奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床研究

张 键

（淄博市中西医结合医院急诊科，山东 淄博 255000）

奥曲肽联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床研究

张 键

（淄博市中西医结合医院急诊科，山东 淄博 255000）

奥曲肽；质子泵抑制剂；急性上消化道出血

急性上消化道出血（Upper gastrointestinal haemorrhage，UGIH）是急诊中入院和死亡的主要原因[1]。对于UGIH及时有效的治疗对于挽救患者生命是至关重要的。在我们的研究中，选取了于我院就诊的急性消化道出血的患者给予奥曲肽联合质子泵抑制剂干预，观察其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2016年1月～2107年1月于我院治疗的UGIH患者79例。年龄在28～71岁（48.12±19.21），病程在3～5天。其中消化性溃疡UGIH 39例，急性出血性胃炎UGIH 14例，食管胃底静脉曲张破裂UGIH 26例。纳入标准：符合《现代消化道出血诊治指南》[2]。

1.2 方法

将患者随机分为实验组和对照组。其中实验组39例，对照组40例。两组患者在病因、年龄、病程上差异无统计学意义，可以进行比较。两组患者均给予奥曲肽，静滴50 mL生理盐水（0.2 mg奥曲肽），每8小时静滴1次，连续6次。实验组在奥曲肽的基础上加质子泵抑制剂奥美拉唑，100 mL生理盐水（40 mg奥美拉唑），静脉滴注。

1.3 疗效判定

根据《上消化道出血的诊断标准与治疗方案》[3]结合临床表现：显效；24小时内血止，血红蛋白正常，血压稳定；有效；出血在24～72小时得到有效控制，血红蛋白无继续下降，血压无下降；无效：未能有效止血，甚至出现增多，血红蛋白及血压持续下降，甚至出现休克；止血效果的判定，治疗3天及5天的平均输血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计分析，实验数据用均数±标准差（±s）表示。两组间比较采用独立样本资料t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效判定

通过对两组疗效的比较可以发现，实验组显效率及总有效率明显高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者疗效判定 [n（%）]

2.2 两组患者止血效果的判定

通过结果可以发现，止血时间与稳定血压的时间明显缩短（P＜0.05），胃管引流量明显减少（P＜0.05），差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者止血效果比较（±s）

表2 两组患者止血效果比较（±s）

注：*代表实验组vs对照组P＜0.05

组别 止血时间（d） 稳定血压时间（h） 胃管引流量（ml）实验组 1.32±0.23 6.98±1.35 219.78±43.21对照组 1.89±0.41* 9.21±2.18* 318.95±59.21*

2.3 两组患者不同时间点出血量的判定

通过对比可以发现，实验组出血量在3天时明显低于对照组（P＜0.05），在治疗后5天，出血量无明显增加（P＞0.05），而对照组经过5天后，出血量较3天时明显增加（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不同时间点出血量的比较（±s）

表3 两组患者不同时间点出血量的比较（±s）

注：*代表实验组vs对照组P＜0.05；△代表3天出血vs5天出血量P＞0.05；#代表3天出血vs5天出血量P＜0.05

组别 3天（ml） 5天（ml）实验组 267.12±101.31 289.58±145.20△对照组 351.23±145.21* 439.13±209.13*#

3 讨 论

急性上消化道出血是消化系统常见的疾病之一，其死亡率与出血量直接相关。因此如何及时有效的控制出血量是现在临床急需解决的问题。靳玉红等人[4]通过内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血发现，联合质子泵抑制剂后可以有效的控制出血，降低再出血率，不良反应减少。

在我们的研究中通过对奥曲肽单用及奥曲肽联合质子泵抑制剂奥美拉唑干预急性上消化道出血的病人发现，实验组的治愈率及总治愈率明显高于对照组，而通过止血效果的对比可以发现，实验组不管在止血时间及稳定血压的时间上都明显较对照组缩短，且胃管引流量明显低于对照组。通过对胃出血量的测定发现，在治疗后第3天及第5天里，实验组出血量明显低于对照组，并且实验组第3天的出血量与第5天的出血量差异无统计学意义，说明奥曲肽联合质子泵抑制剂可以有效的的控制出血量。

综上所述，奥曲肽联合质子泵抑制剂可以提高急性上消化道出血的治愈率，缩短出血时间，有效稳定血压，减少出血量，值得进一步研究应用。

[1]彭琼辉,王晓蕾.1417例急性非静脉曲张性上消化道出血患者再出血危险因素的分析及其临床意义[J].中华全科医学,2016,14(03):381-383.

[2]池肇春.现代消化道出血诊治指南[M].军事医学科学出版社,2005.

[3]王世鑫.上消化道出血的诊断标准与治疗方案[J].中国临床医生杂志,1999(09):23-24.

[4]靳玉红,张彩凤,李 琨,等.内镜下钛夹联合质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效[J].世界华人消化杂志,2015(13):2116-2120.

R573.2

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ISSN.2095-8242.2017.061.12040.01

本文编辑：吴 卫