右美托咪啶在外科重症监护病房中的镇静镇痛作用

蔡正

（高邮市人民医院重症医学科，江苏 高邮 225600）

右美托咪啶在外科重症监护病房中的镇静镇痛作用

蔡正

（高邮市人民医院重症医学科，江苏 高邮 225600）

目的探究右美托咪啶在外科重症监护病房中的镇静镇痛作用。方法选取我院2015年3月-2017年3月期间外科重症监护病房接收的160例患者作为此次研究的对象，随机分为两组，对照组采用咪达唑仑，研究组采用右美托咪啶，对比两组镇静镇痛效果及不良反应发生情况。结果研究组患者的视觉疼痛评分（VAS）明显低于对照组；且唤醒时间、机械通气时间明显短于对照组；不良反应发生率显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论在外科重症监护病房患者中采用右美托咪啶，不仅可以取得良好的镇静镇痛效果，而且安全性较高，值得在临床上推广与应用。

右美托咪啶；外科重症监护病房；镇静；镇痛

外科重症监护病房的患者病情一般较为危急，患者往往会因为机体疼痛而出现不良情绪，加之气管插管的影响，耐受性较差，容易出现诸多不良情绪[1]。本研究旨在探讨右美托咪啶在外科重症监护病房中的镇静镇痛作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 此次研究纳入的160例研究对象，皆为我院2015年3月-2017年3月期间外科重症监护病房接收患者。排除认知功能障碍、神经系统疾病、肝肾功能不全、长期服用镇静类药物患者。其中男性患者86例，女性患者74例，年龄在21岁-76岁之间，平均年龄（38.9±4.26）岁。将所有研究对象随机分为两组，对照组采用咪达唑仑，研究组采用右美托咪啶，每组80例。两组研究对象经过一般临床资料对比，发现无统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 方法 研究组使用右美托咪啶，具体为：用静脉给药方式，持续给药24 h，之后用右美托咪啶（江苏恒瑞医药股份有限公司生产；批号：H10020334）予以负荷药量1 μg/kg，持续给药10 min后，将剂量调整为0.3 μg/（kg·h）-0.7 μg/（kg·h），持续给药24 h，对患者的血压状况、呼吸频率、心率状况等进行观察，一旦出现异常状况要及时处理。对照组使用咪达唑仑，具体为：持续静脉给药24 h，之后用咪达唑仑（宜昌人福药业生产；国药准字：H20065729），予以负荷量0.05 mg/kg，持续给药10 min之后，将剂量调整为0.05 mg/（kg·h）-0.20 mg/（kg·h），给药24 h。对患者身体状况进行监视，一旦出现异常状况要做好及时处理。

1.3 效果评定 采用视觉疼痛评分（VAS）对患者的镇静镇痛效果进行评价，分值越高表示疼痛越明显，并记录两组患者的唤醒时间、机械通气时间、不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 本次数据处理主要采用的是SPSS 19.0软件，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇静镇痛效果对比 研究组患者的VAS评分明显低于对照组，且唤醒时间、机械通气时间显著短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组不良反应发生率对比 研究组患者出现呼吸减弱0例，低血压0例，心动过缓1例，顺行性遗忘1例，不良反应发生率为2.5%；对照组患者出现呼吸减弱6例，低血压5例，心动过缓2例，顺行性遗忘3例，不良反应发生率为18.75%；组间对比差异显著（P＜0.05）。

表1 两组镇静镇痛效果对比（Mean±SD）

3 讨论

外科重症监护患者的病情相对危急，术后长时间的机械通气会导致患者的耐受性降低，再加上机体的剧烈疼痛会导致患者出现系列应激反应，从而对预后效果产生较大的影响，并增加患者的心理压力，不利于病情的康复[2]。而良好的镇静镇痛，能够提高患者的舒适感，降低其机体应激反应，让患者更好地配合护理与治疗，以提高预后效果，实现尽早康复。

目前临床上使用较多的镇静剂为阿片类及GABA受体激动剂，但由于不良反应较多，因此存在一定的应用局限性[3-5]。而右美托咪啶属于新型高效选择性α2-肾上腺素能受体激动药，其镇静镇痛效果良好，能够在一定程度上缓解患者的焦虑、抑郁情绪，且不易出现呼吸抑制，对于血流动力学的影响较小。而咪达唑仑虽然镇静效果良好，但容易导致患者出现记忆短暂性缺失、低血压等不良反应，会对患者的机体产生一定的影响。从本研究结果可看出，研究组患者的镇静镇痛效果明显优于对照组；而不良反应发生率则显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在外科重症监护病房患者中采用右美托咪啶，能够在取得良好镇静镇痛效果的同时，降低患者不良反应发生率，值得在临床上推广与应用。

[1]张文坡,张向宁.咪达唑仑在神经外科重症监护病房患者镇静中的应用[J].中国药物与临床,2015,15(12): 1793-1794.

[2]诸校娟,崔鸣欧.外科重症监护病房患者床边CR胸片拍摄过程中的护理问题及对策[J].中国乡村医药,2017,13(9): 80,84.

[3]蒋正英,吴桂新.不同负荷剂量右美托咪定对SICU患者镇静诱导期血流动力学的影响[J].重庆医学,2014,43(5): 516-517.

[4]姜山,徐俊.右美托咪定用于小儿机械通气镇静30例[J].医药导报,2014,33(6): 758-760.

[5]左蕾,拜合提尼沙·吐尔地.机械通气脱机后患者发生创伤后应激障碍的危险因素分析[J].中国医药导报,2015,12(20): 105-108.