我院妇产科子宫脱垂患者的优质护理与健康教育指导

张娅林

(南通市妇幼保健院,江苏 南通 226000)

我院妇产科子宫脱垂患者的优质护理与健康教育指导

张娅林

(南通市妇幼保健院,江苏 南通 226000)

目的分析子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施。方法选取子宫脱垂患者共40例，随机分成观察组和对照组各20例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用优质护理并进行健康教育指导，对2组患者护理干预前后的舒张压、护理满意度以及护理效果进行对比分析。结果护理干预后，观察组患者收缩压以及舒张压显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者护理后满意率为90.00%(18/20)，显著高于对照组患者护理后满意率65.00%(13/20)(P<0.05)。结论为取得更加显著的治疗效果，在对子宫脱垂患者进行治疗的同时，应当做好护理工作以及健康教育指导。

子宫脱垂；优质护理；健康指导；效果评价

子宫脱垂是妇科常见病之一，子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外称子宫脱垂，一般由分娩损伤、营养不良、腹压增加，或慢性咳嗽、便秘、产后过早劳动等原因造成子宫脱垂，这将会对患者的日常生活以及社会活动造成严重影响[1,2]。因此，对于此类患者除了要做好护理工作以外，还要对其进行健康教育配合治疗，以达到满意的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年8月至2016年8月本院收治的子宫脱垂患者共40例，将其随机分成观察组和对照组各20例，其中观察组患者年龄35～70岁，平均(58.6±1.3)岁；对照组患者年龄36～73岁，平均(57.3±1.2)岁。根据子宫脱落临床诊断标准，本组患者中11例为I度子宫脱垂，7例为II度轻型，12例为II度重型，10例为III度子宫脱垂。

1.2 方法 在所有患者中，12例II度重型患者和10例III度子宫脱垂患者均采用手术治疗；其余患者均采用非手术疗法，其治疗目的以子宫脱垂为主。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组患者基础上再接受优质护理。

1.3 优质护理

1.3.1 心理护理 首先要更新思想、转变观念，明确优质护理内涵和工作目标，提倡以人为本，人性化服务，体现人性情感关怀，关心、尊重患者，以患者的利益和需求为中心，同时采取家庭支持，为患者提供情感和实质支持，协助适应疾病，帮助患者缓解负面情绪，提高生活质量[3]。

1.3.2 饮食护理 在对患者进行护理的同时，帮助患者选择食物，主要以蛋白质、碳水化合物、维生素食物为主，帮助患者维持正常的新陈代谢功能，调节电解质以及微量元素。

1.3.3 肛提肌锻炼 对患者盆底有关肌肉进行锻炼，帮助患者增加其张力，确保患者能够尽快恢复。具体方法如下：用力收缩肛门，提肛训练时间为10min左右，1次/d。

1.3.4 术前指导 在患者进行手术前，护理人员耐心解答患者以及家属的疑问，增强患者的信心，为患者和家属讲解手术前的注意事项以及术后的康复效果，消除患者恐惧、紧张心理，使其能够保持良好心态，促进患者睡眠，提升自身的组织修复能力[4]。

1.3.5 体位及活动 重视细节护理，保障安全、优质护理服务，责任护士根据患者情况和家属一起拟定合理的休息、活动计划，体现个案特点。首先，患者回病区后术后6h去枕平卧，6h后指导患者翻身活动，促进全身血液循环及胃肠功能恢复。患者需卧床休息7～10d，取平卧位，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。根据医嘱指导并协助患者及时进行早期床上和床边活动，视患者体力恢复情况适当增加运动强度。并加强安全防护，活动应循序渐进，劳逸结合，避免久坐、蹲位及坐低凳等。

1.3.6 用药指导及外阴护理 积极为患者着想，把患者的需求时刻放在第一位，及时有效地与患者及家属沟通，进行治疗、护理指导。遵医嘱给予患者输液治疗，术后根据尿量及重要脏器功能调节补液速度，应用通俗的语言告知患者及家属用药知识。严格观察药物的副作用，积极有效地采取措施，保证用药的疗效，预防药物的不良反应。注意观察导尿管情况，避免因导尿管受压、扭曲以及弯折造成引流不畅甚至堵塞引流管的情况，同时还应密切观察引流液性状叫。

