补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征70例临床分析

李 伟

（辽宁省锦州市妇婴医院中医科，辽宁 锦州 121000）

补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征70例临床分析

李 伟

（辽宁省锦州市妇婴医院中医科，辽宁 锦州 121000）

目的探究补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征的临床效果，为临床治疗提供指导。方法以来我院就医的70例多囊卵巢综合征患者（2014年5月20日至2016年5月20日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对70例患者进行分组。西药组35例患者应用西药治疗，中药组35例患者应用肾化痰活血方治疗，研究对比两组多囊卵巢综合征患者的临床疗效及性激素水平。结果中药组患者的总有效率为为91.43%，相比西药组（71.43%）明显更高，P＜0.05；中药组患者治疗后的LH、T、LH/FSH水平相比西药组明显更低，P＜0.05。结论对多囊卵巢综合征患者采取补肾化痰活血方治疗切实可行，有助于提高受孕率。

肾化痰活血方；多囊卵巢综合征；效果

多囊卵巢综合征（(polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种最常见的妇科内分泌疾病之一[1]。PCOS常见的临床表现有不孕、多毛、肥胖及月经紊乱等，其远期并发症包括2型糖尿病、高血压、心血管疾病等，严重威胁女性的健康和生命质量[2]。我院对多囊卵巢综合征患者分别实施补肾化痰活血方、达英-35治疗，以探究补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征的临床效果，见如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料：以来我院就医的70例多囊卵巢综合征患者（2014年5月20日至2016年5月20日）作为本次研究的观察对象，使用随机数字表法对70例多囊卵巢综合征患者进行分组。西药组35例患者年龄上限和下限分别为39、23（29.75±1.69）岁，患病时间为5个月～6年，平均患病时间为（3.24±0.61）年。中药组35例患者年龄上限和下限分别为39、24（29.81±1.72）岁，患病时间为6个月～5年，平均患病时间为（3.30±0.58）年。西药组和中药组患者的资料经统计发现无明显区别，P＞0.05，组间可对比。70例多囊卵巢综合征患者对此次研究知情同意。

表2 比较两组多囊卵巢综合征患者的性激素水平（±s）

表2 比较两组多囊卵巢综合征患者的性激素水平（±s）

注：*表示与西药组相比较（P＜0.05）

组别 时间 LH(mIU/mL) FSH(mIU/mL) T(ng/dL) E2(pg/mL) LH/FSH中药组(n=35) 治疗前 16.32±4.86 5.49±1.56 98.65±10.85 53.27±14.89 2.79±1.16治疗后 7.53±3.22* 5.86±1.65 78.44±09.20* 50.24±13.78 1.24±0.69*西药组(n=35) 治疗前 16.41±4.79 5.51±1.58 98.71±10.79 53.30±14.91 2.84±1.23治疗后 9.69±3.67 5.85±1.59 87.19±8.20 50.30±14.11 1.87±0.92

1.2 方法：西药组35例多囊卵巢综合征患者应用西药治疗，对于月经周期规律的患者，自患者月经来潮第5天起每天给予患者服用1片达英-35，连服21 d后停药，待患者下次月经来潮的第5天开始继续服用21 d。对于月经周期不规律的患者，应于就诊当天开始服用，每天1次，每次1片，连服21 d后停药，待患者下次月经来潮的第5天开始继续服用21 d；若服用未到21 d月经来潮，应立即停药，下次月经来潮的第5天开始继续服用21 d；若服用21 d停药后7 d内，患者月经未来潮，则于第8天开始继续服用21 d。以3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

中药组35例多囊卵巢综合征患者应用肾化痰活血方治疗，药方主要由菟丝子30 g、桑寄生20 g、陈皮10 g、姜半夏10 g、茯苓20 g、丹参10 g、莪术10 g、赤芍10 g、坤草6 g、香附6 g组成，结合患者的实际证型给予其加减治疗，肾阳不足者加淫羊藿10 g、沉香3 g；脾气虚明显者加生黄芪30 g、麸炒白术20 g；痰湿盛者加生薏米20 g、浙贝母15 g；血瘀阻络明显出现卵泡不破者加穿山甲5 g、皂角刺10 g，水煎400 mL分早晚2次口服，经期停止服用，以3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标：研究对比两组多囊卵巢综合征患者的临床疗效及性激素水平。

1.3.2 效果标准：结合《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]中制定的标准进行疗效判定，患者临床症状显著缓解，月经及激素值基本恢复正常，B超显示卵巢基本恢复正常大小，已受孕或有排卵为显效；患者临床症状有所缓解，月经及激素值趋于正常，B超显示卵巢较治疗前缩小为有效；未达到上述评定标准为无效；总有效率为显效率+有效率。

