有氧运动结合健康教育对隐形肥胖大学女生体成分的影响

王凤杰，高明信

有氧运动结合健康教育对隐形肥胖大学女生体成分的影响

王凤杰1，高明信2

目的 探讨有氧运动结合健康教育对隐形肥胖大学女生体成分的影响。方法 在郑州大学西亚斯国际学院三年级女生中，采用自愿、知情的原则征集180名志愿者，利用InBody-520人体成分仪筛选出40名隐形肥胖者，进行18周的有氧运动和健康教育干预，在第6、12、18周利用BIA法进行体成分测量，与干预前进行比较。结果 在180名大学女生中，隐形肥胖者40名，占总人数的22.22%，占体脂率（BF%）≥30%人数的78.43%；中心性肥胖者（WHR＞0.8）48名，占总人数的26.67%。经过18周的有氧运动和健康教育干预后，完成实验的40名女大学生BF%和WHR较干预前显著下降（P＜0.05），体重指数（BMI）和肥胖度虽有降低但不明显。结论 对于肥胖的判断，BF%较BMI更具科学性，隐形肥胖对女性健康更具危害性；18周的有氧运动和健康教育干预可减少大学女生的BF%和腰臀比，改善身体形态。

有氧运动；健康教育；隐形肥胖；大学女生

2013年12 月12日，汤臣倍健联合广东省营养学会、中山大学公共卫生学院在北京发布的 《2013汤臣倍健国民健康报告》显示，体脂肥胖检出率达到56.12%，其中男性为67.31%，女性为44.71%；体重正常的受检人群中，隐形肥胖率已达15.42%，男女分别达 18.89%和 11.87%［1］。 “隐形肥胖”就是在肥胖现象出现之前，即使在标准体重的范围内，体脂肪率仍超出正常范围（男性＞20%，女性＞30%），这种状态称为“隐形肥胖”［2］。“隐形肥胖者”主要表现为健康体力机能下降，由于LBM（lean body mass：去脂体重）下降、肌肉量减少、脂肪增多，标准体重仍在正常范围内，故它属于不易发现的潜在肥胖［3］。所以，隐形肥胖对人们的身体健康危害更大。裘琴儿指出，体成分是决定和影响人体健康的早期重要因素［4］，郭见平更是把体成分变化视为心血管疾病及一些慢性病发病率的重要预防措施之一［5］。“隐形肥胖”在年轻女性人群中的出现率呈较高趋势，这可能与她们在平时生活中为了减肥瘦身，而采用不恰当的节制饮食、使用各种减肥剂、厌倦体育活动有关［3］。而又研究证实，运动结合健康教育可以改变体成分，增加瘦体重，从而提高身体健康水平［6］。本研究的目的就是通过有氧运动结合健康教育的干预，观察某高校隐形肥胖女生体成分的主要指标身体质量指数（BMI）、体脂比（BF%）、腰臀比（WHR）和肥胖度（Obesity Degree）的变化，以探讨有氧运动和健康教育对女大学生体成分的影响，为有效减少体脂、增进身体健康提供理论参考。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

采用自愿、知情的原则，2015年9月在郑州大学西亚斯国际学院三年级大学女生中征集180名身体健康的志愿者，从中筛选出符合隐形肥胖标准者40名（年龄20～23岁）作为研究对象，时间为18周，中途退出7名，共有33名完成实验。

1.2 研究方法

1.2.1 隐形肥胖的判定标准与测试

在 综 合 参 考 相 关 文 献 后［1，7，8］，本 实 验 将 19kg/m2≤BMI≤24 kg/m2，并且BF%≥30%者判定为“隐形肥胖”。

让受试者穿短衣短裤脱鞋袜，用InBody-520人体成分仪进行人体成分检测，测试原理是生物电阻抗分析法（BIA）。在为期18周的有氧运动和健康教育干预期间，第6周、第12周、第18周周五7:00-9:00进行体成分测试，记录BMI、BF%、WHR和肥胖度的变化。为了保证测试数据的准确，测试均由实验室专业人员按照操作程序完成，要求测试前2h无进食、无淋浴、无运动。

