水飞蓟宾甲葡胺联合中药治疗40例非酒精性脂肪肝的临床疗效

常 杰

（泰兴市中医院中医内科，江苏 泰兴 225400）

水飞蓟宾甲葡胺联合中药治疗40例非酒精性脂肪肝的临床疗效

常 杰

（泰兴市中医院中医内科，江苏 泰兴 225400）

目的分析水飞蓟宾甲葡胺联合中药治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法选取2015年12月～2016年12月我院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，按随机数字表法分为两组，对照组40例采取“水飞蓟宾甲葡胺片＋多烯磷脂酰胆碱胶囊”联合治疗，观察组40例采取“水飞蓟宾甲葡胺片＋中药汤剂”治疗，对两组临床治疗效果进行比较。结果在治疗总有效率上，观察组为95.00%，高于对照组的70.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。在谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）三项肝功能指标上，治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组改善效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论针对非酒精性脂肪肝患者，采取“水飞蓟宾甲葡胺片＋中药汤剂”治疗具备显著疗效，值得在临床中采纳及应用。

水飞蓟宾甲葡胺片；中药汤剂；非酒精性脂肪肝；临床疗效

非酒精性脂肪肝是消化内科较为常见的一种疾病，多数患者无自觉症状，主要表现为：食欲不振、嗳气、肝区胀满以及轻度疲乏等等。近年来随着人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，发病率逐渐升高，目前在肝病中已仅次于病毒性肝炎。临床研究表明：非酒精性脂肪肝是当代医学领域的一大挑战，此类疾病会对患者的健康造成很大程度的影响；因此，为了患者的健康考虑，有必要采取及时有效的治疗方案[1]。本次重点探讨水飞蓟宾甲葡胺片联合中药治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效，现将研究成果作如下报道。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年12月我院收治的非酒精性脂肪肝患者80例，均符合中华医学会肝脏学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中有关“非酒精性脂肪肝”的诊断标准，同时所有患者均知情同意纳入此次研究，并签署相关医治确认书；此外，将其他肝病及严重精神疾病者排除在外[2-3]。按随机数字表法分为两组，观察组40例中，男性24例、女性16例；年龄分布在36岁到67岁，年龄均值（51.4±2.1）岁；体重指数（25.7±2.6）kg/m2。对照组40例中，男性25例、女性15例；年龄分布在34岁到68岁，年龄均值（51.3±2.3）岁；体重指数（25.8±2.4）kg/m2。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取“水飞蓟宾甲葡胺片＋多烯磷脂酰胆碱胶囊”治疗，即：使用水飞蓟宾甲葡胺片（江苏中兴药业有限公司），每次150 mg，3次/d，口服；同时，使用多烯磷脂酰胆碱胶囊（赛诺菲安万特制药公司），每次228 mg，3次/d，口服。观察组患者采取“水飞蓟宾甲葡胺片＋中药汤剂”治疗，水飞蓟宾甲葡胺片用药方法同对照组，中药汤剂选用平肝清脂汤，主要成分包括：生首乌20 g、丹参30 g、川芎10 g、赤芍20 g、山楂10 g、泽泻10 g、决明子10 g、五味子10 g、郁金10 g、生地15 g；随证加减，肝区隐痛不适者，加蒲黄10 g、延胡索15 g、香附10 g；乏力者，加炙黄芪20 g、党参15 g；水煎服，每日3次。两组患者均治疗2个月，治疗结束后对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。

1.3 判定标准

（1）临床疗效标准：①显效：经积极治疗，患者的食欲不振、嗳气、肝区胀满以及轻度疲乏等临床症状消除，各项肝功能指标恢复至正常水平，肝脏CT显示影像学无异常情况出现[4]；②有效：临床症状有所好转，体征有所恢复，肝脏CT显示影像学明显改善；③无效：临床症状无变化、体征无改善，肝功能未能得到有效恢复；或病情加重。总有效率为前两项有效率总和。

（2）对比两组治疗前后各项肝功能指标变化情况，包括：①谷丙转氨酶（ALT）；②谷草转氨酶（AST）；③γ-谷氨酰转肽酶（GGT）。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组在临床疗效方面的比较

在治疗总有效率上，观察组为95.00%，显著高于对照组的70.00%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组在临床疗效方面的比较 [n（%）]

2.2 治疗前后两组各项肝功能指标变化情况比较

在谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）三项肝功能指标上，治疗前两组比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组改善效果均显著优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组各项肝功能指标变化情况比较（±s，U/L）

表2 治疗前后两组各项肝功能指标变化情况比较（±s，U/L）

组别治疗前ALT治疗后ALT治疗前AST治疗后AST治疗前GGT治疗后GGT观察组123.6±32.644.6±16.376.4±29.435.7±19.394.8±21.745.9±15.7对照组123.3±31.878.4±21.675.9±29.141.8±19.595.1±21.865.3±14.9 t 1.58312.4671.28712.1671.45812.346 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨 论

非酒精性脂肪肝，指的是除酒精与其他明确的损肝因素外，诱发的以肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征。作为消化内科常见的一种疾病，非酒精性脂肪肝会对人类的健康造成很大的危害。

针对非酒精性脂肪肝疾病患者，本文采用水飞蓟宾甲葡胺片＋多烯磷脂酰胆碱胶囊以及中药汤剂。其中，水飞蓟胶囊为天然植物保肝药物，该药物能够起到保护及修复肝细胞膜的效果，使肝细胞再生得到有效促进，并使肝细胞对病毒及自由基的防御能力增强，从而提高肝脏的解毒能力，最终起到改善患者肝功能的作用。多烯磷脂酰胆碱胶囊是辅助治疗肝疾病的一种药物，亦是由植物中提取而来。研究发现其有抑制脂肪变性及纤维化作用，能抑制脂质过氧化，抑制胶原合成。并在肝功能异常患者的食欲不振以及右上腹压迫感症状治疗中能够起到不错的效果[6]。此外，对于中药汤剂，此次重点提到平肝清脂汤，方药中生首乌补益肝肾，丹参活血祛瘀、通经止痛，川芎及赤芍活血祛瘀；辅于山楂、泽泻、决明子、五味子、郁金以及生地等，并随证加减，诸药奏效，能够起到促进肝功能改善，提高生活质量的效果。

此次采取“水飞蓟宾甲葡胺片＋中药汤剂”治疗的观察组，在治疗总有效率上高达95.00%，显著高于对照组的70.00%；此外，治疗后观察组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）三项肝功能指标改善效果均优于对照组。

综上所述：在临床中针对非酒精性脂肪肝患者，采取“水飞蓟宾甲葡胺片＋中药汤剂”治疗具备显著疗效，值得在临床中采纳及应用。

[1] 鲁 琳,王 青.水飞蓟宾联合中药治疗非酒精性脂肪肝24例疗效观察[J].内蒙古中医药,2017,03(06):27.

[2] 贺小军,杨振宇,杜锡林,谭 凯,杨 涛,鲁建国.阿托伐他汀钙联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(14):123-125.

[3] 廖文秋,刘小叶,张 琍.多烯磷脂酰胆碱联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2014,17(02):196-197.

[4] 张逸强,宋红杰,王振东.水飞蓟宾联合复方二氯醋酸二异丙胺治疗非酒精性脂肪肝的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(12):1933-1936.

[5] 陈 巍,韩 峥,朱庆曦,田 霞.双歧三联活菌联合水飞蓟宾治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察[J].中国中西医结合消化杂志,2016,24(10):788-790.

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ISSN.2095-8242.2017.059.11633.02

本文编辑：王雨辰