1.4 统计学分析：对研究中的评定指标选择统计学软件（SPSS19.0）进行对比研究，性激素水平（计量资料，±s）、临床疗效（计数资料，%）的统计学方法分别选择t检验、χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 比较两组多囊卵巢综合征患者的临床疗效：中药组患者的总有效率为91.43%，相比西药组（71.43%）明显更高，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组多囊卵巢综合征患者的临床疗效（n、%）

2.2 比较两组多囊卵巢综合征患者的性激素水平：中药组患者治疗后的LH、T、LH/FSH水平相比西药组明显更低，P＜0.05，见表2。

3 讨 论

多囊卵巢综合征属于临床常见的内分泌紊乱性疾病，主要是以排卵功能紊乱或丧失以及高雄激素血症为特征的临床综合征[4]，目前，临床尚未完全明确该疾病的病因，可能和环境因素、遗传因素等存在一定的相关性。何殷等[5]通过对47篇中药及中西医结合治疗PCOS的文章进行系统综述，得出结论：纯中药治疗PCOS在提高妊娠率和排卵率方面优于西药，中西医结合治疗PCOS在提高妊娠率、排卵率方面优于西药。

中医认为多囊卵巢综合征属于“闭经”“癥瘕”“不孕”等范畴，主要是由于肾气不足、气血运行不畅，导致冲任脉经气不利、脉络受阻，从而引发经水难下或闭而不行，最终导致月事不调、不孕，属于本虚标实证。中医认为“肾为先天之本”，“肾主生殖”，临床女子经、孕、胎、产等疾病多从肾论治。《医宗金鉴 妇科心法要诀》曰：“不子之故伤任冲，不调带下经漏崩，或因积血胞寒热，痰饮脂膜病子宫”，痰邪可导致胞宫胞脉受阻、气血运行不畅，引发机体痰瘀互结，从而致病。因此，中医治疗多囊卵巢综合征多以补肾、化痰、活血为治疗原则。本研究对多囊卵巢综合征患者采取补肾化痰活血方治疗，方中菟丝子、桑寄生补肾气、益肾精，《雷公炮制药性解》中有云：“菟丝子味甘辛，性平无毒，入肾经……久服强阴坚骨，驻颜明目轻身，令人多子。”；陈皮、半夏、茯苓共奏燥湿化痰、行气开郁的功效；坤草、莪术、丹参、赤芍具有活血化瘀的功效，诸药合用可起到补肾化痰活血的效果，有助于改善患者的内分泌功能，促进卵泡发育，提高排卵率，从而在一定程度上增加患者的受孕率。

对此次研究结果进行统计发现，中药组患者的总有效率为91.43%，相比西药组（71.43%）明显更高，且中药组患者治疗后的LH、T、LH/FSH水平相比西药组明显更低，这提示采取肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征的效果显著优于达英-35，可在一定程度上缓解患者的临床症状，提高其受孕概率。张恒[6]在《补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征不孕不育临床疗效分析》一文中详细分析了补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征不孕不育的效果，通过研究其认为对多囊卵巢综合征不孕不育患者实施补肾化痰活血方治疗有助于缓解患者的临床症状，改善其激素水平，有助于提高患者的妊娠成功率。将该研究和本研究结果进行对比可知，二者无显著差异，均认为对多囊卵巢综合征患者采取肾化痰活血方治疗具有十分显著的临床意义。综上所得，对多囊卵巢综合征患者采取肾化痰活血方治疗切实可行，有助于提高受孕率。

[1] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:354.[2] 邹宇洁,杨菁,尹太郎.多囊卵巢综合征病因学的研究进展[J].中华妇产科杂志,2012,47(1):64-66.

[3] 李兰荣,张迎春,姜朵生,等.补肾化痰活血方治疗多囊卵巢综合征27例[J].河南中医,2015,35(1):125-126.

[4] 刘春丽,孙丽丽.基于数据挖掘的梁文珍教授治疗多囊卵巢综合征用药经验研究[C].//中华中医药学会第15次全国中医妇科学术年会论文集,2015:170-174.

[5] 何殷,黎小斌,陈淑慧.中医药治疗多囊卵巢综合征的文献系统评价和Meta分析[J].现代医药卫生,2010,26(7):1022-1024.

[6] 张恒.补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征不孕不育临床疗效分析[J].临床研究,2016,24(4):111-112.

R711.75

B

1671-8194（2017）29-0200-02