探讨钡液和钡糊结合法排粪造影的临床应用价值

张颢 严金明

探讨钡液和钡糊结合法排粪造影的临床应用价值

张颢 严金明

目的观察钡液和钡糊结合法排粪造影的临床应用效果并探讨价值。方法选取2016年4—12月我院采用的钡液法进行排粪造影的患者352例，作为对照组；2017年1月起我院优化了排粪造影的方法，选取2017年1—5月采用钡液与钡糊法结合法排粪造影患者224例，作为观察组，对检查结果进行诊断和测量。结果观察组对直肠充盈度、直肠前凸深度、各相肛直角的检出率和钡液法对比差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠、直肠外脱垂、会阴下降的检出率，与钡液法对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论结合法为临床诊治提供更加详细明确的依据，检查过程简单方便，有较好效果。

结合法；排粪造影；钡液法；检查

排粪造影是对排粪异常患者进行动态与静态的检查方法，对肛直肠功能性和器质性病变进行诊断，尤其是对功能性出口梗阻类所引起的长期顽固性便秘检出率高，可提供准确的数据，为临床医治提供依据，操作简单方便[1-4]。相较于传统方法，如临床内镜、钡灌肠等，可更直观的对肛门直肠部进行动态与静态的展示，安全可靠，敏感性高，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2016年4—12月我院的钡液法进行排粪造影的患者352例，作为对照组；2017年1月起我院优化了排粪造影的方法，选取2017年1—5月采用钡液与钡糊法结合法排粪造影患者224例，作为观察组。其中观察组224例患者，包括男39例，女185例，患者年龄17～57岁，平均年龄（30.98±6.36）岁；对照组352例，包括男46例，女306例，患者年龄18～56岁，平均年龄（31.5±6.32）岁。两组患者年龄区间、性别组成对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

使用岛津数字化胃肠机以及DS—Ⅰ型便桶[5]等进行检查，在影像存档和传输系统上对图像进行处理、测量以及诊断。

在检查前所有患者均进行常规的灌肠清洁。用温水调制60%（w/v）钡液300 ml，取50 ml钡液与约3 g魔芋粉搅拌成糊状，用60 ml针筒式喂养器抽取备用。先用一次性灌肠袋将250 ml钡液灌肠，然后用喂养器经肛门推注钡糊后，患者坐于DS-Ⅰ型排粪造影桶上，遵医嘱进行侧位及正位体位下静坐、提肛、力排等动作，在透视下观察并摄片。

1.3 观察指标

对肛直角进行测量，取近似直肠下段轴线或直肠后壁与肛管轴线的夹角，作为测量肛直角的测量标准；根据耻尾线判断会阴下降（PD）：力排时肛上距≥31 cm（经产妇≥36 cm）；判断直肠内套叠：直肠黏膜或肌层松弛分离形成肠套叠。判断直肠前突：直肠壶腹部远端呈囊袋状向前突出深度＞6 mm。对直肠前凸、直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠、直肠外脱垂、会阴下降、各相肛直角的检出率进行记录。

1.4 统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

观察组对影像上直肠充盈度、直肠前凸深度、各相肛直角的检出率和对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠、直肠外脱垂、会阴下降的检出率，与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。

3 讨论

排粪造影是对排粪异常患者进行动态与静态的检查方法，能直观的显示肛管直肠部位的功能性以及器质性病变，为临床医治提供依据。本次研究对传统模式进行优化，选用“魔芋粉”作为增稠剂代替玉米粉等其它食品添加剂，调制准备较为简单，无需加热及冷却，而且使用效果较好。灌钡剂使用一次性灌肠袋及针筒式喂养管，杜绝重复使用带来的交叉感染。单纯钡液法优点是黏膜涂布好，灌注操作简便，调制钡液较为容易，肛管直肠部位进行运动时，对显示黏膜有利，还能显示肛周脓肿、肛瘘；缺点是不能模拟粪便，自然属性和人体粪便相差较大，直肠充盈扩张及前凸表现与钡糊法有一定差距，不符合人体生理状态，灌入直肠后多流向近端，不能使直肠扩张引起便意，且钡液排出较快，部分患者憋不住，摄像时机不易把握[6]。钡糊法较贴近真实粪便，钡糊灌入直肠后可积聚于局部膨胀，使直肠引起便意，充盈扩张效果好，动作较为真实，排出过程相对稍缓慢，有利于摄片，缺点是临床运用中不能显示乙状结肠下垂或肠疝，黏膜显示效果差[6-8]。

表1 直肠充盈度、直肠前凸深度、各相肛直角的检出率对比[n（%）]

表2 直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠、直肠外脱垂、会阴下降对比[n（%）]

本次研究表明，观察组对影像上直肠充盈度、直肠前凸深度、各相肛直角的检出率和对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），可提高检出率。钡糊钡液结合法能很好的结合各自优点，提高对黏膜显示效果，显示乙状结肠下垂或肠疝，提高检出率，避免出现漏检、误检，为临床上便秘的诊治提供更加详细明确的依据，使患者得到准确有效的治疗，避免钡糊法、钡液法的不足，明显改善了患者的生活质量。

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To Investigate the Clinical Application Value of Barium and barium Paste Method in Defecography

ZHANG Hao YAN Jinming Department of Radiology, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou Jiangsu 221000, China

ObjectiveTo observe the clinical effect of liquid barium and barium paste method and discuss the value of defecography.Methods352 patients who underwent liquid barium defecography in our hospital from April to December 2016 were served as control group, since January 2017,the defecography had been optimized in the hospital, 224 patients who underwent liquid barium and barium paste defecography from January to May 2017 were served as the observation group, results of the examination were diagnosed and measured.ResultsThe detection rate of rectum fi lling degree, rectal lordosis depth and anal right angle of observation group was di ff erent from that of barium liquid method (P＜ 0.05); The detection rate of rectal mucosa prolapse, invagination of rectum, prolapse of rectum and descent of perineum in the observation group was not statistically signi fi cant compared with that of barium fl uid test (P＞ 0.05).ConclusionThe combination method provides more detailed and definite basis for clinical diagnosis and treatment, and the examination process is simple and convenient, and has good e ff ect.

binding method; defecography; barium examination method;check up

R445

A

1674-9308（2017）24-0072-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.036

徐州市中医院放射科，江苏 徐州 221000