老年患者急性胆囊炎手术治疗的效果研究

张力勇

（阜蒙县人民医院普外科，辽宁 阜新 123100）

老年患者急性胆囊炎手术治疗的效果研究

张力勇

（阜蒙县人民医院普外科，辽宁 阜新 123100）

目的探讨老年患者急性胆囊炎手术治疗的效果。方法选择2015年6月至2016年6月本院接收的86例老年急性胆囊炎患者，根据随机抽签法分为研究组（n=43）和对照组（n=43），研究组应用手术治疗，对照组应用保守治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者治疗有效率、住院时间及不良反应发生情况比较，研究组均优于对照组（P＜0.05）。结论对老年急性胆囊炎患者应用手术治疗能取得理想的效果，不仅能缩短患者的住院时间，也能降低不良反应发生率，有助于提高临床治疗效果，建议推广。

老年患者；急性胆囊炎；手术治疗

近几年，我国已经人口老龄化越来越严重，老年急性胆囊炎发病率也有所提高，从疾病的临床表现与症状来看，可以将胆囊炎分为急性和慢性两种。急性胆囊炎的临床症状为右上腹剧痛、恶心、发热等，触摸腹部有肿大的包块和胆囊，病情严重的患者有胆囊坏疽、穿孔、休克等症状[1]。急性胆囊炎通常是在饱餐之后发生的，是因为患者进食了高脂食物，所以会在夜间出现右上腹剧烈性疼痛，对患者的日常生活有着严重的影响。本研究对43例老年急性胆囊炎患者应用手术治疗，效果十分显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2016年6月本院接收的86例老年急性胆囊炎患者，根据随机抽签法分为研究组（n=43）和对照组（n=43），研究组男26例，女17例，年龄60～78岁，平均年龄为（65.47±4.16）岁；对照组男25例，女18例，年龄61～78岁，平均年龄为（66.11±4.23）岁。两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组应用保守治疗，包括解痉、镇痛、抗菌等治疗，采用硝酸甘油、阿托品、氨苄西林等药物治疗[2]。研究组应用手术治疗，采用微创腹腔镜手术治疗，行全身麻醉，将腹腔镜特制导管置入患者腹腔，注入二氧化碳使腹腔充满压力，在患者腹部切口0.5～1.5 cm的3个切口，根据腹腔镜导出图像，从而对胆囊三角区结构进行解剖，将胆囊周围组织进行分离，之后夹闭胆囊管和胆囊动脉，最后切除胆囊，从切口部位将结石取出，再将腹腔镜取出即可[3]。

1.3 评价指标：根据以下评价标准评定患者的治疗效果：显效为术中出血量少、住院时间短、术后无不良反应发生；有效为术中出血量少、住院时间短、术后不良反应发生较少；无效为术中出血量多、住院时间长、术后不良反应发生较多，同时观察两组患者的住院时间及不良反应发生情况。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究组与对照组患者临床治疗效果比较：两组患者临床治疗效果比较，研究组总有效例数明显多于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组与对照组患者住院时间比较：两组患者住院时间比较，研究组住院时间为（10.52±1.12）d，对照组住院时间为（15.58±2.33）d，研究组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。

2.3 研究组与对照组患者不良反应发生情况：两组患者不良反应发生情况比较，研究组发生例数为4例（9.30%），对照组发生例数为12例（27.91%），研究组发生例数明显少于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

老年急性胆囊炎是临床常见疾病，此病诱发因素较多，主要为患者胆囊内结石突然发生梗阻或嵌顿，胆囊管狭窄、扭转或是胆道蛔虫等也有可能引起老年急性胆囊炎。此病的临床症状为恶心呕吐、腹部肿胀、右上腹疼痛等，急性胆囊炎具有发病急、病情重等特点，应该及时接受诊断和治疗，若没有及时接受治疗，那么将有可能引起严重胆道结石疾病[4]。

老年患者年龄在不断增长之中，器官功能也有所减退，胆囊壁逐渐变得肥厚、萎缩，胆囊壁的收缩功能也受到了一定的影响，胆汁淤滞或浓缩之后形成了胆酸盐。胆酸盐会对胆囊黏膜产生刺激，自然也就会引起早期胆囊炎，同时胆汁潴留导致胆囊内的压力逐渐升高，膨胀的胆囊就会对胆囊壁静脉产生影响，导致胆囊发生充血、水肿等情况，一旦胆内压超过5.39 kPa，那么胆囊壁的动脉血流就会被阻断，自然胆囊也就会出现缺血性损伤，十分容易受到细菌的侵袭和感染，甚至有可能逐渐发展成胆囊坏疽或穿孔[5]。

表1 研究组与对照组患者临床治疗效果比较[n（%）]

目前，临床主要有药物治疗和手术治疗两种方式来治疗老年急性胆囊炎，药物治疗包括解痉、镇痛、抗菌等药物治疗，虽然其能够取得一定的治疗效果，但同时也会增加患者对于药物的依赖性，十分不利于患者的康复，并且药物治疗起效速度较慢，需要长时间接受治疗才能痊愈，而老年患者身体较为脆弱，无法长期忍受病痛的折磨，所以只能选择更快、更迅速的治疗方法。手术治疗有很多种方法，腹腔镜微创治疗是目前应用最为广泛的一种方法，具有手术切口小、出血量少、手术时间短等特点，治疗效果较为显著，且老年患者也能够耐受。综上所述，两组患者治疗有效率、住院时间及不良反应发生情况比较，研究组均优于对照组（P＜0.05），可见手术治疗安全性较高，不良反应较少，有助于提高患者的生活质量。

[1] 王海峰,敖百顺,胡国超,等.老年急性胆囊炎79例最佳手术时间研究[J].实用医学杂志,2014,30(14):2223-2225.

[2] 熊文辉.82例老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J].中国当代医药,2011,18(25):183-184.

[3] 马雪,胡占升.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].实用医学杂志,2015,31(6):931-932.

[4] 王庆昕.老年急性胆囊炎手术治疗分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(9):141-142.

[5] 罗正江.老年急性胆囊炎的手术治疗分析[J].中国社区医师,2016,32(23):43.

R575.6+1

B

1671-8194（2017）29-0059-02