1.2.2 健康教育和健康促进方案

1）制定目标：首先对受试者的体成分、体质、健康素养和饮食习惯进行评估，然后根据个人情况制定减体脂的目标，目标分第6周目标、第12周目标和最终目标（即第18周目标）。

2）饮食指导：根据人体每日热量计算公式和日常食物热量表，计算出每日所需摄入的热量和食物量，要求受试者填写饮食日记，记录其每天的食物摄入量（三餐），包括糖类、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水、植物纤维。计算每日的摄入热量不能高于人体所需热量，以保证受试者在18周实验期的膳食能保持平衡。

每日所需热量=［65.5＋9.6×体重（kg）＋1.9×身高（cm）－4.7×年龄］×1.3。

3）行为习惯：根据吕姿之的相关研究成果［9］，以讲座和资料的形式对受试者进行健康知识教育，要求受试者严格规范自己的日常行为。

1.2.3 运动方案

33名受试者在2名指导员的统一组织下进行练习，时间为每周的周一至周五下午5:00-6:30。分三个阶段进行［10］：

第一阶段：目标是加强肌肉关节的活动，时间为2周。方法：伸展运动5-10min，体操3-5min1组，共3-5组；组间休息1-2min；其后是轻阻力运动，如实心球、哑铃等。每次活动时间30-40min，4-5 次/周。

第二阶段：目标是加强心肺功能，时间为10周。方法：伸展运动和体操5-10min，作为准备活动；有氧运动20-60min，运动强度：第3周心率为110-120次/min，然后逐渐增加，最后运动时心率控制在150次/min。运动时间由第3周的20min，逐渐增加每周增加10min，直至60min。最后整理活动5-10min，4-5 次/周。

第三阶段：巩固第一、二阶段的成果。受试者选择个人喜爱的运动项目，以耐力运动为主，也可以选择有氧与无氧混合的运动。方法：先做10-15min的伸展运动和体操，然后进行20-30min的个人喜爱项目，如跑步、游泳、健身气功、健美操等；最后进行20min的集体活动，如羽毛球、网球等。每次运动40-60min，4-5 次/周。

1.2.4 数据统计

采用SPSS17.0统计软件包进行数据统计，实验数据以（x±s）表示，实验前后均数采用独立样本T检验进行分析。

2 结果

2.1 隐形肥胖的筛选

进行体成分测试的大学女生共有180名。如使用BMI评价，有28人（15.56%）体重较轻，132人（73.33%）属于体重正常，20人超重（11.11%）；使用 BF%评价，则有 28.33%（51人）的大学女生属于肥胖；有48人属于中心性肥胖（WHR＞0.8），占总人数的26.67%。结合隐形肥胖的判断标准，即19kg/m2≤BMI≤24kg/m2，且BF%≥30%，有40名大学女生属于隐形肥胖，占总人数的22.22%，占BF%≥30%人数的78.43%。

2.2 有氧运动和健康教育干预对体成分的影响

由表1可知，经过18周的有氧运动和健康教育干预后，BMI、肥胖度分别由干预前的 22.86±1.27、109.91±7.69，下降至22.30±1.24、106.40±7.18， 但由于 P 值均＞0.05 （BMIP 值 为0.074，肥胖度P值为0.085），均无显著性差异。BF%、WHR在干预前分别为 32.72±2.83、0.85±0.26，干预后（第 18 周）分别为 31.07±2.48、0.83±0.25，P 值 均＜0.05 （BF%P 值 为 0.014，WHRP值为0.019），具有显著性差异。在第6周，上述四项指标虽较干预前有所下降，但均无统计学意义（P值均＞0.05）；第12周，只有BF%较干预前下降明显（P＜0.05），其它三项均无统计学意义（P值均＞0.05）。较，§P＜0.05，§§P＜0.01； 与干预后 （第 18 周） 比较，＃P＜0.05，＃＃P＜0.01。