1.3.7 健康教育 健康教育是有计划、有组织、有系、有评价的教育活动。加强健康教育，和谐护患关系。自患者入院开始到出院，期间的饮食、用药、治疗、护理、检查、手术等一系列相关知识，责任护士应及时给予指导。在进行健康教育的同时，定期进行家属座谈会，责任护士进行护理满意度双向调查，对于做得不够的地方，积极采取措施，进行改进，保证护理质量的优质、安全。

2 结果

2.1 护理干预后，观察组患者收缩压以及舒张压均显著低于对照组(P<0.05)。见表1

表1 两组患者护理前后舒张压和收缩压比较

2.2 观察组患者护理后满意率为90.00%(18/20)，显著高于对照组护理后满意率65.00%(13/20)(P<0.05)。2组干预前平均心率均为110次/min，干预后观察组心率为86次/min，显著低于对照组干预后心率96次/min(P<0.05)。见表2

表2 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨论

随着医疗护理理念的转变，以患者为中心的护理理念慢慢成为各科临床护理中的一项核心内容，其中优质护理是指以患者为中心，并在现代护理观点以及理论的指导下，通过临床护理程序，使护理程序更加系统化，并使护理管理更加明确化的一种护理方法和思想。 优质护理服务以履行护士职责为落脚点，并改革传统护理模型，落实护理责任制，保证护士正确认识护理岗位，从而调动护士工作的积极主动性，热情及时地接待患者[5]。从患者入院开始就实施“七声服务”，进行各种治疗、护理动作轻柔，做好基础护理的同时，生活上给予照顾，满足患者基本需求。对于患者及家属所提出的合理要求，积极有效地给予满足，及时解答患者疑问，保证治疗护理的有效进行，促进患者机体顺利康复。关心患者，加强护患沟通，让患者感受更多人文关怀，增进护患友谊，使患者有了归属感和安全感。当患者有问题时，能找到相应的责任护士得到及时、有效的解决，对各项护理工作更加配合，护患关系更加和谐。优质护理服务使护士的护理思维、服务态度、价值观念发生了根本变化，确立了以患者满意为中心的质量标准，增加了患者对护理人员的信任感，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。在对子宫脱垂患者进行护理时，应当充分了解患者的心理特征，同时加强和患者之间的沟通、交流，以了解患者的内心世界，并采用安慰、鼓励、解释等支持性治疗方法，帮助患者解决心理问题，使其能够以良好的心态面对疾病和接受治疗。子宫脱垂患者由于受到自身体质等各种因素的影响，容易产生不良心理，可造成其他并发症，优质护理的根本目的是根据心理、社会、文化、精神等各方面的需求，为患者提供最佳的护理。在手术治疗前，护理人员应当叮嘱患者勤洗澡，以保持皮肤干净卫生，告知患者在术前应当禁食，术前当晚和术晨应灌肠，并根据医生要求插人导尿管。当患者接受手术后，护理人员应当及时查看病例资料以及手术记录，以患者的手术经过有充分了解，与此同时还应当严密监视患者的生命体征变化，检查伤口是否有出血、输液滴注时间是否正常，同时还应当严密观察导尿管情况，看其是否畅通。除此之外，护理人员应当告知患者，让患者尽量取平卧位休息，使外阴阴道的张力降低，促进伤口愈合。对患者局部皮肤的湿度以及温度进行密切观察，在此基础上还应着重观察阴道分泌物的量、颜色以及性质等。当患者治愈出院后，护理人员应告知患者避免重体力劳动，至少卧床休息3个月，定期到医院复查，禁止房事和盆浴，保持外阴部清洁。本研究发现，护理干预后，观察组患者收缩压以及舒张压显著低于对照组(P<0.05)，且护理后满意率显著高于对照组患者(P<0.05)，由此说明为了取得更加显著的治疗效果，在对子宫脱垂患者进行治疗的同时，还应当做好护理工作以及健康教育指导。

[1] 戈禹,刘君.盆底重建术治疗老年子宫脱垂的围手术期护理分析[J].吉林医学,2013,34(2):355.

[2]李海风,王玲玲,高书萍,等.优质护理模式在胃癌术后机体功能恢复中的观察[J].河北医药,2014,36(7):1115-1116.

[3]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学,2013,34(10):1558-1559.

[4]万俊红,钟京燕,徐玉燕,等.个性化护理在子宫托治疗盆腔器官脱垂患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):81.

[5]杨晓红,徐惠成,陈伟,等.子宫脱垂患者能主韧带MR三维重建模型的研究[J].第三军医大学学报,2012,34(6):546.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.06.035

2095—9559(2017)06—3526—02

2016-11-11