“引阳入阴”推拿配合“五行音乐”对不寐患者睡眠质量的影响*

陈洁 俞小平 董慧萍 袁林红 张小雅 朱铮

浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

“引阳入阴”推拿配合“五行音乐”对不寐患者睡眠质量的影响*

陈洁 俞小平 董慧萍 袁林红 张小雅 朱铮#

浙江中医药大学附属第二医院浙江杭州310005

不寐引阳入阴推拿五行音乐睡眠质量

近年来，我科运用中医“引阳入阴”推拿配合“五行音乐”通过温通经脉、调治脏腑阴阳、安神定志，帮助人体达到“阴平阳秘，精神乃治”的平衡状态，缓解不寐症状，改善生活质量，对不寐症的治疗独具特色。现报道如下。

1 临床资料

选取2015年12月至2016年10月在我院泌尿外科住院治疗期间出现不寐症状的92例患者作为研究对象，其中男性35例，女性57例；年龄25～85岁，平均45.35±13.17岁；病程0～24年，平均3.67±4.56年；既往失眠治疗方法：中药7例，西药23例，非药物治疗62例；工作状况：在职83例，退休9例；合并疾病：有45例，无47例；中医证型[1]：肝郁化火27例，痰热内扰23例，阴虚火旺9例，心脾两虚16例，心虚胆怯17例；干预次数3.10±1.29次。

2 治疗方法

2.1 “引阳入阴”推拿法：患者取仰卧位，操作护士立于头顶侧，作头面部推拿，每步骤推按30～50次，速度80～100次/min，整个操作历时12～15min。①开天门(推攒竹)：两拇指以“一指禅”自下而上交替直推，由眉心按揉至百会，3min/次，经穴：眉心、天心、天鹰、囟门、眉冲、前顶、百会；②推坎宫：双手大鱼际及拇指自印堂沿眉向眉梢成一横线分推至太阳穴，又称分阴阳、推印堂，2min/次；③揉太阳：以蝴蝶飞手法用拇指指端揉按太阳穴，1min/次；④揉百会：拇指按或揉百会穴，1min/次；⑤勾风池压安眠：以中指指端由风池穴勾至安眠穴处作按压，2min/次；⑥勾廉泉：双手中指由安眠穴顺势勾至下颌廉泉穴，以中指指端勾按，2min/次；⑦按承浆：以一侧食指固定下颌，拇指按压承浆穴，1min/次。整个操作中注意动作需轻巧柔和，力度适中，以患者舒适为宜，避开患者皮肤损伤或不适之处，同时需重视患者的心理护理，使其消除紧张心理，解除顾虑。方法：在病人条件允许下每人每日午间1次。

2.2 “五行音乐”疗法：在进行“引阳入阴”推拿的同时根据不同的不寐中医证型和病情选用传统五行调式的治疗性音乐，采用耳机聆听，音量在20～40dp，以本人感觉舒适、悦耳为度。详见表1。

表1 五行音乐配属关系

3 治疗结果

3.1 治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化：见表2。

表2 干预前后PSQI评分各指标比较（±s）

表2 干预前后PSQI评分各指标比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

项目PSQI总分睡眠质量入睡时间睡眠时间睡眠效率睡眠障碍催眠药物日间功能干预后5.95±2.14 1.12±0.53 0.98±0.76 1.28±0.60 1.03±0.52 1.02±0.55-0.51±0.52干预前9.28±1.86 1.58±0.50 1.99±0.31 1.77±0.55 1.24±0.52 1.34±0.54 0.28±0.47 1.09±0.48

3.2 各证型睡眠质量改善情况：见表3。

表3 各证型干预前后PSQI评分比较（±s,分）

表3 各证型干预前后PSQI评分比较（±s,分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

项目肝郁化火证心虚胆怯证心脾两虚证痰热内扰证阴虚火旺证干预后6.00±2.46 5.06±2.10 5.44±1.54 7.43±1.31 4.56±1.64例数27 17 16 23 9干预前9.19±1.81 9.57±1.97 9.31±2.17 9.26±1.77 9.00±1.25

4 体会

《灵枢》云：“黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不得瞑矣。”说明卫气的运行与睡眠有密切关系，当卫气运行失常时，阳不入阴，阴阳失交就会出现失眠的现象。“引阳入阴”穴位推拿是传统中医的病机理论及经络腧穴理论的结合，可以使体内的阳气恢复正常流注，从而达到引阳入阴、调和阴阳、促进睡眠的目的。而“五行音乐”疗法基于中医理论，在治疗时根据五脏（六腑）-五音-五志的匹配关系，按照五音“生克乘侮”规律辨证选择相应的曲目，“木”属角调音乐，能防治气的内郁；“火”属徵调音乐，有利防治气机下陷；“土”属宫调音乐，以利防治气的升降紊乱；“金”属商调音乐，以防治气的耗散；“水”属羽调音乐，利于防治气的上逆或火的过分上炎。本研究将“引阳入阴”推拿与“五行音乐”疗法结合起来作为中医特色护理在临床实践中开展，安全有效，易于掌握，是一种无药物副反应和不良反应的真正的绿色治疗，有利于提高患者生活质量及疾病康复。

本研究采用推、揉、勾、压、按等手法完成开天门、推坎宫、揉太阳、勾风池、压安眠、勾廉泉、按承浆7个步骤，调畅气机，通达气血，引阳入阴，使机体达到阴阳平衡，从而治疗失眠。“引阳入阴”推拿法主取头部诸穴，天门为“阳脉之海”，开则诸阳经脉通，具有活气血、调阴阳之功；推坎宫也可通经络、活气血，促进睡眠；太阳为“经外奇穴”之一，适当按揉可以给大脑以良性刺激，调和气血；风池为足少阳阳维之会，勾风池能疏导阳气；廉泉、承浆系任脉、阴维脉交会之穴，按揉可收引阴液，增盛阴气，助人安眠。“五行音乐”治疗以五音调式为基础可以与中医理论充分结合，比较全面的从病人体质、五脏的生理节律和特性分别施乐，从而达到促进人体脏腑功能和气血津液的正常协调，达到宁心安神的目的。

综上所述，本研究通过“引阳入阴”推拿配合“五行音乐”法治疗住院期间出现失眠症状的病患，调畅脏腑气血，平衡阴阳，安神定志，为疾病康复助力。但我们也认识到了一些不足：首先，我们患者住院周期较短，一般都在1周左右，治疗和观察的时间较短；其次，研究缺少对照研究。本课题组在不久的将来会做进一步的探索。

[1] 俞超，陈飞字，刘小平，等.针刺结合穴位埋线治疗肝肾不足型颈性失眠33例[J].浙江中医杂志，2016，51（11）：841-842.

国家临床重点专科（中医专业）外科建设项目，编号：ZJ1101WK023

#通讯作者：朱铮，E-mail：zhuzheng1977@sina.com

2017-05-13