表1 有氧运动和健康教育干预对隐形肥胖女教工体成分的影响（n=33）

3 讨论

3.1 BF%与BMI对肥胖的判断

贺媛在研究中指出，BIA法和评价人体成分金标准的双能X线吸收测量法 （DEXA）测量BF%的相关性和一致性较好，尤其适用于体脂成分的测量［11］。景洪江等利用体成分测试仪（BIA测量法）对299名中老年女性（40岁以上）进行体脂测量发现，其中有210人BF%≥30%，肥胖率为70.2%，而用BMI判断为肥胖的只有23人（7.29%），指出用BMI和体脂率的标准判断中老年人是否肥胖存在很大的差异［12］。范锦勤等也是利用此方法对196名女大学生进行了体成分测量，发现用BMI判断的肥胖率仅为5.61%，而用BF%判断的肥胖率则为23.98%［13］。这说明用BMI来判断是否肥胖，只考虑身高对体重的影响，不能真正反映身体脂肪的含量。有些成年女性，由于对肥胖的错误理解，通过不科学的控制饮食来减轻体重，再较少参与体育活动，致使瘦体重比例较低，更易出现BMI正常但BF%超标的状况，即“隐形肥胖”。曹玲、范锦勤的研究进一步证实，对于骨骼肌比例较高体脂比正常的人群，如单纯用BMI来判断是否肥胖，就会出现BF%正常但BMI超标的假性肥胖［7，13］。因此，在判定肥胖时体脂率较BMI更具科学性。

本研究利用BIA法对180名大学女生进行体成分测量，发现用BMI判断的肥胖率为15.56%，用BF%判断的肥胖率为28.33%，两者差距较大。于康教授在《2013汤臣倍健国民健康报告》发布会上指出，在他遇到的临床病例中，就有10%以上的“瘦子”其实是肥胖，体型看上去正常但体脂率较高，属于典型的“隐形肥胖”，这种肥胖危害性更大［1］。这提示我们在成年女性群体中，隐形肥胖更为普遍。

3.2 有氧运动和健康教育对体成分主要指标的影响

众所周知，经常运动和合理控制饮食可以减少体脂率，适当改善身体形态。本研究显示，经过18周有氧运动和健康教育干预的33名受试者，WHR在第6周时WHR没有变化，第12周略有下降但不显著，直到第18周才有显著性的降低。由于受试者干预前的 WHR（0.85）超出 0.80的标准［14］，提示受试者的体脂肪主要集聚在腰腹部，而这种以腰腹部脂肪分布为特征的中心型肥胖，与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病呈正相关，应该引起重视［15］。说明低于12周的运动干预对WHR的影响不大，这就提示我们，降低腰腹部体脂率需要不低于3个月的长时间干预。

反映隐形肥胖的BF%指标，在第6周时略有下降，在第12周后下降较为明显。因为经过较长时间的有氧锻炼，细胞内脂肪氧化酶的活性得以提升，机体基础代谢率也相应提高，在肢体活动时会更多的选择脂肪氧化供能，再结合饮食控制，致使体脂减少。至于另一个指标BMI却变化不明显，应该归咎于这种干预对体重的影响较小所致。Zutp将25名妇女随机分为单纯节食组、运动组或二者结合组，受试者每天减少2 090千焦耳的能量摄入，结果所有的受试者体重都下降，但锻炼组受试者减少了大量的脂肪组织，保持了瘦体重，而单纯节食组虽然体重下降，同时也丢失了大量的瘦体重［16］。后来田野的研究也证实，锻炼者体重的减轻主要是由于体内脂肪的减少，同时伴随瘦体重的增加［17］。因此，本研究中BF%下降明显，而体重或BMI变化较小，也是基于体脂减少，瘦体重有所增加的原因。

4 结论

1）对180名大学女生进行体成分测量，BMI判定肥胖率为15.56%，BF%判定肥胖率为28.33%，隐形肥胖率为22.22%。用BMI和BF%作为判断肥胖的标准，差异较大，认为用BF%来判断肥胖更趋合理。2）对33名大学女生进行18周的有氧运动和健康教育干预，较干预前：BF%在第12、18周时下降显著，WHR到第18周才有显著性降低，BMI和肥胖度虽有下降但不显著。

［1］ 人民网.2013年 《汤臣倍健国民健康报告》亮点解读［EB/OL］.2014-12-12，http://shipin.people.com.cn/n/2013/1212/c372313-23825.html.

［2］ 日本肥满学会肥满症诊疗のてびき编集委员会.肥满症诊疗、治、指导のてびき［M］.东京:医齿出版，1993.

