中医治疗股骨头坏死的有效治疗方案

张合勇 刘 正 杨生文

（成都骨伤医院药剂科，四川 成都 610031）

中医治疗股骨头坏死的有效治疗方案

张合勇 刘 正 杨生文

（成都骨伤医院药剂科，四川 成都 610031）

目的分析中医治疗股骨头坏死的有效治疗方案。方法选择我院2015年3月至2016年3月收治的80例股骨头坏死患者，根据治疗方法的不同将全部患者分成两组，40例对照组患者采用健步强身丸治疗，40例实验组患者则选择中药制剂活血壮骨颗粒治疗。结果在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组患者均没有发生不良反应。结论在对股骨头坏死进行治疗时，中药制剂活血壮骨颗粒具有比较显著的临床疗效，值得临床推广。

中医；股骨头坏死；治疗方案

股骨头坏死是临床中的多发病和常见病，是指因为各种因素所导致的股骨头骨细胞变形或者血液供应被破坏，让骨活力成分死亡，进而导致的以不定区域的骨髓和骨小梁破坏为特点的疾病。中青年是股骨头坏死的主要发病人群，随着病情的发展会因为股骨头塌陷而引起髋关节功能障碍，严重影响患者的日常生活和工作，临床治疗的难度非常大[1]。本研究主要分析了中医治疗股骨头坏死的有效治疗方案，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年3月至2016年3月收治的80例股骨头坏死患者，患者临床症状主要表现为腰膝酸软、疲乏无力、髋部疼痛、屈伸不利、步履艰难等，全部患者均经临床检查确诊。全部80例患者中，男女患者分别为42例、38例；患者年龄为23～58岁，平均年龄为（41.3±5.3）岁；病程2个月～3年，平均病程为（1.5±0.3）年；菲卡分期为：22例患者为Ⅱ期，58例患者为Ⅲ期。按照治疗方法的不同将全部患者分成两组，对照组和实验组均为40例，在基线资料方面两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予健步强身丸口服治疗，每天2次，每次6g。实验组患者则给予中药制剂活血壮骨颗粒治疗，其药方组成包括：黄芪25 g、党参12 g，生地18 g、熟地黄18 g，土鳖虫6 g、鸡血藤15 g、茜草8 g、酒续断7 g、丹参12 g、当归10 g、酒川芎8 g、赤芍8 g、山药10 g、牛膝10 g、烫骨碎补10 g、槟榔5 g、枸杞子10 g、盐补骨脂20 g、盐巴戟天6 g、盐菟丝子8 g、盐杜仲10 g、肉苁蓉10 g、桂枝6 g、鹿角20 g；将其加工成颗粒，用开水冲服，每天3次，每次1包，3天1剂；持续治疗3付。

1.3 临床疗效判断标准：选择《中药新药临床研究指导原则》来对患者的临床治疗效果进行判断：经治疗患者的临床体征、症状积分减少幅度＞94%，关节活动恢复正常，临床症状、体征均完全消失则为痊愈；经治疗患者的临床体征、症状积分减少幅度为70%～94%，活节活动恢复正常，临床症状、体征消失则为显效；经治疗患者的临床体征、症状积分减少幅度为30%～69%，关节活动存在轻微的受限症状，临床体征、症状有一定改善则为有效；经治疗患者的临床体征、症状积分减少幅度不足30%，关节活动、临床症状没有明显变化则为无效。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

经治疗，在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05），见表1。治疗期间两组患者均没有发生不良反应。

3 讨 论

股骨头坏死也被称之为股骨头缺血性坏死，具体是指因为股骨头供血不足而导致骨细胞发生坏死，供血管和骨细胞损伤会让股骨头结构出现改变，进而出现坏死，是临床中发生率较高的一种骨关节疾病[2]。临床中将股骨头坏死分为非创伤性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死。中医学将股骨头坏死归属到“痹症”范畴，非创伤性股骨头坏死和创伤性股骨头坏死的病机都是血瘀、肾虚。骨创伤后会引起骨失所养、肾经不足，脉道瘀滞、淤血内阻；患者临床表现主要行动困难、髋关节活动受限、疼痛等。中医学研究发现，肾主藏精，精则能生髓，髓则能养骨；如果肾经不足、骨失所养则会导致股骨头坏死；另外瘀血内阻、脉道不畅、新血不生，也会导致骨失所养，进而引起股骨头坏死[3]。所以在对股骨头坏死进行治疗时，中医治疗的原则为活血化瘀、补肾壮骨。

分析本研究结果发现，在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）；治疗期间两组患者均没有发生不良反应。本研究结果显示，在对股骨头坏死患者进行治疗时，中药制剂活血壮骨颗粒具有比较显著的临床效果，而且安全可靠。中药制剂活血壮骨颗粒药方中的黄芪具有益气固表、利水消肿、脱毒、生肌的作用；党参具有补中益气，健脾益肺的作用；生地具有清热凉血、益阴生津的作用；熟地黄具有补血滋阴，益精填髓的作用；土鳖虫具有破血逐瘀，续筋接骨的作用；鸡血藤具有补血行血，通经活络的作用；茜草具有凉血止血、化瘀的作用；酒续断具有补肝肾，续筋骨，调血脉的作用；丹参具有活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈的作用；当归具有补血和血，调经止痛，润燥滑肠的作用；酒川芎具有活血行气，祛风止痛的作用；赤芍具有清热凉血，活血祛瘀的作用；山药具有滋养强壮，助消化，敛虚汗，止泻的作用；牛膝具有逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行的作用；烫骨碎补具有补肾，活血，止血的作用；槟榔具有杀虫，破积，降气行滞，行水化湿的作用；枸杞子具有滋补肝肾，益精明目的作用；盐补骨脂具有补肾壮阳、补脾健胃的作用；总之上述诸药合用具有化瘀止痛、益肾健骨的作用。

表1 两组患者的临床疗效观察[n(%)]

[1] 杨忠进.股骨头坏死的中医临床思路与方法探讨[J].中医临床研究,2016,8(7):42-43.

[2] 刘阳.股骨头坏死的中医临床思路与方法探讨[J].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(5):853-853.

[3] 陈雷雷.何伟教授采用中医药疗法治疗股骨头坏死的经验[J].中医正骨,2015,27(10):74-77.

The Traditional Chinese Medicine Effective Treatments for the Treatment of Femoral Head Necrosis

ZHANG He-yong, LIU Zheng, YANG Sheng-wen
(Department of Pharmacy, Chengdu Bone Hospital, Chengdu 610031, China)

ObjectiveTo analyze the effective treatment of TCM treatment of femoral head necrosis;MethodsFrom March 2015 to March 2015 treated 80 cases of patients with femoral head necrosis, according to the different method of treatment to all patients into two groups, 40 cases in the control group were treated by striding physical pill treatment, 40 patients with experimental group chose invigorate the circulation of TCM and strong bone grain treatment;ResultsThe total effective rate in the clinical treatment, the experimental group is significantly higher than control group significantly (P＜ 0.05); During the treatment of two groups of patients were no adverse reactions.ConclusionIn treating femoral head necrosis, invigorate the circulation of TCM and strong bone particles have significant clinical curative effect, worth clinical promotion.

Chinese medicine; Femoral head necrosis; Treatment plan

R274 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2017）30-0003-02