活血养心安神膏治疗慢性失眠35例*

黄文强陈文龙于海燕颜新

1重庆市江北区中医院重庆400020

2同济大学中医研究所上海200092

活血养心安神膏治疗慢性失眠35例*

黄文强1陈文龙1于海燕1颜新2

1重庆市江北区中医院重庆400020

2同济大学中医研究所上海200092

活血养心安神膏慢性失眠临床观察笔者运用活血养心安神膏治疗35例慢性失眠，取得较好临床疗效，现总结如下。

1 一般资料

70例均为2015年6月至2015年12月重庆市江北区中医院慢性失眠患者。随机分为两组各36例。治疗组中男11例，女25例；年龄29～70岁，平均53.29±10.29岁；病程6～480月。对照组中男11例，女25例；年龄23～63岁，平均49.31±10.03岁；病程6～408月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 治疗方法

均给予心理指导，嘱调畅情志，祛除对失眠的恐惧感，饮食清淡。治疗组采用活血养心安神膏治疗，药用：生地黄、熟地黄、当归、五味子、麦冬各200g，赤芍药、白芍药、柴胡、川芎、百合、远志、合欢皮、郁金各150g，苏木、白术各90g，夜交藤300g。所有药物水煎2次，合并滤液，再入阿胶（太极天胶）90g，龟版胶110g，白冰糖250g收膏，早晚各服匙约10ml开水冲服。加味：气阴两虚加黄精、山药、党参各100g；阴阳两虚加红参60g，紫河车、女贞子、墨旱莲、黄精各100g；脾肾气虚加党参100g，山萸肉、山药各150g；气血两虚加党参、熟地、黄精各100g，紫河车60g；腹胀加鸡内金200g，木香60g。对照组每晚睡前口服枣仁安神胶囊（贵州同仁堂制药有限公司，0.45g/粒）5粒。两组疗程均为28天。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间增加至6h以上,睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加；有效：症状减轻,睡眠时间较前增加不足3h；无效：睡眠无明显改善或反加重者。

3.2 两组疗效比较：见表1。

3.3 两组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分比较：

对照组治疗前后比较，PSQI总评分、因子1、因子3、因子7评分明显下降（P＜0.01），即总体睡眠状况有所改善，主要体现在主观睡眠质量、睡眠持续性及白天功能紊乱方面；治疗组治疗后PSQI总分、主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、睡眠紊乱、白天功能紊乱均有统计学差异（P＜0.01）。治疗后与对照组比较，治疗组PSQI总评分、主观睡眠质量、睡眠潜伏期、习惯性睡眠效率有显著性差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组疗效比较

表2 治疗前后PSQI各因子评分比较（±s，分）

表2 治疗前后PSQI各因子评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与治疗后比较，ΔP＜0.05。

因子PSQI因子1因子2因子3因子4因子5因子6因子7治疗后9.20±3.21*Δ 1.22±0.73*Δ 1.06±0.68*Δ 2.03±1.12Δ 1.00±0.84*Δ 1.17±0.45Δ 1.03±1.29 0.34±0.54Δ对照组治疗前13.31±2.62 2.20±0.53 2.54±0.61 2.66±0.54 2.54±0.74 1.37±0.55 1.11±1.18 0.94±0.84治疗后11.51±2.90Δ 1.83±0.57Δ 2.40±0.85 2.31±0.80Δ 2.43±0.74 1.17±0.45 1.37±1.21 0.40±0.60Δ治疗组治疗前13.51±2.69 2.35±0.48 2.46±0.82 2.69±0.68 2.51±0.89 1.51±0.51 1.17±1.32 0.83±0.86

4 体会

张景岳云：“无邪而不寐者，必营气之不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍……”所以养血养心安神是治疗失眠的基本方法。本膏方用生地黄、熟地黄、当归、百合、五味子、麦冬、远志、夜交藤、太极天胶、龟版胶养血养心安神，补心血之不足。王清任指出：“初病在气，久病入络。”对于“夜不能睡，用安神养血药治之不效”可取活血化瘀法，故用赤芍、白芍、苏木、柴胡、川芎活血化瘀。根据颜德馨教授“对一些顽固性失眠，病程缠绵，服安神药少效或罔效者，辄从肝胆论治而独效”的经验，加柴胡、郁金、川芎疏肝胆，白术补气健脾助运。

2017-05-25

国家中医药管理局中医“治未病”服务能力建设项目，编号：渝中医〔2014〕68号