［3］ 肖国强，马冀平.我国大学生隐形肥胖者的体质形态和体力特征［J］.体育学刊，2004，11（5）:39-43.

［4］ 裘琴儿，李建设.女性知识分子体成分与骨密度的调查研究［J］.中国体育科技，2008，44（5）:71-74.

［5］ 郭见平，尹海滨，牛英群.体育与非体育专业人学生骨密度和体成分比较［J］.中国学校卫生，2012，33（11）:1338-1340.

［6］ 韩海军，黄承钰，吕晓华.运动、饮食、健康教育联合干预成年单纯性肥胖者的减肥效果评价［J］.现代预防医学，2008，35（4）:728-730.

［7］ 曹 玲，宋 鸽，徐 坚.利用生物电阻抗法对人学生肥胖进行正确分析评价的研究田［J］.中国学校体育，2014，1（8）:78-81.

［8］ 李 敏，王东生.石家庄高校女生隐性肥胖现状分析［J］.中国学校卫生 2012，33（3）:366-367.

［9］ 吕姿之.健康教育与健康促进［M］.北京:北京大学医学出版社，2008.

［10］黄玉山.运动处方理论与应用［M］.南宁:广西师范大学出版社，2009.

［11］贺 媛，胡斌强.生物电阻抗分析法和双能X射线吸收法测量人体脂肪率的对比研究［J］.中国慢性病预防与控制，2015，23（2）:101-103.

［12］景洪江，李 峰.体重指数用于判断中老年人肥胖的漏诊率分析［R］.第十二届全国营养科学大会论文汇编，2015.

［13］范锦勤，张向群.不同运动方式对隐性肥胖女大学生体成分的影响［J］.中国学校卫生 2016，37（3）:354-357.

［14］国家体育总局群体司、国家国民体质监测中心.2000年国民体质研究报告［M］.北京:人们体育出版社，2003.

［15］孙 飙，姜文凯.成人腰臀比与某些形态、机能和素质间的相关分析［J］.体育与科学，23（6）:56-63.

［16］ Zutp R.The relationship between body composition and bone mineral content:Threshold effects in a racially and ethnically diverse group of men［J］.Osteoporos lnt，2008，19（1）:29-38.

［17］ 田 野.运动生理学高级教程［M］.北京:高等教育出版社，2006.

Influence of Aerobic Exercise Combined with Health Education on Body Components with Invisible Obesity among Female College Students

WANG Feng-jie1，GAO Ming-xin2

ObjectiveToexploretheinfluenceofaerobicexercisecombinedwithhealtheducationonbodycomponents with invisible obesity among female college students in order to providing theoretical basis for the effective reduction of body fat for young females.Methods Adopt the principle of voluntary and informed，this study recruited 180 volunteers from third-grade girls of SIAS international university.It screened 33 invisible fat persons by InBody-520 body composition analyzer，and carried out for 18 weeks of aerobic exercise and health education intervention.It respectively measured body composition by BIA method in 6th， 12th， 18th week，and compared with those before intervention.Results There were forty invisible fat persons in the 180 female college students，22.22%of the total， accounting for percentage of body fat （BF%） ≥30%the number of 78.43%；and forty-eight persons were central obesity （WHR>0.8），accounting for 26.67%of the total number.Through intervened 18 weeks of aerobic exercise and health education，BF%and WHR were significantly lower than those before intervention （P＜0.05），BMI and obesity although decreased but not obviously.Conclusion BF%was more scientific than BMI for the judgment of obesity，and invisible obesity was more harmful to women's health.Through 18 weeks of exercise and health education intervention，it could reduce BF%and WHR of female college students，and improved body shape.

Aerobic exercise； Health education； Invisible obesity； Female college students

G804.21

A

1003-983X（2017）10-0896-03

2017-07-26

河南省哲学社会科学规划项目（2017BTY012）；河南省社科联调研项目（SKL-2016-2939）

王凤杰（1971～），女，河南濮阳人，硕士，教授，研究方向:运动与健康促进.

1.郑州大学体育学院运动系，河南 郑州，450044；

2.郑州大学西亚斯国际学院，河南 郑州，450044

1.PhysicalEducation College ofZhengZhou University，ZhengZhou HeNan，450044； 2.Sias International University，ZhengZhou HeNan，450044