产科护理常见风险及应对策略

冯晓燕

（巴州区妇幼保健院妇产科，四川 巴中 636000）

产科护理常见风险及应对策略

冯晓燕

（巴州区妇幼保健院妇产科，四川 巴中 636000）

目的分析产科护理常见风险，并探讨具体的应对策略。方法选取2014年12月～2015年12月及2016年1月～2017年1月份实施风险管理制度前后收治的产妇500例作为研究对象，记录比较产科不良事件发生情况及产妇对护理满意情况。结果与制度实施前比较，风险管理制度实施后，产科不良风险事件发生率自5%降至0.8%，有统计学意义（P＜0.05），实施风险管理制度后，产妇对护理满意度明显提高（P＜0.05）。结论产科护理风险因素复杂，为了降低风险事件发生，提高护理质量，医护人员要积极排查潜在风险，并采取对应的护理措施来进行预防。

产科；风险；应对策略

产科护理具有其特殊性，如陪护人员多、病房周转快等，是医院内发生护患纠纷较高的科室之一。有数据统计显示，产科发生的护患纠纷在医院所有科室医疗纠纷的25%，

因此分析产科护理常见风险，并探讨应对策略对于缓和护患关系有着重要作用。笔者对我院近年来产科护理资料进行研究分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年12月我院收治的患者500例作为观察组，年龄21～44岁，平均年龄（32.95±2.22）岁，其中初产妇287例，经产妇213例，自然分娩398例，剖腹产102例；选取2016年1月～2017年1月份实施风险管理制度前后收治的产妇500例作为研究对象，年龄20～44岁，平均年龄（32.18±2.68）岁，其中初产妇290例，经产妇210例，自然分娩385例，剖腹产115例；两组患者资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

参考组接受我院产科常规护理干预对策，在护理过程中坚持不同产妇区别对待，满足不同产妇的个性化需求，并在分娩前进行健康教育和指导等，指导产妇更好的配合。在产妇分娩后给予常规产后护理干预。观察组则在研究过常见风险因素后采取风险管理制度进行护理：产妇进入科室后，由护理部门统一进行管理，具体护理管理则由产科护士长担任，产科成立专门的风险管理小组，组长由护士长和经验丰富的护士担任，必须要全面掌握产科信息，每周进行一次例会总结，分析本周护理中存在的差错及潜在的风险，对潜在的隐患问题进行排除，采取预防性措施。

1.2.2 风险统计方法

记录患者或其家属投诉护士、患者或家属与护士之间的争吵，患者或家属到护士站吵闹次数等，并详细询问患者不满的原因。另一方面了解科室护理人员的护理水平，主要包含急救操作水平、专业技能水平、沟通技巧、工作积极性、科室环境等。

1.3 统计学方法

本次研究所有数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（±s）表示，组间比较用x2、t检验，若P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良事件发生情况

与制度实施前比较，风险管理制度实施后，产科不良风险事件发生率自5%降至0.8%，有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况 [n（%）]

2.2 产妇对护理满意度情况

观察组产妇对护理满意者494例，占99.4%，参考组产妇对护理满意者450例，占90%，两组比较有统计学院意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通过对本次研究进行分析可以发现，产科护理风险具有普遍性，由于产科检查更加详尽、剖腹产率持续上升以及现代人治疗观念的转变，产科护理风险事件不断增多[1]，如手术完成后，患者及家属未签署意向书，导致出现意外情况时，患者家属纠缠并将情绪发泄到医护人员身上，甚至引起医闹、肢体冲突等。通过总结可以发现，产科护理常见风险发生的因素主要有以下几点：首先环境因素，常见产科基础设施不完善、科室相关标识不清晰、环境较差等因素，患者家属会受到间接影响；病房或者病区内由于陪护患者家属较多等，因此环境较为复杂，若医院消毒、清洁不及时很容易导致护理隐患的出现。其次为患者因素，随着人们生活水平的提高，对治疗时护理质量的要求明显提高，期待过高，部分家属甚至以自我为中心，不遵守医院规章制度等，影响其他患者的利益，极易引起病区内矛盾出现；近年来关于医患、护患关系紧张的报道不断增多，这种舆论会影响患者及其家属对医护人员的信任度下降，而不充分、及时的沟通会导致这种矛盾加深[2]。最后为医护人员因素，医护人员在相关操作中，粗心大意，违背规章制度操作，在护理工作中未对产妇的基本信息进行详细核实，导致产妇用药出错等；部分医护人员在工作中态度不佳、责任心不强，与患者沟通语气较差，导致产妇及其家属不满，容易引起护患纠纷等。

应对策略：首先医院要明确病区标识，将医院的规章制度、基础设施等明确标注，并设立专门的家属等待区，减少患者等待时间。可在产科设置安全门，保证24h内有专人把守，严格检查所有出入人员的证件，并对探视患者家属的人数和时间进行控制，预防交叉感染；医院要合理控制床位，不盲目接收孕产妇入院，保证入院及出院之间的平衡有序，从而降低护理不良事件的发生。其次，医院要合理配置护理岗位，避免人力资源的浪费，同时又保证护理人员充足的休息时间，从而提高其积极性，使其更好的为孕产妇和婴儿提供服务。医护人员要不断提高自身的技能，医院可组织人员定期培训，并做好监督管理工作，定期组织考核，奖罚分明，可采取“老带新”的对策来转变医护人员的观念，并加强对护理人员相关法律法规知识的培训，使其在工作中知法、守法；为了更好的应对医患纠纷，避免医疗事故出现时责任划分问题，医护人员要做好记录。

总之，孕产妇及新生儿护理是产科护理工作的重点和难点，导致护理风险的因素较多，因此医院要不断改善环境、完善相关制度，为患者提供更加安全舒适的就医环境，医护人员要不断提高自身技能，增强服务意识，更好的为患者服务，减少护患纠纷及医疗事故的发生。

[1] 吕 敏.产科护患纠纷的原因分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志,2009,15(18):118.

[2] 古丽纳尔·尼牙孜,左明花．妇产科护理常见的问题及对策[J].健康必读(中旬刊),2012,11(8):327-328．

[3] 鲁文君.产科病房护理中的常见风险及护理策略分析[J].中国实用医药,2013,8(27):265-266.

Common risks and coping strategies in obstetrical nursing

FENG Xiao-Yan
(Department of Obstetrics and Gynecology,Bazhou maternal and child health care hospital,Sichuan,Bazhong 636000,China)

ObjectiveTo analyze the common obstetric nursing risk,and to explore the specific coping strategies.Methods500 cases of pregnant women were randomly selected in our hospital from December 2014 to December 2015 and from January 2016 to 2017 and January to implement the risk management system as the object of study,records of obstetric adverse events and the satisfaction of nursing mothers.ResultsWith the system before the implementation,after the implementation of risk management system,the risk of adverse obstetric event rate from 5% to 0.8%,with statistical significance (P＜0.05),the implementation of risk management system,the maternal nursing satisfaction improved signi fi cantly (P＜0.05).ConclusionNursing risk factors,in order to reduce the occurrence of risk events,improve the quality of care,medical personnel should actively troubleshoot potential risks,and take corresponding nursing measures to prevent.

Obstetrics;Risk;Coping strategies

R473.71

A

ISSN.2095-8242.2017.059.11487.02

本文编辑：王雨辰