.02

闫泓霖（1977-），女，主治医师，硕士研究生，研究方向：妇产科

姚丽艳，女，主任医师、教授，E-mail：yaoliyanxj@126.com

本文编辑：吴玲丽