血清心肌酶谱和肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性心肌梗死诊断中的效果观察

王宏伟

（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

血清心肌酶谱和肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性心肌梗死诊断中的效果观察

王宏伟

（辽宁省昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

目的分析血清心肌酶谱和肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性心肌梗死诊断中的效果。方法选择50例急性心肌梗死患者作为实验组，并选择50例健康体检者作为对照组；对研究对象的心肌酶谱和肌钙蛋白I进行检测。结果在血清心肌酶谱以及肌钙蛋白I水平方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；实验组中，血清心肌酶谱联合肌钙蛋白I检测的阳性率均显著高于单独检测（P＜0.05）。结论在对急性心肌梗死患者进行诊断时，血清心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测能让诊断准确率有效提高。

心肌酶谱；肌钙蛋白I；急性心肌梗死

急性心肌梗死是临床内科中的多发病和常见病，具体是指因为持久、严重心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死，具有较高的发病率和病死率[1]。对于急性心肌梗死患者来讲，应在发病6 h内给予科学和合理的措施进行处理才能有效逆转，所以对急性心肌梗死患者进行早期诊断和治疗，对于临床抢救率的提高和预后改善非常关键。在诊断急性心肌梗死患者时，除了心电图和病史外，还应给予生化标志物辅助检查。本研究主要分析了血清心肌酶谱和肌钙蛋白I（cTnI）联合检测在急性心肌梗死诊断中的效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年5月至2016年4月收治的急性心肌梗死患者50例，将其作为实验组，全部患者均满足临床诊断标准，全部检测结果都将心电图作为标准。选择同期健康体检者50例作为对照组。实验组中，男女患者人数分别为28、22例；患者年龄为33～72岁，平均年龄（58.1±3.2）岁；前间壁梗死患者16例、前壁梗死患者19例，下壁梗死患者10例，前壁合并下壁梗死患者5例。对照组中，男女人数分别为30、20例；年龄为34～75岁，平均年龄为（58.6±2.7）岁。排除严重器官并发症患者、心脏瓣膜病患者、肥厚型心肌病患者、近期心脏出血患者等。在基线资料方面两组比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：研究对象入院后，进行静脉血液采集，并对血液标本进行离心处理，对血清进行分离，然后保存在冰箱中以备用。选择全自动生化仪来检测心肌酶谱，通过酶速率法来对心肌酶谱五项进行测定，具体测定指标包括谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）以及α-羧丁酸脱氢酶（α-HBD），各项指标的正常水平分别为5～40、30～60、0～25、40～250、90～220 μ/L。选择全自动化学发光免疫分析仪来测定肌钙蛋白I，检测方法为酶免疫法，其正常水平为＜0.09 μg/L。

1.3 临床观察指标：对研究对象的心肌酶谱和肌钙蛋白I水平进行观察比较；对实验组患者的两种指标的阳性检出率进行观察比较。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

表1 心肌酶谱、肌钙蛋白I水平观察（±s）

表1 心肌酶谱、肌钙蛋白I水平观察（±s）

组别 cTnI(ng/mL) LDH(U/L) AST(U/L) CK(U/L) CK-MB(U/L) α-HBD(U/L)实验组(n=50) 12.24±3.44 333.37±51.36 130.31±20.94 415.26±76.43 125.13±20.31 340.68±42.53对照组(n=50) 0.43±0.05 144.25±35.18 21.51±11.62 141.18±52.43 16.92±7.57 132.04±30.52 t 24.2734 21.4813 32.1251 20.9100 35.3017 34.1519 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2 结 果

2.1 心肌酶谱、肌钙蛋白I水平观察：在血清心肌酶谱以及肌钙蛋白I水平方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 实验组患者的心肌酶谱、肌钙蛋白I检测结果观察：对全部50例实验组患者进行心肌酶谱联合肌钙蛋白I检测发现，急性心肌梗死的阳性检出率为96.0%（48/50）；对患者进行心肌酶谱单项检测发现，急性心肌梗死的阳性检出率为64.0%（32/50）；对患者进行肌钙蛋白I单项检测发现，急性心肌梗死的阳性检出率为82.0%（41/50）；在阳性检出率方面，联合检测结果均显著高于单项检测结果（P＜0.05）。

3 讨 论

在社会经济快速发展的过程中，人们的生活压力、工作压力也越来越大，生活习惯和饮食习惯也在不管改变，进而也导致急性心肌梗死的患者人数越来越多。急性心肌梗死是指冠状动脉突然堵塞，导致心肌细胞发生坏死、缺血等情况[2]。

健康人群中基本上不会检测到肌钙蛋白，在急性心肌梗死发生后的3～6 h，肌钙蛋白会显著增加，所以可以将肌钙蛋白当成急性心肌梗死的主要指标，尤其是非ST段抬高急性心肌梗死，肌钙蛋白的诊断价值更加显著。分析本研究结果发现，在血清心肌酶谱以及肌钙蛋白I水平方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；实验组中，血清心肌酶谱联合肌钙蛋白I检测的阳性率均显著高于单独检测（P＜0.05）。

总之，在对急性心肌梗死患者进行诊断时，联合检测血清心肌酶谱和肌钙蛋白I，能让临床诊断准确率有效提高，让漏诊率和误诊率降低，能对病情进行及时确诊，进而为临床治疗方案的制定提供科学依据。

[1] 赵洪波.心肌酶谱和肌钙蛋白I联合检测对诊断急性心肌梗死的临床应用价值[J].中国继续医学教育,2016,8(15):47-49.

[2] 赵春.心肌酶谱检测在急性心肌梗死诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2016,14(6):106-107.

[3] 王丽.心肌酶谱与肌钙蛋白I联合检测对急性心肌梗死早期诊断的价值[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):169-170.

R542.2+2

B

1671-8194（2017）29-0077-01