多元化康复护理对结直肠癌患者术后恢复的影响

陈丽明　席雅君　洪舟　张惠朱　黄彩英　陈燕红

【摘要】 目的：研究多元化康复护理对结直肠癌患者术后恢复的影响。方法：选取2015年5月-2017年5月于笔者所在医院治疗的结直肠癌患者94例，根据护理方式的不同将其分为对照组（常规护理）和观察组（多元化康复护理），各47例。对比两组患者术后恢复情况、血常规指标变化、生活质量及术后并发症发生情况。结果：对照组患者术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均较观察组长，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，两组患者的血红蛋白、血清白蛋白水平较护理前显著提升，且相较于对照组而言，观察组上述指标水平明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于对照组，观察组QOL-C30评分各项指标分值均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后出现并发症的几率较对照组小，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：多元化康复护理可有效促进患者术后恢复，改善患者的血常规指标，提升患者生活质量，且能够减少患者术后并发症发生，具有较好的预后效果。

【关键词】 多元化康复护理； 结直肠癌； 围手术期护理； 术后恢复

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.26.031 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）26-0060-02

结直肠癌是常见恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康，目前临床治疗该病的主要方式是手术治疗，虽手术治疗效果较好，但患者在围术期往往会出现不同程度的负性心理，从而影响治疗效果[1-2]。手术根治治疗对患者机体肠道系统的完整性会造成破坏，导致机体对脂质、蛋白质、糖类物质的吸收产生影响，降低患者的生活质量。常规护理在围手术期对患者进行术前禁食、术中放置胃管、术后饮食干预等基础护理，其对患者术后的恢复和舒适性具有甚微的临床护理效果[3]。随着护理理念的不断更新和发展，多元化康复护理理念逐渐被应用到结直肠癌患者围手术期的护理中。本研究就多元化康复护理对结直肠癌患者术后恢复的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月-2017年5月于笔者所在医院治疗的结直肠癌患者94例，根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组，各47例。对照组男27例，女20例；年龄48～78岁，平均（63.43±10.26）岁；其中高分化17例，中分化21例，低分化9例。观察组男26例，女21例；年龄46～77岁，平均（62.72±10.83）岁；其中高分化14例，中分化23例，低分化10例。两组患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）符合文献[4]结直肠癌诊断标准；（2）患者及家属对本研究知情且签署知情同意书；（3）笔者所在医院伦理委员批准本研究进行。排除标准：（1）存在远处转移者；（2）不配合本研究者；（3）近期有服用胰岛素抵抗药物者；（4）合并心、肺等其他重要器官严重功能障碍者。

1.3 方法

对照组给予常规护理，包括术前禁食、生命体征监测及心理辅导干预等。观察组进行多元化康复护理，主要内容包括：（1）护理人员于术前对患者进行结直肠癌手术的相关知识和注意事项讲解，并告知治疗过程中可能出现的不良反应。（2）对患者术前进行禁食禁水、肠道准备。（3）术前护理人员调整合适室温，保证患者术中的保暖工作，避免患者术中着凉产生不适，影响手术进展。（4）术中对患者进行合适体位固定，充分暴露术野；托脚架应保持合适高度和角度，保护好腘窝神经；在患者双肩下方放置软垫，双腿分开，角度保持适中，切勿过大导致患者不适。（5）术后病房定时进行通风和消毒处理，通风次数早晚各1次，消毒时间保持在30 min；若患者术后出现较为严重的疼痛，可适当使用镇痛药物或镇痛泵；术后鼓励患者尽早开展活动，术后第1天指导患者进行自行翻身、床上活动，如坐起、屈膝等，第2天根据患者具体身体情况鼓励其下床活动，活动范围控制在房间内或病房走廊。（6）饮食干预：根据患者身体恢复情况指导饮食，告知患者及家属蛋白质摄入的重要性，同时注意控制盐、脂等摄入。

1.4 观察指标及评价标准

（1）术后恢复情况：观察记录患者的住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间。（2）血液指标：取患者空腹静脉血3 ml，检测患者血红蛋白和血清白蛋白水平。（3）生活质量：使用QOL-C30对患者的生活质量进行评分，共包含躯体、角色、社会、认知等4个部分，评分越高，患者生活质量越好[5]。（4）并发症：观察并记录患者术后并发症发生情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

对照组患者术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均较观察组长，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血液指标

护理后，两组患者的血红蛋白、血清白蛋白水平较护理前显著提升，且相较于对照组而言，观察组上述指标水平明显较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量

相较于对照组，观察组QOL-C30评分各项指标分值均较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 并发症

观察组患者术后出现并发症发生率较对照组少，差异有统计學意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

结直肠癌是常见的消化道肿瘤，其发病率仅次于食管癌和胃癌，在我国常见恶性肿瘤中，男性的发病率较女性高。该病多发生于60～70岁，常见病发部位在直肠及直肠和乙状结肠交界处，其病发率会随年龄的增长不断增加[6-7]。结直肠癌的发病因素较多，如脂质和糖类的过分摄入、活动量少等。结直肠癌的主要治疗方式是手术切除治疗，随着医学技术的不断发展，微创手术逐渐应用至结直肠癌的治疗中，因此临床护理也越趋关注其在围手术期的护理过程[8-9]。endprint

本研究結果显示，对照组患者的术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均较观察组长，表明多元化康复护理可有效促进患者手术恢复。原因在于多元化康复护理从多个角度出发，于术前对患者进行健康教育，增加患者对疾病的认知和了解，改善患者的心理状态，从而提升患者的治疗依从性，增强治疗及护效果，有利于促进患者的术后恢复。此外观察组患者的血液指标及护理后的生活质量明显较对照组有所改善，表明多元化康复护理可有效改善患者血指标水平，提升患者生活质量，原因在于血清白蛋白水平能够反映人体的营养状态，而血红蛋白可以反映机体的贫血状态，多元康复护理通过专业全面的护理模式帮助患者保证机体营养供应，避免贫血，增加患者机体功能[10-11]。此外其人性化的护理理念，增加了临床护理效果，通过全面分析患者需求并主动服务患者，为患者提供良好的住院环境和康复环境，有助于患者术后恢复和功能改善。而且饮食干预可以有效改善患者身体营养状态，保证机体营养供应，从而促进患者恢复。而常规护理仅注重患者身体的康复，忽视机体营养对患者康复的基础性作用[12]。观察组患者的术后生活质量较对照组高，表明多元化康复护理可提升患者生活质量，这与多元化康复护理的方式有关，护理人员于术后鼓励患者尽早开展康复训练，有助于避免因长期卧床导致患者机体活动功能受损，可有效促进患者术后恢复。本研究结果中显示的观察组患者术后并发症发生率较对照组小，证明了多元化康复护理在预防并发症发生方面的积极作用。

综上所述，多元化康复护理可有效促进患者术后恢复，改善患者的血常规指标，提升患者生活质量，且能够减少患者术后并发症发生，具有较好的预后效果。

参考文献

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（收稿日期：2017-06-25）endprint