推拿牵引配合中药封包治疗腰椎间盘突出症38例

傅春艳

浙江省海盐县中医院浙江海盐314300

推拿牵引配合中药封包治疗腰椎间盘突出症38例

傅春艳

浙江省海盐县中医院浙江海盐314300

腰椎间盘突出症推拿牵引中药封包临床观察

笔者采用推拿牵引配合中药封包治疗腰椎间盘突出症38例，取得显著的效果。现报道如下。

1 临床资料

选取2014年9月～2015年5月本院治疗的腰椎间盘突出症患者共70例，所有患者的临床表现均为显著的腰部疼痛，尤以活动或者行走时显著加重，休息时可以稍微得到缓解。符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准[1]，并经过CT或者MRI确诊。排除妊娠患者，以及中药过敏、精神障碍患者。随机分为治疗组38例与对照组32例。治疗组中男30例，女8例；平均年龄63.0±9.46岁；平均住院时间23.0±7.65天。对照组中男28例，女4例；平均年龄55.0±7.35岁；平均住院时间22.0±6.35天。两组患者一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用常规的推拿、牵引联合治疗。推拿即患者俯卧，术者以把衮、拿、揉、弹拨、拍击法作用于腰骶部及患肢后侧，最后以推法结束，每天1次；对患者进行腰椎牵引，牵引重量为患者体重的1/2～2/3，每天1次，每次30分钟。10次为1个疗程。

2.2 治疗组：在此基础上联合使用中药封包治疗。药物组成：延胡索210g，紫苏子、决明子、补骨脂、菟丝子、白芥子各140g。使用方法为将中药倒进布袋，放入微波炉中高火加热2～3分钟。将热好的布袋敷于病患部位，皮肤与药袋之间隔一层或多层毛巾，用手揉按3分钟，然后热敷20～30分钟，温度以患者局部温热感而不烫伤皮肤为标准，防止烫伤。每天治疗1次，每次持续时间为30min。10次为1个疗程。

2.3 并发症及处理：①过敏：操作前详细询问过敏史，应注意封包治疗时间勿过长，以30分钟为宜。观察病情，发现患者有皮肤发红、瘙痒等现象时及时给予停止治疗，并予温水擦净患处。②烫伤：注意药包的温度，勿过度烘烤造成病人烫伤。若发生烫伤，小水疱，可注意保护不用处理，大水疱予以无菌抽液，换药处理。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准[2]：痊愈：腰腿痛症状完全解除，抬腿正常，恢复正常工作和劳动；显效：主要症状解除，抬腿正常，能参加正常工作，但有轻微残余症状；有效：腰腿痛明显减轻，抬腿增高，但未完全达到正常高度，能做轻工作；无效：症状无明显改善。

3.2 治疗结果：见表1。治疗组中无效5例，其中3例为患者对中药的药物不良反应而终止，另2例为合并有腰椎管狭窄症显效欠佳。对照组7例患者因工作因素提早结束治疗，有2例因效果缓慢到上级医院就诊。

表1 两组患者疗效比较

4 体会

腰椎间盘突出症属于中医学中“痹症”“腰腿痛”范畴，多因肾虚劳损，脏腑功能失调，复又风寒湿邪入侵或跌扑损伤，致气滞血瘀，不通则痛。［3］中药封包是近些年来推广应用的技术，其选用多种中药成分，经过加热后使药力和热力自体表毛窍透入经络血脉，直接作用于患病部位，发挥温经止痛、散寒通痹、活血化瘀等作用。笔者采用的中药封包方中延胡索辛散温通，活血行气止痛；菟丝子补益肝肾，强筋壮骨，活血通络，除筋骨之痹；补骨脂补肾壮阳，填精益髓；紫苏子、白芥子以祛风行气，散寒，除肌肤之痹；决明子明目，补肝肾，《本草正义》云“是培本之正治”。诸药合用，共奏补益肝肾、温经通络、活血化瘀，散寒止痛、之效。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.

[2] 李剑，祝天经.腰椎间盘突出症的疗效评定标准与康复标准[J].现代康复，2001，7（5）：15-16.

[3] 岑冠.劳氏手法结合中药熏蒸治疗腰椎盘突出症70例[J].浙江中医杂志，2014，49（7）：511.

2017-06-07