尿路结石的形成与吃关系大吗？

文 / 解放军第117医院营养科主任尤祥妹

尿路结石的形成与吃关系大吗？

文 / 解放军第117医院营养科主任尤祥妹

尿路结石是指位于肾、输尿管、膀胱以及尿道的结石，是泌尿系统各部位结石的总称。常见的尿路结石包括含钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石等。自20世纪90年代以来，肾结石日益普遍，膀胱结石显著减少。泌尿系统疾病住院患者统计表明，有结石症状病史者约占2%，双侧尿路结石者占10%。复发率高达75%。肾结石多见于成年男性，我国男性比女性多3～9倍，尿酸结石男性尤为多见，含钙结石以女性为多。

临床研究表明，尿路结石主要与三种因素有关，包括胶体与晶体平衡失调、代谢紊乱及饮食不当。饮食不当是诱发尿路结石的重要因素之一。当人体发生代谢障碍存在高草酸血症时，膳食中草酸含量又过多，则易形成草酸结石。不适当地大量服用维生素C可促使体内甘氨酸转变成草酸而增加尿中草酸含量。另外，高尿酸血症患者食用高嘌呤饮食或饮酒较多时，也可使尿中尿酸含量增加，从而促使尿酸结石发生。

结石成分分析是制订营养治疗的依据，可以通过物理分析法和化学分析法进行结石成分的分析。

所有尿路结石患者均应增加液体的摄入量，以增加尿量从而纠正形成尿路结石的过饱和状态。如果患者的心、肺、肾功能正常，每天液体摄入量应在2.5～3升，每天尿量应在2升左右。下面列举几种常见单一结石结构的营养治疗原则。

钙盐结石

1.摄入正常钙含量的食物

目前还没有证据证明低钙饮食对原发性高钙尿症有益，但增加钙摄入量，可增加肠道内钙与草酸的结合，形成草酸钙，降低尿液中草酸浓度以及草酸钙结晶的形成，从而减少草酸钙尿路结石的发生率。成年人每天钙的摄入量应为800毫克左右。含钙较高的食物有肉类、豆类、蛤蜊、小虾等。

2.避免过食动物蛋白

高动物蛋白摄入会引起尿钙和尿草酸盐排泄增多，并降低尿液枸橼酸的含量，增加尿的pH值，是诱发结石的危险因素之一。每天动物蛋白的摄入量应在100克以内，并均衡分布在三餐之中。

3.限制钠盐

高钠饮食也会增加尿钙的排泄，故而每天的钠盐摄入应限制，建议全天盐摄入量不超过4～5克，含钠量高的腌菜和调味品也应计算在内。

4.增加蔬菜水果的摄入

尿酸结石

1.限制蛋白质

每天蛋白质总量应按0.8～1.0克／千克体重供给，以植物蛋白、牛奶及鸡蛋为主，并且均衡分布于三餐中。

2.增加新鲜蔬菜和水果的摄入

蔬菜和水果含有丰富的B族维生素和维生素C，在体内的代谢产物呈碱性，由尿中排出。尿酸结石在碱性尿液中易溶解，故有利于治疗。最好每隔1～2天食用1次由水果、果汁及生蔬菜组成的清淡饮食。

3.低能量摄入

因患者多为肥胖体形，体重超重，应限制能量供给。因此，选用低能量饮食可以减轻体重。总能量应根据患者的理想体重（身高-105）计算，按25～30千卡/千克给予。

4.限制脂肪

每天脂肪控制在40～50克，烹调选择植物油，不用动物油。

5.限制嘌呤

体内尿酸来源有两种。内源性尿酸来自肌体内嘌呤代谢异常，血尿酸偏高，不易控制。外源性尿酸来自于摄入的食物，采用低嘌呤饮食。

胱氨酸结石

应限制含蛋氨酸丰富的食品，如蛋、禽、鱼、肉等。多吃成碱性食物，设法使尿液呈碱性反应，以达到pH值为7.5左右为宜。多饮水，每日最好大于4000毫升。必要时夜间睡眠还需加饮水，以降低尿中胱氨酸浓度。

责任编辑/刘颖