针刺联合自拟方熏洗坐浴治疗产妇痔疮40例临床观察

庄海鸥 潘逸迁 陈智耶

浙江省温州市中西医结合医院浙江温州325000

针刺联合自拟方熏洗坐浴治疗产妇痔疮40例临床观察

庄海鸥 潘逸迁 陈智耶

浙江省温州市中西医结合医院浙江温州325000

目的：探讨针刺联合自拟熏洗方熏洗坐浴治疗产妇痔疮的临床疗效。方法：将80例产后痔疮患者，应用随机数字表法，分为治疗组和对照组，各40例，治疗组给予针刺联合自拟熏洗方熏洗坐浴，治疗2周；对照组给予硫酸镁溶液湿敷患处，治疗2周，评定两组的疗效。结果：治疗组的总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺联合自拟熏洗方熏洗坐浴治疗产妇痔疮疗效显著。

产妇痔疮针刺熏洗坐浴

痔疮在妇女生产时经常发作，特别是阴道分娩的产妇。产后痔疮给产妇带来极大的痛苦，影响哺乳和体质的恢复。笔者采用针刺联合自拟方熏洗坐浴治疗产妇痔疮，获得较好的疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取2015年6月～2016年12月我院产后痔疮患者80例，均经阴道分娩，应用随机数字表法，单数为治疗组，双数为对照组。治疗组40例中，初产妇29例，经产妇11例；平均年龄30.5±6.9岁；内痔9例，外痔12例，混合痔19例。对照组40例中，初产妇30例，经产妇10例；平均年龄29.8±7.1岁；内痔12例，外痔10例，混合痔18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会同意，所有患者签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组：采用33%的硫酸镁溶液湿敷患处，每次30min，每日3次，2周为1个疗程。

2.2 治疗组：采用针刺联合自拟熏洗方熏洗坐浴治疗，取穴分两组：①天枢、曲泉、合谷；②承山、大肠俞。取适当体位，皮肤常规消毒，天枢、曲泉、合谷采用泻法，承山行强刺激泻法[1]，大肠俞行平补平泻法。得气后留针30min，每隔10min行针1次。每日1次，2周为1疗程。自拟熏洗方：苦参、黄柏、明矾各30g，野菊花、蒲公英、五倍子各20g。将上述中药浸泡于1000ml的水中，大火煮沸后转文火熬煎30min，滤去药渣，嘱患者熏蒸患处[2]，待温度降至适合人体温度时，嘱患者坐浴15min。每日2次，2周为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中痔病内容拟定。治愈：患处水肿与疼痛感全部消失，痔消除。有效：患处水肿与疼痛感基本消失，痔明显变小。无效：症状无明显改善或改善程度较小，甚至出现症状加重。疼痛评分采用视觉模糊评分法，1～3分为疼痛轻度，4～6分为疼痛中度，7～10分为疼痛重度。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

临床上，产妇痔疮比较常见，发生率高达80%，由于妊娠期间，盆腔血容量增加，增大的子宫压迫下腔静脉和门静脉，使痔静脉血流受阻，同时，分娩过程中的屏气及胎儿娩出均促使产后痔疮的发生。中医学认为，产后气血亏虚，热毒蕴盛是产妇发生痔疮的主要原因。病机为本虚标实，急则治其标，缓则治其本，故以清热、消肿、止痛为治疗大法。天枢穴属于足阳明胃经，是大肠的募穴；大肠俞属于足太阳膀胱经，是大肠的背俞穴。针刺采用募俞配穴加上曲泉、合谷、承山泻大肠经湿热。联合自拟熏洗方熏洗坐浴，清热利湿、消肿止痛效果更佳。其中苦参、黄柏清热燥湿、解毒消肿；蒲公英清热散结；野菊花清热疏风；明矾燥湿止血；五倍子泻火解毒。现代药理研究表明，五倍子含有五倍子鞣酸及其他抗菌成分，有明显的抑菌和杀菌作用。诸药合用，药证相合，切合病机。综上所述，针刺联合自拟熏洗方熏洗坐浴治疗产妇痔疮作用显著，减轻了产妇的痛苦，减少了手术的机会，促进了产后体质的恢复。

[1] 廖庆辉，胡丽珍，杜艳.募俞配穴法配合拔罐治疗产妇痔疮38例疗效观察[J].上海针灸杂志，2014，31（1）：64-65.

[2] 刘智勇.中药熏洗配合口服中药治疗产后痔疮的临床疗效[J].中华中医药学刊，2016，34（4）：994-996.

2017-06-07